徐創(chuàng)治

【摘 要】 目的：觀察阿奇霉素+甲潑尼龍治療肺炎支原體肺炎的臨床效果。方法：于2018年1月-2019年12月期間，選擇性納入84例肺炎支原體肺炎患者，進行分組對比研究，以“隨機雙盲法”對納入主體進行交叉分組，設(shè)置對比組（42例，阿奇霉素）和研究組（42例，阿奇霉素+甲潑尼龍），對比兩組臨床效果。結(jié)果：研究組臨床總有效率97.62%（69.05%+28.57%）高于對比組80.95%（42.85%+38.10%），差異顯著，P<0.05。結(jié)論：針對肺炎支原體肺炎患者，采用阿奇霉素+甲潑尼龍治療，臨床有效率較高，可作為推薦用藥方案在肺炎支原體肺炎患者臨床治療中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肺炎支原體肺炎;阿奇霉素;甲潑尼龍;臨床效果

【中圖分類號】 R725.6473.73 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-062-01引言

肺炎支原體肺炎是臨床常見、多發(fā)疾病，兒童、青年人為高發(fā)群體，咳嗽、發(fā)熱、頭痛、乏力等是該病的典型癥狀，發(fā)生疾病后，若不能采取及時有效的治療措施，伴隨疾病進展，可造成肺部呼吸功能障礙，損害多系統(tǒng)、多器官，大環(huán)內(nèi)酯類藥物是臨床治療該病的首選，雖然能夠獲得一定治療效果，但是整體療效不是非常理想，因此，探索更加科學(xué)、有效的治療方案是臨床研究的重點[1]。本次研究選擇性納入84例肺炎支原體肺炎患者，采取不同用藥方案治療，對比分析臨床效果，旨在提高患者臨床受益。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2018年1月-2019年12月期間，選擇性納入84例肺炎支原體肺炎患者，進行分組對比研究，以“隨機雙盲法”對納入主體進行交叉分組，設(shè)置對比組（42例，阿奇霉素）：男22例、女20例，年齡4～62歲，均值數(shù)（35.8±12.1）歲;研究組（42例，阿奇霉素+甲潑尼龍）：男23例、女19例，年齡3～63歲，均值數(shù)（36.1±12.5）歲;納入主體符合肺炎支原體肺炎診斷指南與標準，對所選研究藥物無過敏史及過敏反應(yīng)，患者本人及其家屬知情研究風(fēng)險，自愿參加研究，主動簽訂研究協(xié)議書，兩組基本資料信息用統(tǒng)計學(xué)軟件計算差異較小，P>0.05，研究可行。

1.2 方法 兩組均給予糾正水電解質(zhì)、酸堿度紊亂，吸氧等常規(guī)治療，同時，做好日常護理與飲食調(diào)理，另外，做好必要隔離，避免發(fā)生交叉感染與傳染，促進疾病恢復(fù)，改善預(yù)后。

對比組（42例，阿奇霉素）治療過程：靜脈滴注阿奇霉素，劑量：10mg/kg，每天1次，共治療7天。

研究組（42例，阿奇霉素+甲潑尼龍）治療過程：阿奇霉素用藥方式、劑量與對比組一致，甲潑尼龍先靜脈滴注，劑量：2mg/kg，每天1次，當患者體溫恢復(fù)正常，改用甲潑尼龍片，劑量：1mg/kg，每天1次，共治療7天。

1.3 觀察指標 觀察分析對比組、研究組臨床效果，總有效率為顯效率和有效率之和，顯效：各項臨床癥狀，肺部濕啰音、哮鳴音等基本全部消失;有效：各項臨床癥狀，肺部濕啰音、哮鳴音等較治療前好轉(zhuǎn)明顯;無效：各項臨床癥狀，肺部濕啰音、哮鳴音等與治療前相比無任何改善跡象，甚至惡化加重[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS24.0軟件計算處理研究中所涉及的一切數(shù)據(jù)信息，計量資料（x±s），t檢驗，計數(shù)資料（n，%），x2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對比 研究組臨床總有效率97.62%（41/42）高于對比組80.95%（34/42），差異顯著，P<0.05，見表1。

3 討論

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體造成的呼吸道、肺部急性炎癥改變，與自身免疫力低下關(guān)系密切，加之該疾病隱匿性較強，潛伏期過長，早期臨床癥狀不是非常明顯，經(jīng)飛沫還可引起傳染，因此，及早、積極治療對患者與臨床均具有重要現(xiàn)實意義[3]。大環(huán)內(nèi)酯類藥物是臨床治療肺炎支原體肺炎的首選藥物，阿奇霉素屬于其中一種，抗菌譜較廣，其作用機理主要是通過干擾和抑制細菌蛋白質(zhì)合成，進而發(fā)揮抑菌作用，對多種致病菌有效，但是，受臨床癥狀多樣性、患者個體差異性等因素的影響，造成臨床整體療效無法實現(xiàn)預(yù)期效果，有待進一步提升。大量研究與臨床實踐發(fā)現(xiàn)，加用糖皮質(zhì)激素能夠加強抗炎效果，提高整體療效，甲潑尼龍為合成糖皮質(zhì)激素，具有良好的抗炎作用、免疫抑制效果，且作用比較持久[4]。

此次研究結(jié)果顯示：研究組臨床總有效率97.62%（41/42）高于對比組80.95%（34/42），差異顯著，P<0.05，說明阿奇霉素+甲潑尼龍聯(lián)合用藥治療肺炎支原體肺炎的臨床效果優(yōu)于單一用藥，分析原因在于兩種藥物聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同作用，防止疾病繼續(xù)進展，同時，可提高藥物效果，更快緩解與改善患者臨床癥狀，進而提升整體療效。

綜上，針對肺炎支原體肺炎患者，采用阿奇霉素+甲潑尼龍治療，臨床有效率較高，可作為推薦用藥方案在肺炎支原體肺炎患者臨床治療中廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王曉明. 甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎臨床療效及安全性分析[J]. 中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志， 2019， 26（03）：72-74.

[2] 周升銘， 畢婷婷， 陳文思， 等. 回顧性評價阿奇霉素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療小兒難治性支原體肺炎的療效及安全性[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2018， 24（15）：2314-2317.

[3] 楊國明. 注射用阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療支原體肺炎的效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2018， 45（5）：99-102.

[4] 謝小蘭， 曾清. 評價紅霉素、阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（11）：95-97.