舒紅

ICU重癥患者非常特殊，患者在治療期間不允許家屬陪護(hù)，需獨(dú)自面對(duì)治療的痛苦和死亡威脅，患者承受著巨大的心理負(fù)擔(dān)，常出現(xiàn)孤獨(dú)、恐懼、絕望等心理，不利于治療和護(hù)理的順利開展，也會(huì)影響身體康復(fù)。為此，本文講一講ICU重癥患者的心理護(hù)理措施，讓患者處于良好心態(tài)接受治療。

ICU重癥患者心理特點(diǎn)

要做好ICU重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需先了解患者的心理特點(diǎn)，然后采取針對(duì)性的心理護(hù)理措施，以便消除患者負(fù)面情緒，使其以積極的心態(tài)接受治療。

1.恐懼與焦慮。①患者在疾病折磨下易出現(xiàn)恐懼和焦慮感，處于此種情緒中的病人神志清楚，知曉自己病危情況。②ICU內(nèi)不允許家屬陪護(hù)，患者需獨(dú)自面對(duì)陌生環(huán)境以及各式各樣的醫(yī)療設(shè)備和儀器。儀器設(shè)備的警報(bào)聲和醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)發(fā)出的各種聲音，給患者帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)，讓其出現(xiàn)恐懼感和焦慮感。③ICU重癥患者身上會(huì)連接各種線路和導(dǎo)管，易讓患者出現(xiàn)恐懼感。④ICU內(nèi)其他患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)進(jìn)行搶救，搶救時(shí)的緊張氣氛會(huì)刺激患者，產(chǎn)生恐懼感。若同房病友不幸去世，會(huì)進(jìn)一步加重患者恐懼感。⑤醫(yī)護(hù)人員忙于搶救，忽視和患者的交流，患者不知曉各種操作的目的以及自己病情，會(huì)出現(xiàn)焦慮感，進(jìn)而影響治療效果。

2.抑郁感與孤獨(dú)感。ICU內(nèi)患者病情穩(wěn)定后才允許家屬探視，且探視時(shí)間也有限制，病人會(huì)感到自己和外界隔離，進(jìn)而產(chǎn)生孤獨(dú)感。特別是急診轉(zhuǎn)入ICU的患者，因病情突發(fā)，對(duì)院內(nèi)陌生環(huán)境沒(méi)有心理準(zhǔn)備，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的孤獨(dú)感。且有的患者會(huì)擔(dān)心疾病是否可以治愈，預(yù)后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)肢體障礙，治療費(fèi)用多少等，也會(huì)讓患者出現(xiàn)孤獨(dú)感和抑郁感。

3.挫折抗治療心理。出現(xiàn)此類心理的患者，多是服毒自殺者、事故患者、工傷患者，表現(xiàn)出呻吟、暴躁、哭喊、易怒、不合作等。例如，服毒自殺者會(huì)因各種打擊失去生活的意義，而拒絕醫(yī)護(hù)人員洗胃以及各種治療。

4.擇優(yōu)心理。有些經(jīng)濟(jì)條件較優(yōu)越的病人會(huì)出現(xiàn)擇優(yōu)心理，在住院治療期間什么都想要最好的，希望使用最好的藥治療，希望技術(shù)水平高、資歷深的醫(yī)護(hù)人員給自己治療。且此類病人也非常在意醫(yī)護(hù)人員的行為舉止和語(yǔ)言態(tài)度，醫(yī)護(hù)人員的一個(gè)皺眉、一個(gè)眼神等都會(huì)影響患者的心理狀況，讓其出現(xiàn)不良情緒。

ICU重癥患者的心理護(hù)理措施

1.降低噪音。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)安靜的、舒適、平和的休息環(huán)境，并做到“四輕”，即操作輕、醫(yī)護(hù)溝通輕、走動(dòng)輕、設(shè)備聲音輕，以降低患者的聽覺(jué)刺激，緩解其焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。

2.環(huán)境護(hù)理?？刂坪貌》?jī)?nèi)的溫度和濕度，溫度控制在24℃左右，濕度控制在45%以下，以提升患者的舒適度，進(jìn)而放松緊張的心理。除此之外，待患者意識(shí)清醒后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的自我介紹，并為患者介紹室內(nèi)環(huán)境和常用的監(jiān)護(hù)儀器，以改善陌生環(huán)境、陌生人員對(duì)患者的不良刺激，進(jìn)一步緩解病人的緊張感和恐懼感。

3.健康宣教。患者清醒后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)給予健康教育，讓患者對(duì)自身疾病有全面的認(rèn)知。且此期間要加強(qiáng)心理干預(yù)，多講解一些以往的治愈案例，以恢復(fù)患者治療信心，讓其以最佳心態(tài)面對(duì)后續(xù)的治療與護(hù)理，繼而提升治療效果和護(hù)理質(zhì)量。

4.言語(yǔ)和儀表。醫(yī)護(hù)人員上班期間要注重儀容儀表，要保持舉止大方、衣帽整潔、態(tài)度親切、語(yǔ)言和藹，有利于消除患者恐懼感和焦慮感。除此之外，對(duì)出現(xiàn)擇優(yōu)心理的病人，醫(yī)護(hù)人員要給予適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言引導(dǎo)，以精準(zhǔn)嫻熟的操作技術(shù)、冷靜的舉止取得病人的信任，讓其得到寬慰，進(jìn)而緩解不良心理，提升其康復(fù)信心。

5.關(guān)心患者。護(hù)理人員每項(xiàng)操作前，都要向患者講明操作的目的和作用，以獲得病人的配合和支持。對(duì)于無(wú)法講話的患者，要借助非語(yǔ)言溝通和患者進(jìn)行交流，例如點(diǎn)頭、搖頭、書寫等方式，以了解患者的需求，緩解其不良心理。

6.保護(hù)患者隱私。做各項(xiàng)治療和護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要注意保護(hù)病人隱私，例如導(dǎo)尿、床上排便、灌腸等操作，要使用簾布遮擋，以免增加患者不良心理。

7.臨終患者心理護(hù)理。對(duì)于此類患者，護(hù)理人員不要當(dāng)著患者面表現(xiàn)為悲觀、難過(guò)心理，以免加重患者心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于出現(xiàn)憤怒情緒的患者，要設(shè)身處地地為患者著想，給予最大的寬容，以緩解其憤怒情緒。

ICU內(nèi)重癥病人心理活動(dòng)多種多樣，且比較復(fù)雜。遇到突然而至的天災(zāi)人禍時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)較大的緊張感，喪失自我應(yīng)對(duì)機(jī)制，出現(xiàn)異常心理，例如瀕死感、悲哀、絕望、恐怖等，這些情緒會(huì)加速病人的死亡。為此，醫(yī)護(hù)人員先應(yīng)了解患者心理異常的原因，然后根據(jù)上文所講內(nèi)容進(jìn)行心理護(hù)理，以緩解患者的不良情緒，讓其重獲治療信心，進(jìn)而促進(jìn)其康復(fù)。

（作者單位：四川省自貢市第一人民醫(yī)院）