鄭久新

【摘 要】 目的：觀察根管治療配合牙周基礎治療對牙周牙髓聯(lián)合病變的效果。方法：納入本院（2018年1月--2020年2月）接收的牙周牙髓聯(lián)合病變患者68例為研究對象，分組：隨機數(shù)字表分為研究組與對照組，每組34例。對照組采取基礎治療，研究組采取根治治療+基礎治療。分析兩種治療方法臨床療效、不良反應。結果：研究組臨床療效優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組疼痛、異物感、脹痛發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：聯(lián)合治療對牙周牙髓聯(lián)合病變見效快，治療效果顯著。同時，并發(fā)癥發(fā)生率低，治療方法安全有效，建議作為該病首選治療方案。

【關鍵詞】 根管治療;基礎治療;牙周牙髓聯(lián)合病變;治療效果;不良反應

【中圖分類號】 R781. 3 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-066-02 ?現(xiàn)如今，人們越來越重視口腔健康。與此同時，牙齒問題也越來越多，特別是牙周病引起的牙髓病變，具有高發(fā)病率特點，嚴重影響患者生活。傳統(tǒng)牙周基礎治療效果不佳，并發(fā)癥發(fā)生率高。而根管治療作為常見治療方法臨床效果顯著。為進一步提高治療效果，我院選擇2018年1月--2020年2月收治的牙周牙髓聯(lián)合病變患者為研究對象，對治療效果展開分析。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 納入本院（2018年1月--2020年2月）接收的牙周牙髓聯(lián)合病變患者68例為研究對象，分組：隨機數(shù)字表分為研究組與對照組，每組34例。

對照組：男（n=14），女（n=20），年齡25--72（平均：48.2±3.5）歲。病情持續(xù)3d--3個月（平均：2.4±0.5）個月。

研究組：男（n=22），女（n=12），年齡26--76（平均：50.1±3.6）歲。病情持續(xù)5d--2個月（平均：2.0±0.2）個月。68例患者臨床資料對比無差異（P>0.05），可比。

列入標準：（1）患者均確診為牙周牙髓聯(lián)合病變。（2）自愿入組并簽署同意書。（3）無根管治療禁忌癥。

排除標準：（1）中途退出，依從性不高者。（2）重要臟器疾病者。（3）根管治療禁忌癥者。（4）語言交流障礙、精神性疾病患者。

1.2 方法 兩組患者進行拍片檢查、檢測牙髓活力、松動狀態(tài)。消除感染源，盡可能保留牙齒。對照組：牙周基礎治療：提供抗生素、齦上潔治、齦下刮治。

研究組：牙周基礎治療方法與對照組相同。根管治療：根管準備，G型鉆根管冠部預處理、不銹鋼根管銼常規(guī)法，剪掉根管4mm作為根管深度，K銼擴銼至根管長度，以在根管內無阻力旋轉為宜準備下一號銼，根尖4mm根管錐度大于0.02.填充牙膠尖與氧化鋅丁香油糊劑。

1.3 評價指標 （1）分析兩種治療方法臨床效果：顯效（無牙齦紅腫、松動。經檢查：壓槽骨未再吸收，可正常咀嚼）、有效（臨床癥狀有好轉，可正常咀嚼）、無效（臨床癥狀無改善甚至加?。?。（2）分析兩組患者不良反應：疼痛、異物感、脹痛。

1.4 數(shù)據處理 本次統(tǒng)計軟件版本為SPSS22.0，用（x±s）表示計量資料行t檢驗，以P<0.05認為本次研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種治療方法臨床效果對比 研究組總有效率（97.06%）高于對照組（70.59%）（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者不良反應 研究組總不良反應發(fā)生率（5.88%）低于對照組（32.35%）（P<0.05），詳見表2。

3 討論

牙周和牙髓結構復雜，當發(fā)生感染后將導致牙周牙髓聯(lián)合病變。臨床治療中，需要結合患者X線片診斷情況制定具體治療方案[1]。例如：伴有膿腫患者確定病因，進行膿腫切排和開髓引流，最后給予根管治療與聯(lián)合牙周基礎治療。治療方案關系著牙齒是否可以保留，因而需要加強醫(yī)患交流，提高患者依從性。有研究提出：牙菌斑作為發(fā)病因，采取聯(lián)合治療尤為重要[2]。

牙周基礎治療與根管現(xiàn)已成為牙科常見治療技術。根管治療通過根管預備清除感染源，填充、促進根尖周康復，避免病變和感染[3]。其次，結合齦下潔治、根面平整等基礎治療可提高牙石、細菌清除效果，消除感染源、炎癥，最終達到理想的治療效果。治療中，多采取綜合治療且在明確病因的基礎上對癥治療，最終實現(xiàn)標本兼治[4]。例如：開髓引流后根管治療，對牙周治療達到完善效果。有研究提出：牙菌斑作為牙周病發(fā)病因素，鈣化牙菌斑為牙石。所以，基于常規(guī)治療下進行根管治療尤為關鍵。這一點在本研究中也得到了證實，本研究中，研究組應用效果高于對照組（P<0.05）。研究組不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。因此，我們認為：聯(lián)合治療對牙周牙髓聯(lián)合病變臨床療效顯著，治療后患者無疼痛、腫脹，恢復正常咀嚼功能，提高生活質量。

綜合分析，根管治療+牙周基礎治療對牙周牙髓聯(lián)合病變效果良好，總有效率高且并發(fā)癥發(fā)生率低，有十分重要的現(xiàn)實應用價值。

參考文獻

[1] 楊善麟，沈紅.替硝唑聯(lián)合牙周基礎治療對糖尿病伴牙周炎的治療效果研究[J].醫(yī)學綜述，2019，25（17）：3350-3354.

[2] 趙燕娟，李榮華，任剛.低能量激光聯(lián)合牙周基礎治療對種植體周圍炎齦溝液中IL-8、b-FGF及IL-1β水平的影響[J].國際生物醫(yī)學工程雜志，2019，42（2）：130-133.

[3] 彭冬.一清片聯(lián)合西地碘含片治療重度慢性牙周炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（11）：3384-3387.

[4] 劉洋，任珊珊，潘亞萍.牙周-正畸聯(lián)合治療廣泛性侵襲性牙周炎及牙列間隙一例[J].中華口腔正畸學雜志，2019，26（2）：103-107.