羅春紅

【摘 要】目的：分析早期心理干預對面肌痙攣（HFS）手術(shù)病員的影響。方法：抽取2018年5月-2019年3月在我院進行手術(shù)治療的面肌痙攣患者33例作為觀察樣本，通過摸球法的分組方式分為對照組（15例）和實驗組（18例），對照組實施常規(guī)護理模式，實驗組實施早期心理干預模式，分析并比較兩組心理狀態(tài)變化情況。結(jié)果：兩組護理后的PHQ-9評分、GAD-7評分比護理前降低，并且實驗組比對照組低，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：早期心理干預可顯著改善面肌痙攣手術(shù)患者的不良情緒，提高其心理健康水平，具有廣泛的臨床借鑒和推廣價值。

【關(guān)鍵詞】面肌痙攣;早期心理干預;心理狀態(tài)

面肌痙攣以一側(cè)面部不自主抽搐為主要表現(xiàn)，故臨床又將其稱之為面肌抽搐。HFS患者的面肌抽搐表現(xiàn)出不規(guī)則、陣發(fā)性特點，病情嚴重者還會對講話、精神注意力、聽力產(chǎn)生影響。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，HFS在女性群體中發(fā)病率較高，且本病的綜合發(fā)病率可達11/10萬。面部肌肉長期頻發(fā)不自主的收縮會嚴重影響患者的生理、心理健康，還會導致社交尷尬，大多數(shù)患者會出現(xiàn)一定程度的焦慮、抑郁等負性情緒。雖然當前臨床對HFS患者的圍術(shù)期護理給予了高度重視和一系列深入研究，但有關(guān)患者負性情緒護理的相關(guān)報道較少。本文抽取在我院進行手術(shù)治療的面肌痙攣患者33例作為觀察樣本，現(xiàn)作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年5月-2019年3月在我院進行手術(shù)治療的面肌痙攣患者33例作為觀察樣本，均符合面肌痙攣的臨床診斷標準[2]。通過摸球法的分組方式分為對照組（15例）和實驗組（18例）。對照組男、女患者比為6：9，年齡為30-74歲，平均年齡（53.8±4.5）歲;其中雙側(cè)面肌痙攣3例，左側(cè)面肌痙攣5例，右側(cè)面肌痙攣7例;實驗組男、女患者比為6：9，年齡為30-74歲，平均年齡（53.8±4.5）歲;其中雙側(cè)面肌痙攣2例，左側(cè)面肌痙攣6例，右側(cè)面肌痙攣10例。上述基線資料給予統(tǒng)計處理，組間的差異不顯著（P>0.05），存在對比性。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理模式涵蓋的內(nèi)容為術(shù)前、術(shù)后基礎(chǔ)性護理以及疾病知識宣教等。實驗組早期心理干預模式，輕度焦慮或抑郁者安排本科心理護士開展心理干預，責任護士負責關(guān)注護理進程，強化臨床護理，中度焦慮或抑郁者由臨床心理科進行會診，并制定針對性心理疏導方案。具體內(nèi)容：組建心理干預小組：成員包括科室的1名組長主管護師、主管護師3名、護師2名，國家二級心理咨詢師2名。小組負責對心理干預方案進行構(gòu)建，綜合患者疾病特點、圍術(shù)期常見問題開展護理工作。其中認知療法內(nèi)容：護患例行溝通時間選在每日下午，耐心傾聽患者主訴，糾正其錯誤想法或觀念，給予正確解釋和指導，做好相關(guān)記錄并以患者認知水平改善程度為依據(jù)對下次溝通內(nèi)容進行確定，直到患者的錯誤認知、觀念得到完全轉(zhuǎn)變;將面肌痙攣手術(shù)操作、轉(zhuǎn)歸及預后等告訴患者，列舉手術(shù)成功的病例以給予患者對抗疾病的信念，緩解其不良情緒;介紹負性情緒和病情發(fā)展、康復效果、免疫功能間的關(guān)系，盡可能消除患者的負性心理，提升其情緒管理能力;行為療法內(nèi)容：以漸進性放松法為主，指導患者保持深呼吸，保持全身放松，選擇舒適體位，播放輕音樂，根據(jù)語音要求開展放松訓練，先由醫(yī)護人員示范，在指導患者逐漸掌握。30-45min/次，1次/d，術(shù)前3d、術(shù)后進行即可;支持療法內(nèi)容：收集患者基本資料并進行全面評估，充分掌握患者心理狀況和身心需求，選擇支持、鼓勵、疏導、解釋等不同的心理支持方法對患者不良情緒進行疏導，激發(fā)患者的潛能，提供家庭和社會支持，給予患者關(guān)心和尊重，促進病患間的交流和經(jīng)驗分享，創(chuàng)建同伴支持系統(tǒng)。

1.3 觀察指標

借助焦慮自評量表（GAD-7）、抑郁自評量表（PHQ-9）評定患者的焦慮、抑郁情緒，評分越高則越能夠證明患者的焦慮、抑郁癥狀的嚴重性[3]。

1.4 統(tǒng)計學評析

實驗數(shù)據(jù)的處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件包完成，心理狀況評分利用（）描述并予以t檢驗，P<0.05可表示組間有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

護理前行比較，對照組與實驗組的GAD-7評分、PHQ-9評分無差異（P>0.05）;護理后行比較，實驗組以上兩項評分均低于對照組（P<0.05），見下表。

3 討論

面肌痙攣具有遷延不愈、反復發(fā)作的病情特點，由于無法徹底治愈，所以患者往往對自身疾病的康復及轉(zhuǎn)歸出現(xiàn)嚴重的憂慮、煩躁、抑郁心理變化，甚至會出現(xiàn)抑郁癥，從而嚴重降低生活質(zhì)量。文獻報道，不良情緒會對患者的治療依從性產(chǎn)生直接影響，降低臨床癥狀控制率，干擾病情康復。

早期心理干預是在充分了解和綜合評估患者心理狀況的基礎(chǔ)上制定的護理模式，成立專門的心理疏導小組后，通過認知療法、行為療法、支持療法等達到緩解和改善患者負性情緒的目的，進一步提高手術(shù)治療效果，保障患者身心健康，從而提升生活質(zhì)量和預后。

此次研究中，實驗組患者接受早期心理干預后的GAD-7評分、PHQ-9評分相比于對照組明顯降低，組間具備統(tǒng)計學差異（P<0.05）。從而可以證明，早期心理干預可顯著改善面肌痙攣手術(shù)患者的不良情緒，提高其心理健康水平，具有廣泛的臨床借鑒和推廣價值。

參考文獻

張麗華，樂革芬，許妮娜，王羨科，詹昱新.早期綜合心理干預對面肌痙攣微血管減壓患者負性情緒的影響[J].中國臨床護理，2019，11（02）：153-156.

薄明香，張影影，張立貴.心理干預對肉毒桿菌毒素治療眼瞼-面肌痙攣的影響[J].山東大學耳鼻喉眼學報，2017，27（02）：69-70+74.

吳世菊，吳軍玲，李潤英.面肌痙攣患者焦慮對術(shù)后不良反應(yīng)影響的研究[J].中華全科醫(yī)學，2018，11（03）：484+491.