張崢 林曉萌

摘要：對(duì)數(shù)據(jù)的描述性分析結(jié)果顯示需求程度最高的是定期體檢義診、上門醫(yī)療服務(wù)、健康宣講、常見疾病預(yù)防;最低的是心理輔導(dǎo)、協(xié)助翻身起臥、慶生過節(jié)、老年人聯(lián)誼活動(dòng)。在對(duì)所提取的生存因子、健康因子、精神因子分析中，需求最高的是健康因子，低的是精神因子。因子分析結(jié)果和馬斯洛需求層次理論相適應(yīng)，老人在生存需求基本滿足的情況下更多追求身體健康，只有這兩方面都完全滿足的老人才有更高層次的精神追求。

關(guān)鍵詞：拉祜族;農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù);需求;因子分析;需求層次理論

國(guó)家在實(shí)行“直接過渡政策”后，少數(shù)民族跨越了多個(gè)社會(huì)形態(tài)，從原始社會(huì)、階級(jí)社會(huì)等不同的社會(huì)形態(tài)“直接過渡”到了社會(huì)主義社會(huì)，作為社會(huì)特殊群體的直過民族受到了社會(huì)各界的高度關(guān)注。近年來，精準(zhǔn)脫貧、脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的打響使得幫助直過民族擺脫貧困成為國(guó)家的一項(xiàng)重要任務(wù)。養(yǎng)老扶貧作為精準(zhǔn)扶貧的一個(gè)重要部分，是政府和社會(huì)的重點(diǎn)攻克對(duì)象。瀾滄縣拉祜族農(nóng)村老年人是不可忽視的一部分，其農(nóng)村養(yǎng)老供需現(xiàn)狀更是近年來精準(zhǔn)扶貧成效的重要衡量指標(biāo)。云南普洱市瀾滄拉祜族自治縣是全國(guó)最大的拉祜族聚居區(qū)，本文于2019年8月對(duì)云南瀾滄縣班利村、勐根村的311名拉祜族老人進(jìn)行了問卷調(diào)查，耗時(shí)兩周。旨在通過數(shù)據(jù)分析出他們的養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀，為往后的研究提供依據(jù)。為此本文運(yùn)用因子分析和馬斯洛需求層次理論構(gòu)建了養(yǎng)老服務(wù)需求模型。

一、調(diào)查對(duì)象和調(diào)查方法

（一）調(diào)查對(duì)象

本文的調(diào)查對(duì)象為瀾滄拉祜族農(nóng)村老人，我們針對(duì)班利村、勐根村這兩個(gè)典型拉祜族農(nóng)村的老人進(jìn)行了問卷調(diào)查，共收回了311份有效問卷。其中，男性占53.70%，女性占46.30%;年齡方面，60～69歲占39.55%，70～79歲占32.48%;80歲及以上占27.97%;婚姻狀況方面，4.5%從未結(jié)過婚，73.31%初婚，15.76%喪偶，4.18%離異，2.25%再婚;文化程度方面，小學(xué)畢業(yè)占62.06%，從未上過學(xué)占30.55%，初中及以上共占7.39%。

（二）調(diào)查方法

文本采用的問卷主要內(nèi)容包括基本情況、需求情況、供給情況、養(yǎng)老成效四個(gè)方面，使用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)、因子分析等方法對(duì)瀾滄縣拉祜族農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求情況進(jìn)行分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。

二、瀾滄拉祜族農(nóng)村老人養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果分析

（一）需求現(xiàn)狀描述性分析

我們通過需求情況量表對(duì)拉祜族老人的主觀感受進(jìn)行了測(cè)量，以此來了解老人對(duì)各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)的需要程度。我們通過調(diào)查分析、文獻(xiàn)閱讀建立了自己的量表，共包含“協(xié)助翻身、起臥”、“個(gè)人清潔護(hù)理”、“換洗衣被”、“做飯或送飯”、“戶外活動(dòng)陪護(hù)”、“購買生活用品”、“醫(yī)療保健知識(shí)普及”、“常見疾病預(yù)防”、“陪伴就醫(yī)配藥”、“提供日常藥品”、“康復(fù)療理”、“定期體檢、義診”、“上門醫(yī)療服務(wù)”、“聊天解悶、排解情緒”、“村里組織慶生過節(jié)”、“村里組織老年人聯(lián)誼活動(dòng)”、“村里組織老年人娛樂活動(dòng)”、“村里組織健康宣講”、“村里組織心理輔導(dǎo)”在內(nèi)的19項(xiàng)指標(biāo)。每項(xiàng)指標(biāo)設(shè)有非常需要、需要、一般、不太需要、完全不需要這五個(gè)選項(xiàng)，老人根據(jù)自身切實(shí)感受進(jìn)行選擇。

我們對(duì)需求情況調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了描述性分析。非常需要和需要總和前四項(xiàng)是“定期體檢、義診”（88.42%）、“上門醫(yī)療服務(wù)”（87.46%）、“健康宣講”（82.32%）、“常見疾病預(yù)防”（80.06%），可見老人對(duì)于醫(yī)療護(hù)理方面的服務(wù)需求程度最高，他們對(duì)自身健康問題比較重視。需要程度一般的前四項(xiàng)是“幫忙做飯或送飯”（46.30%）、“戶外活動(dòng)陪護(hù)”（44.05%）、“個(gè)人清潔護(hù)理”（39.23%）、“換洗衣被”（37.62%），看出老人對(duì)基本生活照料有一定需求。不太需要和完全不需要之和前四項(xiàng)是“協(xié)助翻身、起臥”（70.74%）、“村里組織心理輔導(dǎo)”（33.12%）、“村里組織慶生、過節(jié)”（30.55%）、“村里組織老年人聯(lián)誼活動(dòng)”（30.22%），這些大多是精神慰藉方面的服務(wù)，需求量沒有前兩項(xiàng)大。

（二）基于馬斯洛需求層次理論的分析

美國(guó)心理學(xué)家亞伯拉罕·馬斯洛于1943年在《人類激勵(lì)理論》論文中將人類需求像階梯一樣從低到高按層次分為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。將老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求同馬斯洛需求層次理論相結(jié)合可以反映當(dāng)代老年人從低層次到高層次的需求。

首先是需求層次理論中的生理需求，包括對(duì)呼吸、水、食物、睡眠、身體平衡、分泌等需求，也可總結(jié)為生存需求。在當(dāng)?shù)乩先松砩象w現(xiàn)為對(duì)換洗衣被、翻身起臥、吃飯、個(gè)人清潔護(hù)理等日常照料需求。對(duì)老人來說，這是最基本的需求。年齡不是特別大、身體狀況尚可的老人，通過自身就能得到滿足，不會(huì)產(chǎn)生額外的需求。身體狀況差、且無子女照顧的老人會(huì)對(duì)這些服務(wù)有巨大的需求。

其次是安全需求，包括對(duì)人身安全、生活穩(wěn)定、免遭痛苦、威脅或疾病等，以及對(duì)金錢的需求。對(duì)應(yīng)老人的醫(yī)療護(hù)理需求，包括定期體檢和義診、上門醫(yī)療服務(wù)、常見疾病預(yù)防等。隨年紀(jì)增大，健康狀況下降，幾乎每個(gè)老人都或多或少存在一些健康方面的問題，因此這方面的需求會(huì)尤為普遍和強(qiáng)烈。

最后是馬斯洛的社交需求和尊重需求。社交需求包括友情，愛情等，尊重需求包括自我尊重，信心，對(duì)他人尊重，被他人尊重等。這兩者同時(shí)可對(duì)應(yīng)老人對(duì)精神慰藉服務(wù)的需求，比如慶生過節(jié)、聯(lián)誼活動(dòng)、心理輔導(dǎo)等。這類需求建立在前兩類需求之上，相對(duì)更上了一個(gè)層次。對(duì)這方面有強(qiáng)烈需求的老人一般不會(huì)有生活和健康方面的大問題。

考慮到當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況以及老人自身特點(diǎn)，需求層次理論中的自我實(shí)現(xiàn)需求幾乎不可能實(shí)現(xiàn)，因此，本文不做討論。

對(duì)老人的健康狀況分析結(jié)果顯示：健康，生活完全自理的老人占15.43%;良好，偶爾需要?jiǎng)e人的幫助占48.55%;一般，生活小部分需要幫助占17.36%;較差，生活大部分需要幫助占13.18%;很差，生活完全無法自理占5.47%。大部分的老人身體狀況較好，具備基本生活自理能力，因此，這樣來看，老人的生理需求（日常照料需求）不會(huì)特別強(qiáng)烈。但是完全健康的老人占比很小，大部分都存在一些問題，因此，推測(cè)老人的安全需求（醫(yī)療護(hù)理需求）最為強(qiáng)烈。三個(gè)層次的需求由低到高，按層次逐級(jí)遞升，低層次的需要相對(duì)滿足了，就會(huì)向高一層次發(fā)展。一般情況下，當(dāng)老人的生理需求（日常照料需求）滿足后，就會(huì)產(chǎn)生安全需求（醫(yī)療護(hù)理需求），安全需求滿足后才會(huì)產(chǎn)生社交需求和尊重需求（精神慰藉需求），推測(cè)精神慰藉需求在三者中最低。

綜合考慮到老人的健康狀況和自理能力，結(jié)合描述性分析的結(jié)果，提出預(yù)測(cè)：老人的安全需求（醫(yī)療護(hù)理需求）最強(qiáng)烈，其次是生存需求（日常照料需求），最后是社交和尊重需求（精神慰藉需求）。

（三）需求情況因子分析

我們通過描述性分析了解了311名瀾滄縣拉祜族班利村、勐根村老人的基本需求情況，又通過馬斯洛需求層次理論預(yù)測(cè)老人的需求特點(diǎn)。為了驗(yàn)證假設(shè)，對(duì)需求量表的19項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行了因子分析。本文采用的提取因子的標(biāo)準(zhǔn)如下：1.特征值大于1;2.變量在某一因子上的負(fù)荷大于0.5;3.變量與其他變量只有很低的交叉負(fù)荷;4.某一變量的內(nèi)涵必須與測(cè)度同一因子的其他變量?jī)?nèi)涵一致。采用了最大方差旋轉(zhuǎn)法進(jìn)行降維處理，最終的結(jié)果如表1所示。

在提取出三個(gè)因子之后，我們對(duì)各類因素進(jìn)行了分類，分別歸于三個(gè)因子中，我們根據(jù)每個(gè)因子的構(gòu)成要素以及相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)需求情況的分類對(duì)因子進(jìn)行了命名，分別是健康因子、生存因子和精神因子，具體內(nèi)容如表2所示。健康因子包括的內(nèi)容有：定期體檢和義診、上門醫(yī)療服務(wù)、常見疾病預(yù)防、醫(yī)療保健知識(shí)普及、組織健康宣講和康復(fù)療理。生存因子包含的內(nèi)容有：換洗衣被、購買生活用品、提供日常藥品、陪伴就醫(yī)配藥、協(xié)助翻身和起臥、做飯或送飯、幫助個(gè)人清潔護(hù)理。精神因子包含的內(nèi)容有：組織慶生過節(jié)、組織老年人聯(lián)誼活動(dòng)、組織心理輔導(dǎo)、戶外活動(dòng)陪護(hù)、聊天解悶和排解情緒、組織老年人娛樂活動(dòng)。

將各因子的方差貢獻(xiàn)率占提取的3個(gè)因子的累計(jì)方差率的比重作為權(quán)重進(jìn)行加權(quán)平均最終得到各因子的綜合得分F如下：

F為當(dāng)?shù)乩先藢?duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求程度，從式（1）中可以看出，因子F1對(duì)應(yīng)的權(quán)重最大，說明醫(yī)療護(hù)理需求在當(dāng)?shù)乩先藢?duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求中占的比重最大，因子F2對(duì)應(yīng)的權(quán)重次之，說明老人對(duì)日常照料服務(wù)有一定需求，但是次于對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求，因子F3對(duì)應(yīng)的權(quán)重最小，說明老人對(duì)精神慰藉服務(wù)的需求相對(duì)來說最小。

因子分析結(jié)果與上文根據(jù)馬斯洛需求層次理論做出的預(yù)測(cè)一致，驗(yàn)證了對(duì)瀾滄拉祜族農(nóng)村老人養(yǎng)老服務(wù)需求特點(diǎn)的預(yù)測(cè)。

三、基于馬斯洛需求層次理論與因次分析的研究結(jié)論

本文基于馬斯洛需求層次理論與因次分析充分得出了瀾滄縣拉祜族農(nóng)村老人的養(yǎng)老服務(wù)需求狀況及其特征。因子分析得出的生存因子對(duì)應(yīng)馬斯洛的生理需求，健康因子對(duì)安全需求，精神因子對(duì)應(yīng)社交和尊重需求。生存因子即日常照料服務(wù)，健康因子即醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，精神因子即精神慰藉服務(wù)。

當(dāng)?shù)乩先藢?duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求最大，其次是日常照料服務(wù)，對(duì)精神慰藉服務(wù)的需求相對(duì)最小。老人隨年紀(jì)增大身體機(jī)能下降，疾病多發(fā)，因此對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)有強(qiáng)烈的需求;身體狀況尚可的老人對(duì)日常照料服務(wù)需求不大，但是仍有不少年紀(jì)大、身體差的老人有需要，因此總體上老人對(duì)日常照料服務(wù)的需求次于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。只有滿足了前兩項(xiàng)需求之后，老人們才會(huì)有精神層面的追求，因?yàn)槔先俗陨頎顩r和當(dāng)?shù)貤l件的限制，這方面的需求相對(duì)最低。

此外，老人的需求總體呈現(xiàn)出層次性的特點(diǎn)，日常照料服務(wù)需求、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求、精神慰藉服務(wù)需求由低到高，較高層次需求的產(chǎn)生建立在較低層次需求滿足的基礎(chǔ)上。

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