李姍娜

【摘 要】目的：研究分析阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效。方法：隨機選取該院收治的100例乙肝肝硬化患者為研究對象。對照組進行恩替卡韋單藥治療，實驗組進行阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療。比較分析實驗組與對照組患者的乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）轉(zhuǎn)陰率、總膽紅素（TBIL）、凝血酶活動度（PTA）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）等臨床指標。結(jié)果：治療12周后，實驗組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰例數(shù)為36例，對照組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰例數(shù)為27例。實驗組與對照組患者的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率分別為72.0%與54.0%，差異有統(tǒng)計學意義（=9.03，P<0.05）。治療24周后，實驗組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為94.0%，對照組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為82.0%，差異有統(tǒng)計學意義（=7.89，P<0.05）。實驗組與對照組治療后的PTA水平分別為（66.32±2.12）%與（69.98±2.02）%，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.22，P<0.05）。實驗組的總膽紅素水平為（83.21±3.44）μmol/L，對照組的總膽紅素水平（92.10±4.10）μmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.44，P<0.05）。實驗組與對照組患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標分別為（43.10±3.02）U/L與（47.44±3.43）U/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.43，P<0.05）。結(jié)論：拉米夫定聯(lián)合用阿德福韋酯治療應用于乙肝肝硬化治療中臨床治療效果優(yōu)于恩替卡韋單藥治療，可對患者相關臨床癥狀進行緩解，提高生活質(zhì)量，具有臨床推廣的意義。

【關鍵詞】阿德福韋酯;拉米夫定;恩替卡韋

在臨床治療中，乙肝肝硬化發(fā)病率高，慢行乙肝炎反復發(fā)作造成晚期肝纖維化，死亡率高，可威脅患者生命健康。乙肝肝硬化患者主要是慢性乙型肝炎不斷發(fā)展到晚期造成，一般會嚴重威脅患者的身體健康和生命安全，臨床死亡率極高。目前，可以治療乙肝肝硬化的藥物較多，但是收效卻參差不齊，各種方案均有一定的用藥局限性[1]。阿德福韋酯為一種嘌呤類核苷類似物，臨床應用廣泛，起效速度較慢。為研究分析阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效，隨機選取該院2016年8月—2017年8月收治的100例乙肝肝硬化患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的100例乙肝肝硬化患者為研究對象，隨機分為兩組各50例，均充分知情同意，并通過倫理委員會的批準。實驗組中，病程范圍為1～4年，平均病程時間為（1.90±0.22）年，26例患者為男性，24例患者為女性，年齡范圍為60～78歲，平均年齡為（71.21±2.44）歲。對照組中，病程范圍為1～5年，平均病程時間為（1.92±0.43）年，27例患者為男性，23例患者為女性，年齡范圍為60～79歲，平均年齡為（71.12±2.12）歲，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組與對照組患者均給予肝細胞生長因子及保肝藥物等治療，并給予利尿劑等支持治療。對照組進行恩替卡韋單藥治療（H20100019），0.5 mg/d[2]，實驗組進行阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療，10 mg/d阿德福韋酯（H20070123），5 mg/d拉米夫定（H20030581），兩組患者治療期間均停用其他相關藥物[3]，治療時間為24周。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者的乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）轉(zhuǎn)陰率、總膽紅素（TBIL）、凝血酶活動度（PTA）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）等臨床指標。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抗病毒效果比較

治療12周后，實驗組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰例數(shù)為36例，對照組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰例數(shù)為27例。實驗組與對照組患者的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率分別為72.0%與54.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療24周后，實驗組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰例數(shù)為47例，實驗組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為94.0%，對照組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為82.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者相關肝功能指標比較

實驗組與對照組治療后的PTA水平分別為（66.32±2.12）%與（69.98±2.02）%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的總膽紅素水平為（83.21±3.44）μmol/L，對照組的總膽紅素水平為（92.10±4.10）μmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組與對照組患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標分別為（43.10±3.02）U/L與（47.44±3.43）U/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前，常用的乙肝肝硬化治療藥物就是本次采用的阿德福韋酯、拉米夫定，前者是抗病毒藥物，屬于嘌呤類核苷酸衍生物，它能夠轉(zhuǎn)化成活性高的二磷酸酯，從而起到降低HBV-DNA聚合酶活性的作用;后者可以在人的細胞中磷酸化，從而影響病毒合成DNA鏈，抑制病毒擴散和復制;兩藥聯(lián)用的藥效可以有效加強，同時具有降低患者耐藥性的作用[3]。相關研究表明，25%～40%的乙肝患者可發(fā)展為肝硬化，影響患者正常生活，死亡率高，對患者身心健康均帶來較大傷害。阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定聯(lián)合治療，可互相彌補不足，起效更快，改善肝功能指標效果顯著。阿德福韋酯為一種嘌呤類核苷類似物，能夠?qū)σ腋尾《镜亩嗑勖富钚赃M行抑制，耐藥率較高。在該次研究中，實驗組與對照組患者的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率分別為72.0%與54.0%，治療24周后，實驗組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為94.0%，對照組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為82.0%，實驗組與對照組治療后的PTA水平分別為（66.32±2.12）%與（69.98±2.02）%，實驗組的總膽紅素水平為（83.21±3.44）μmol/L，顯著低于對照組，實驗組與對照組患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標分別為（43.10±3.02）U/L與（47.44±3.43）U/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可得，乙肝肝硬化治療中應用阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療可有效改善患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平等指標，提高患者生活質(zhì)量，具有重要應用價值。

綜上所述，拉米夫定聯(lián)合用阿德福韋酯治療應用于乙肝肝硬化治療中臨床治療效果優(yōu)于恩替卡韋單藥治療，可對患者相關臨床癥狀進行緩解，提高生活質(zhì)量，具有臨床推廣的意義。

參考文獻

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宋偉泉，徐堯江，張要棟，等.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯與恩替卡韋單藥治療失代償期乙型肝炎肝硬化二年療效比較[J].中華臨床感染病雜志， 2012，5（3）：137-141.