王威

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)腎病血液透析患兒的療效。方法：選取在我院治療的終末期腎病兒童患者186例。將患兒隨機(jī)分為營(yíng)養(yǎng)護(hù)理組（n=93）與常規(guī)護(hù)理組（n=93），常規(guī)護(hù)理組患兒嚴(yán)格遵守醫(yī)囑給予常規(guī)護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，額外給予營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。比較營(yíng)養(yǎng)護(hù)理組患兒與常規(guī)護(hù)理組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)水平。結(jié)果：營(yíng)養(yǎng)護(hù)理組患兒營(yíng)養(yǎng)正常率顯著高于常規(guī)護(hù)理組，輕度營(yíng)養(yǎng)不良率與重度營(yíng)養(yǎng)不良率顯著低于常規(guī)護(hù)理組（均P<0.05）。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理組患兒認(rèn)知職能、情緒職能、生理職能與心理職能評(píng)分均較常規(guī)護(hù)理組顯著提高（均P<0.05）。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率較常規(guī)護(hù)理組顯著降低（均P<0.05）。結(jié)論：營(yíng)養(yǎng)護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理治療血液透析患兒臨床療效高，可顯著提高患兒的生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】血液透析;患兒;營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

血液透析治療是終末期腎病患者治療的重要方法，該方法通過(guò)彌散對(duì)流作用清除血液中的毒性物質(zhì)，進(jìn)而維持機(jī)體正常生理機(jī)能。同時(shí)，有效合理的護(hù)理可以顯著提高兒童血液透析患者的治療效果，因此需要對(duì)透析患兒的護(hù)理格外重視。本院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)腎病血液透析患兒進(jìn)行治療，取得了良好的療效，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2018年2月至2019年11月在我院治療的終末期腎病兒童患者186例。將患兒隨機(jī)分為營(yíng)養(yǎng)護(hù)理組（n=93）與常規(guī)護(hù)理組（n=93），營(yíng)養(yǎng)護(hù)理組與對(duì)照組患兒性別、年齡、病程等基線資料比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（均P>0.05）。

1.2 研究方法 常規(guī)護(hù)理組患兒嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理工作，給予常規(guī)護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，額外給予營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。具體方法包括：⑴透析前護(hù)理 根據(jù)營(yíng)養(yǎng)要求和治療原則，要求患兒家屬制作透析患兒的食物，要保證每天膳食搭配科學(xué)、合理，確保食物符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。在每日患兒食物攝入熱量中，早餐為30%，午餐為40%，晚餐為30%;要求食物易消化、多樣化，不同季節(jié)選擇合適的食物，夏季油膩要少，食物要清淡爽口，冬季可適當(dāng)增加油膩食物。加強(qiáng)蛋白質(zhì)的攝入，通常每天攝入約1.3g/kg左右。給予透析患兒心理輔導(dǎo)，減輕患兒緊張、恐懼等情緒，促進(jìn)患兒以更加積極的態(tài)度面對(duì)治療。⑵透析期間護(hù)理 在治療過(guò)程中，依據(jù)病情對(duì)患兒的蛋白質(zhì)攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，保證低蛋白食物攝入。蛋白質(zhì)是機(jī)體代謝不可缺少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此，在保證患兒腎功能正常的前提下，適當(dāng)攝入含優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)的食物，包括牛奶、雞蛋與肉類等。治療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患兒血路壓力、透析流量與溫度、各項(xiàng)生命體征，詳細(xì)記錄血液透析脫水量及透析時(shí)間，安裝機(jī)器報(bào)警系統(tǒng)，迅速排除治療過(guò)程中的設(shè)備故障，保障患兒的有效治療。如果患兒發(fā)生面色蒼白、嘔吐惡心等不良癥狀，要及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。致熱源綜合征主要由體內(nèi)毒素引發(fā)，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)和發(fā)熱等癥狀，因此在治療過(guò)程中，嚴(yán)格對(duì)透析時(shí)間進(jìn)行控制，避免發(fā)生失衡綜合征。⑶透析后的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 透析后，對(duì)患兒的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，給予患兒易消化、低蛋白、富含維生素的食物，保證患兒攝入熱量充足。對(duì)慢速回血的患兒進(jìn)行壓迫止血，保證充足的壓迫止血時(shí)間，做到徹底止血。

1.3 指標(biāo)檢測(cè)比較營(yíng)養(yǎng)護(hù)理組患兒與常規(guī)護(hù)理組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用檢驗(yàn)進(jìn)行比較。計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 營(yíng)養(yǎng)水平比較營(yíng)養(yǎng)護(hù)理組患兒營(yíng)養(yǎng)正常率顯著高于常規(guī)護(hù)理組，輕度營(yíng)養(yǎng)不良率與重度營(yíng)養(yǎng)不良率顯著低于常規(guī)護(hù)理組（均P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量比較 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理組患兒認(rèn)知職能、情緒職能、生理職能與心理職能評(píng)分均較常規(guī)護(hù)理組顯著提高（均P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)率比較營(yíng)養(yǎng)護(hù)理組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率較常規(guī)護(hù)理組顯著降低（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)隨著科技不斷進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人們生活水平顯著改善，同時(shí)也使生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化，導(dǎo)致糖尿病高發(fā)，由糖尿病進(jìn)展而來(lái)的終末期腎臟疾病的發(fā)病率逐年提高，而終末期腎臟疾病的重要治療方法之一即為血液透析治療，血液透析在腎臟替代療法中發(fā)揮重要作用。血液透析時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)給透析患兒帶來(lái)巨大的生理壓力和心理壓力，因此在透析過(guò)程中給予患兒充分合理的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，能夠顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，使患兒的營(yíng)養(yǎng)水平充分改善，減少透析患兒的痛苦，因此營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的臨床療效顯著[1]。

本研究表明，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理組患兒營(yíng)養(yǎng)正常率顯著高于常規(guī)護(hù)理組，輕度營(yíng)養(yǎng)不良率與重度營(yíng)養(yǎng)不良率顯著低于常規(guī)護(hù)理組（均P<0.05）。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理組患兒認(rèn)知職能、情緒職能、生理職能與心理職能評(píng)分均較常規(guī)護(hù)理組顯著提高（均P<0.05）。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率較常規(guī)護(hù)理組顯著降低（P<0.05）。以上結(jié)果提示，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理對(duì)透析患兒進(jìn)行治療，可以顯著減少患兒不良反應(yīng)的發(fā)生，使患兒的生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)水平得以顯著提高。其中機(jī)制為營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能夠充分考慮各階段患兒的具體病情，給予針對(duì)性更強(qiáng)的護(hù)理措施和合理、恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，進(jìn)而充分保證了血液透析治療的療效[2]。

綜上所述，本研究表明，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理治療血液透析患兒臨床療效高，可顯著提高患兒的生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

盧蘇琳. 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2019， 16（9）： 55-56.

徐培， 李彬彬， 楊蓮花. 標(biāo)準(zhǔn)化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在維持性血液透析患者中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2019， 28（22）： 4216-4217.