廖海軍

闌尾炎有急性與慢性之分。慢性闌尾炎潛伏期較長，而急性闌尾炎相對于慢性闌尾炎來說是更容易解決，通常只需要用外科手術(shù)切除闌尾即可。慢性的闌尾炎一般采用藥物治療，但同樣可以做闌尾切除手術(shù)。闌尾炎的病因與癥狀都有哪些，對于急性闌尾炎患者來說，腹腔鏡手術(shù)又有什么好處呢？讓我們一起來了解一下。

闌尾炎的病因與癥狀

（一）闌尾炎的病因

1.闌尾梗阻。能夠引起梗阻的原因有腔內(nèi)糞石、淋巴組織增生、寄生蟲等，這些都是造成闌尾梗阻的原因之一。

2.細(xì)菌感染。當(dāng)細(xì)菌進入闌尾管腔后，在闌尾出現(xiàn)阻塞后大量繁殖，進而導(dǎo)致闌尾炎。

3.神經(jīng)反射問題?？刂脐@尾肌肉、血管的神經(jīng)發(fā)生異常時，就可能出現(xiàn)闌尾缺血，進而導(dǎo)致闌尾出現(xiàn)炎癥。

（二）闌尾炎的癥狀

1.急性闌尾炎的癥狀。如果患者患有急性闌尾炎，最開始會是右下腹疼痛，進而轉(zhuǎn)為臍周疼痛，在數(shù)個小時后會轉(zhuǎn)移回右下腹。急性闌尾炎患者另一個癥狀是腸道癥狀，經(jīng)常會由于胃痙攣而引發(fā)的嘔心、嘔吐等。此外，急性闌尾炎患者通暢只有低熱，并不會出現(xiàn)冷顫。

2.慢性闌尾炎的癥狀。慢性闌尾炎患者的主要癥狀為右下腹部疼痛、腹部壓痛、消化不良等。一些患者在飽餐、運動或者勞累過后，都會出現(xiàn)腹痛的情況。如果病程比較長，患者會出現(xiàn)體重下降。

闌尾炎腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢

急性闌尾炎是外科中最為常見的急腹癥之一，而闌尾炎腹腔鏡手術(shù)就是專門針對急性闌尾炎的手術(shù)。這種手術(shù)是近年來新興的一種手術(shù)，其工作原理是用視頻監(jiān)控通過對腹壁進行穿孔做闌尾切除手術(shù)。該手術(shù)是一種微創(chuàng)型手術(shù)，它的特點是創(chuàng)傷面積小，痛苦程度輕，同時對腹部的干擾程度較小。在患者采用闌尾炎腹腔鏡手術(shù)后，患者身體恢復(fù)是比較快的，切口感染的概率也是非常低的，這種方法非常適合用于肥胖的患者。

與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)能夠在術(shù)中確診。傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口較小，并且能夠探查的范圍也非常小，所以通常會增加切口的長度才能探明病發(fā)的具體位置。但對于腹腔鏡來說，它可以在微創(chuàng)條件下做全腹部的檢查。一旦發(fā)現(xiàn)闌尾無炎癥就可以進一步探查腹部其他部位，進而明確病灶的準(zhǔn)確位置。對于一些不是很典型的闌尾炎，不能立馬決定急診手術(shù)，同樣可以使用腹腔鏡探查腹部，可以更好地減小創(chuàng)傷代價。出現(xiàn)化膿、穿孔的闌尾炎患者，腹腔鏡手術(shù)可以進行更加全面的腹腔檢查，從而讓引流管的放置更加方便。如果肥胖患者做開腹手術(shù)，就非常難以看清病灶的具體位置，而切口相對來說更容易被感染。

隨著腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用更加廣泛，且技術(shù)也越來越先進了。該手術(shù)不僅可以使得創(chuàng)面保持微小狀態(tài)，使用該手術(shù)進行闌尾炎切除的患者，其恢復(fù)時間比傳統(tǒng)手術(shù)恢復(fù)的時間短。腹腔鏡手術(shù)對患者的生理影響非常小，而對于腸管和腹壁來說影響更小?；颊咝g(shù)后的疼痛感非常輕微，可以很快恢復(fù)進食，還能夠預(yù)防腸粘連的情況出現(xiàn)。因為該手術(shù)的創(chuàng)面非常小，所以做完手術(shù)后不會留下疤痕。如果用傳統(tǒng)的手術(shù)進行開腹，術(shù)后的感染概率為30%～40%，而這種感染經(jīng)常能給患者帶來較大痛苦。腸粘連在傳統(tǒng)手術(shù)中是一個棘手的問題，如果出現(xiàn)腸粘連，就需要進行二次開腹手術(shù)，解除腸粘連。

腹腔鏡手術(shù)對于老年人、肥胖患者和女性來說，有著天然的優(yōu)勢，更容易讓這些患者接受。

總的來看，闌尾炎腹腔鏡手術(shù)比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)的效果更加明顯。一是手術(shù)創(chuàng)面較小，患者術(shù)后恢復(fù)較快;二是可以做全腹部檢查，如果一時發(fā)現(xiàn)不了病灶，就可以做全腹檢查以確定病灶的具體位置。相較于開腹手術(shù)而言，腹腔鏡手術(shù)醫(yī)療費用較高。但總體而言，只要把這種手術(shù)使用到適合的地方，就可以發(fā)揮最大的功效。

（作者單位：四川省甘孜州瀘定縣冷磧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）