裴中美 馬文苑

【摘 要】 目的：觀察大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍并上消化道出血的臨床效果。方法：實驗樣本抽取的是2017年1月至2019年8月前來我院就診和接收治療的105例消化性潰瘍并上消化道出血患者，因治療方法不同，分為對照組和研究組。對照組52例病人用常規(guī)計量奧美拉唑+奧曲肽的方式治療，研究組病人用大劑量奧美拉唑+奧曲肽的方式治療，比較項則為臨床治療效果存在的差異。結(jié)果：研究組病人與對照組病人的臨床治療總有效率相比，兩組的數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學上的意義（P<0.05）。結(jié)論：大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽有利于更快速的改善消化性潰瘍并上消化道出血患者的臨床癥狀，療效顯著，具有全面推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】 奧曲肽;奧美拉唑;上消化道出血;消化性潰瘍

【中圖分類號】 R573.1 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-048-02 ?消化性潰瘍作為常見的一種臨床消化系統(tǒng)疾病，其在胃及十二指腸部位最易發(fā)生，倘若治療不及時的情況下，潰瘍面處于明顯拓展的狀態(tài)，會導致上消化道出血，過大的出血量會引起失血性休克或貧血等一系列問題，甚至會使患者的生命安全受到威脅，鑒于此，合理選擇科學是以的治療方法對消化性潰瘍并上消化道出血患者而言具有重大意義[1]。實驗樣本抽取的是2017年1月至2019年8月前來我院就診和接收治療的105例消化性潰瘍并上消化道出血患者，現(xiàn)對治療效果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗樣本抽取的是2017年1月至2019年8月前來我院就診和接收治療的105例消化性潰瘍并上消化道出血患者，因治療方法不同，分為對照組和研究組。對照組52例男/女為27/25，年齡為21-73歲，平均年齡為（45.8±6.7）歲;病程1-7（3.9±0.5）年;其中十二指腸球部潰瘍15例，幽門管潰瘍7例，胃潰瘍18例，出血性胃炎11例;研究組53例男/女為29/24，年齡為22-74歲，平均年齡為（46.2±6.8）歲;病程1-8（4.1±0.6）年;其中十二指腸球部潰瘍17例，幽門管潰瘍4例，胃潰瘍20例，出血性胃炎12例。行比較方面可知，兩組病例的自然資料沒有差異，P值>0.05，可作對比。

1.2 方法 對照組：奧曲肽100μg+5%葡萄糖注射液20ml緩慢推注，要求5min內(nèi)完成，設(shè)定維持劑量的標準是25μg/h;奧美拉唑40mg+0.9%氯化鈉注射液100ml中行靜脈滴注，1d為2此，滴注時間為3d。研究組：奧曲肽的用法和劑量與對照組完全相同。奧美拉唑80mg+0.9%氯化鈉注射液100ml中行靜脈滴注，維持劑量設(shè)定為8mg/h，治療時間為3d。

1.3 療效評價標準 經(jīng)過用藥治療48h內(nèi)，黑便或嘔吐等臨床癥狀全部消失，心率、血壓恢復至正常標準，大便潛血試驗連續(xù)3次為陰性結(jié)果，胃鏡檢查提示出血現(xiàn)象完全停止，視為顯效的判斷標準;經(jīng)過用藥治療48h-72h內(nèi)，黑便或嘔吐等臨床癥狀消失，心率、血壓等相關(guān)生命體征均達到平穩(wěn)狀態(tài)，大便潛血試驗連續(xù)3次為陰性結(jié)果，視為有效的判斷標準;用藥72h后嘔吐、黑便癥狀無改變，存在明顯的活動性出血征象，大便潛血試驗呈現(xiàn)陽性結(jié)果，胃鏡檢查提示有持續(xù)出血現(xiàn)象存在，視為無效的判斷標準。顯效百分比與有效百分比為計算臨床治療總有效率的方法[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析 利用統(tǒng)計學軟件進行和完成數(shù)據(jù)處理，此軟件為SPSS22.0，描述計數(shù)資料時用百分率（%），兩組數(shù)據(jù)比較時用x2檢驗，P<0.05說明的結(jié)果是具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組與研究組兩組病人的比較項目是臨床治療總有效率，研究組要高于對照組，數(shù)據(jù)差異上的統(tǒng)計學意義顯著（P<0.05），如表1所示。

3 討論

消化性潰瘍主要指的是胃酸、胃蛋白酶消化作用引起的胃和十二指腸等部位的慢性潰瘍;上消化道出血則主要指的是屈氏韌帶以上的消化道發(fā)生的出血現(xiàn)象。消化性潰瘍合并上消化道出血是臨床常見病，也是會直接威脅到患者生命安全的多發(fā)病。當前臨床針對本病的主要治療從抑制胃酸分泌、提高胃內(nèi)pH值兩方面進行，以便對上消化道出血進行有效控制。奧曲肽作為人工合成的、藥效持久的生長抑素，其可有效抑制胃酸過度分泌，促進腸道更好的吸收水和鈉[3];奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑的一種臨床常用藥，可選擇性抑制胃黏膜壁細胞H+-K+-ATP，其主要通過對H+和K+的交換產(chǎn)生阻礙的方式，抑制排除H+的情況，進而對胃酸和胃蛋白酶的分泌進行有效抑制;強化血小板凝聚力，改善血漿凝血功能，保持新形成的凝血塊可以不容易溶解在胃液中而影響胃黏膜血流量，促進胃黏膜生長，改善胃腸道功能[4]。大劑量給藥可在短時間內(nèi)提升胃內(nèi)pH，發(fā)揮快速止血，減少出血量的目的，與奧曲肽聯(lián)合，可進一步增強藥效和安全性[5]。

由本試驗結(jié)果可以知道的是，研究組的臨床治療總有效率與對照組間的差異方面具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽有利于更快速的改善消化性潰瘍并上消化道出血患者的臨床癥狀，療效顯著，具有全面推廣的意義。

參考文獻

[1] 戴清香.大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍合并上消化道出血患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（05）：63-64.

[2] 葉慶榮，黃宏佳，楊苗.大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽在消化性潰瘍并上消化道出血治療中的應用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（18）：6-7.

[3] 呂勝來，袁學進，邱洪兵，等.大劑量奧美拉唑與奧曲肽治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果及對患者輸血量的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（09）：1062-1064.

[4] 陳琨.大劑量奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合方案在消化性潰瘍并上消化道出血治療中的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（09）：102-103.

[5] 唐衛(wèi)星.消化性潰瘍并上消化道出血治療中大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽的應用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（81）：15980+15982.