程灣

【摘 要】目的：探究重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開(kāi)患者應(yīng)用持續(xù)氣道濕化護(hù)理臨床效果。方法：于2018年9月-2019年9月，經(jīng)納入排除，以隨機(jī)抽樣法法選擇我院重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開(kāi)病例78例為研究樣本，并設(shè)置為對(duì)照組（39例）、研究組（39例），前者實(shí)施常規(guī)間斷氣道給藥濕化護(hù)理，后者應(yīng)用持續(xù)氣道濕化護(hù)理，對(duì)比并發(fā)癥表現(xiàn)。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（5.13%與30.77%），差異顯著，P<0.05。結(jié)論：氣道濕化護(hù)理對(duì)重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開(kāi)患者，可增強(qiáng)氣道濕化效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者更快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】氣道濕化護(hù)理;重癥顱腦損傷;氣管切開(kāi);應(yīng)用效果

重癥顱腦損傷患者病情危急，且多數(shù)處于意識(shí)障礙狀態(tài)，氣管切開(kāi)是解除患者呼吸梗阻，保持呼吸通暢的重要手段，但極易損傷呼吸道正常解剖結(jié)構(gòu)，引起呼吸道水分丟失、分泌物不易排出情況，進(jìn)而誘發(fā)感染、缺氧等并發(fā)癥，增加治療難度，相關(guān)研究指出[1]，針對(duì)氣管切開(kāi)的重癥顱腦損傷患者，氣道濕化護(hù)理對(duì)患者通氣功能具有一定的改善效果，可降低刺激，減少并發(fā)癥。本次研究對(duì)2018年9月-2019年9月我院重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開(kāi)病例78例開(kāi)展項(xiàng)目研究，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年9月-2019年9月，經(jīng)納入排除，以隨機(jī)抽樣法法選擇我院重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開(kāi)病例78例為研究樣本，并設(shè)置為對(duì)照組（39例）：男女26：15，年齡24-55歲，均齡（39.31±3.36）歲;致傷原因：意外交通事故、高空墜落、重物擊傷16：12：9。研究組（39例）：男女25：14，年齡22-50歲，均齡（38.26±3.41）歲;致傷原因：意外交通事故、高空墜落、重物擊傷14：13：11。2組樣本基線數(shù)據(jù)對(duì)比，差異不明顯P>0.05，項(xiàng)目可行。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)間斷氣道給藥濕化護(hù)理，常規(guī)配置濕化液，慶大霉素8萬(wàn)U、地塞米松2mg、氯化鈉溶液0.9%、500ml、糜蛋白酶5mg混合，采取輸液泵，白天推注速度為每小時(shí)3-5ml，晚間速度設(shè)置為每小時(shí)2-3ml。

研究組給予持續(xù)氣道濕化護(hù)理，將10-15ml的生理鹽水注入霧化器水槽中，與氧氣泵相連接，以白色霧狀泵入，同時(shí)在此期間給予短期內(nèi)布地奈德、特布他林霧化吸入。2組在此期間均給予常規(guī)護(hù)理氣道護(hù)理，包含定期及時(shí)更換切口敷料，對(duì)空氣及環(huán)境進(jìn)行定期消毒及清潔，以防發(fā)生感染;協(xié)助患者定期翻身叩背，便于痰液排除，給予患者鼻飼干預(yù)，并密切觀察其呼吸、心率等生命體征指標(biāo)，給予常規(guī)健康教育、心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持等措施，嚴(yán)格按照氣道護(hù)理流程及相關(guān)規(guī)范執(zhí)行護(hù)理操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組的并發(fā)癥表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS24.0軟件處理， 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以[n/（%）]表示，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)價(jià)

研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（5.13%與30.77%），差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1.

3 討論

重癥顱腦損傷患者術(shù)后氣管切開(kāi)可有效改善患者的通氣狀態(tài)，增強(qiáng)潮氣量，減少呼吸無(wú)效腔、誤吸等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，但相關(guān)研究顯示，患者在氣管切開(kāi)后，未通過(guò)濕化、過(guò)濾過(guò)程的氣體容易引起患者痰液粘稠、氣管堵塞、呼吸道黏膜干燥等情況，進(jìn)而誘發(fā)肺部感染等，導(dǎo)致病情加重，增加疾病治療的難度[2]。因此針對(duì)重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開(kāi)患者實(shí)施有效的氣道濕化護(hù)理，對(duì)改善患者病情具有顯著的價(jià)值。常規(guī)使用間斷氣道給藥濕化護(hù)理，在一定程度上可改善患者人工氣道失水及干燥等情況，但所用濕化液量多，且無(wú)法對(duì)痰液進(jìn)行充分稀釋，從而引發(fā)刺激性咳痰，濕化效果并不理想，需要進(jìn)行反復(fù)的吸痰處理，增加吸痰時(shí)間，同時(shí)支氣管痙攣、氣道黏膜出血等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)加大[3]。

本次研究對(duì)于重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開(kāi)患者予以持續(xù)氣道濕化護(hù)理，分析其臨床價(jià)值，得出結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（5.13%與30.77%），差異顯著，P<0.05。持續(xù)氣道濕化護(hù)理降低使用濕化液的總量，對(duì)患者氣道刺激性小，發(fā)生刺激性咳嗽的幾率也相應(yīng)減小，同時(shí)該種濕化方式與人體氣道濕化生理需求相符合，有助于提升呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)活性，更好的保持氣道的濕潤(rùn)度，對(duì)于重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開(kāi)患者實(shí)施持續(xù)氣道濕化護(hù)理，進(jìn)一步增強(qiáng)了氣道濕化的效果，便于痰液稀釋，可促進(jìn)排痰，預(yù)防痰痂的形成，同時(shí)縮短吸痰時(shí)間，可有效避免氣道粘膜出血等并發(fā)癥，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[4]。此外該方式為患者提供持續(xù)、均勻的濕化液，對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響較小，提高舒適度，更好的保障患者安全[5]。

綜上所述，于重癥輪顱腦損傷術(shù)后氣管切口患者采取持續(xù)氣道濕化護(hù)理，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善患者睡眠，可推薦臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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