王秀蘭

【摘 要】 目的：分析米索前列醇配合縮宮素減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后出血的臨床效果。方法：選取行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦80例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)不同治療方法，將產(chǎn)婦分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組產(chǎn)婦采用縮宮素進(jìn)行治療，觀察組產(chǎn)婦則采取米索前列醇配合縮宮素進(jìn)行治療，對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量、24h出血量明顯比對(duì)照組低，觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，明顯低于對(duì)照組20.0%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于在臨床上采用剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，聯(lián)合縮宮素與米索前列醇進(jìn)行治療，有明顯的治療效果，且產(chǎn)后出血量比較少，具有臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 米索前列醇;縮宮素;剖宮產(chǎn);術(shù)后出血;臨床效果

在臨床中，剖宮產(chǎn)是十分常見的一種生產(chǎn)方式，指的是剖開產(chǎn)婦子宮與腹部，將胎兒取出。只要在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的時(shí)候，使用科學(xué)的方法，恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，就能夠有效地確保胎兒與產(chǎn)婦的安全[1]。然而在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，產(chǎn)后出血是一種十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，不但會(huì)給產(chǎn)婦帶來嚴(yán)重危害，還會(huì)增加產(chǎn)婦的身心負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦的多個(gè)器官功能出現(xiàn)不同程度障礙。一旦產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)過多出血量，且無法得到有效的控制，那么可能會(huì)造成產(chǎn)婦死亡[2]。本次研究主要分析米索前列醇配合縮宮素減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后出血的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院婦產(chǎn)科在2018年1月至2019年1月收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦80例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)不同治療方法，將產(chǎn)婦分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組產(chǎn)婦最高年齡為38歲，最低年齡為21歲，平均年齡為（27.8±1.7）歲，孕周為35～42周，平均孕周為（37.5±2.7）周;觀察組產(chǎn)婦最高年齡為37歲，最低年齡為22歲，平均年齡為（28.1±1.9）歲，孕周為36～43周，平均孕周為（38.2±2.9）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有產(chǎn)婦均實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù);2）經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);3）均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）認(rèn)知功能、表達(dá)功能障礙者;2）肝腎疾病者;3）精神疾病者;4）臨床資料不完整者。對(duì)比兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等臨床資料，P>0.05，并無明顯差異性，可進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采取縮宮素進(jìn)行治療，主要方法如下：護(hù)理人員按照醫(yī)囑，采用肌肉注射的方法，將縮宮素20U（成都圣諾生物制藥有限公司;批號(hào)：20150206）注射到產(chǎn)婦體內(nèi)。

觀察組：基于對(duì)照組治療方法，再加入米索前列醇進(jìn)行治療，具體方法如下：護(hù)理人員按照醫(yī)囑，采用肌肉注射的方法，將縮宮素20U注射到產(chǎn)婦體內(nèi)，并給予產(chǎn)婦600μg米索前列醇（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;批號(hào)：20150201），在嚼碎之后吞下[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

本次數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn);以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量、24h出血量明顯比對(duì)照組低，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，明顯低于對(duì)照組20.0%，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

在我國產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，而避免產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)大出血現(xiàn)象需要提高產(chǎn)婦子宮收縮能力，且能夠?qū)Ξa(chǎn)婦子宮平滑肌產(chǎn)生一定的作用。然而縮宮素存在著一定的弊端，這是由于縮宮素在面對(duì)產(chǎn)婦子宮的下段切口時(shí)，敏感性比較低，達(dá)不到理想的效果，并且縮宮素自身有較短的半衰期，部分產(chǎn)婦在使用縮宮素治療之后，會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)[4]。而米索前列腺在臨床上是很常見的一種前列腺E衍生物，且它是由人工合成的。產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血的原因，主要是由于產(chǎn)婦的子宮收縮乏力所造成的[5]。當(dāng)產(chǎn)婦在分娩出胎兒的24h之內(nèi)，若順產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量大于500mL，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量大于1000mL，則視為產(chǎn)后出血，有80%的產(chǎn)婦會(huì)在產(chǎn)后2h內(nèi)發(fā)生大量出血現(xiàn)象，而晚期產(chǎn)后出血指的是在分娩24h之后，在產(chǎn)褥期內(nèi)產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)大量出血現(xiàn)象，這種情況大多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后的1～2周[6]。

縮宮素藥物是產(chǎn)婦臨床干預(yù)中一種最常見的藥物，若單純對(duì)產(chǎn)婦使用縮宮素，能夠在實(shí)際應(yīng)用過程中，對(duì)產(chǎn)婦子宮平滑肌起到興奮的作用，對(duì)產(chǎn)婦宮頸膠原成分的合成起到有效的抑制，進(jìn)而達(dá)到軟化、擴(kuò)張宮頸的作用，加快產(chǎn)婦子宮的收縮速度，從而起到治療與預(yù)防產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)之后出現(xiàn)大量出血的現(xiàn)象。除此之外，由于米索前列腺藥物是通過人工合成的方法得到的，故而成本相對(duì)較低，且安全性較高，利于產(chǎn)婦接受[7]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量、24h出血量明顯比對(duì)照組低，觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，明顯低于對(duì)照組20.0%，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)于在臨床上采用剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦來講，聯(lián)合縮宮素與米索前列醇進(jìn)行治療，有明顯的治療效果，且產(chǎn)后出血量比較少，具有臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[5] 靳耀麗，胡俊英.米索前列醇配合縮宮素減少剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（05）：117，120.

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[7] 任曉玲.米索前列醇配伍縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床療效研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（16）：132.