張樂祥 鄒香照

【摘 要】：我國自2006年開始探索家庭醫(yī)生式服務(wù)開始，各地逐步將中醫(yī)藥服務(wù)納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，充分發(fā)揮中醫(yī)藥基本醫(yī)療和預(yù)防保健方面的重要作用。2019年，南京市浦口區(qū)石橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合自身特點，建立針灸推拿個性化服務(wù)包，在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中得到有效開展，切實發(fā)揮了中醫(yī)藥在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的作用。

【關(guān)鍵詞】：針灸推拿;家庭醫(yī)生簽約服務(wù);個性化

我國自2006年開始探索家庭醫(yī)生式服務(wù)，2016年印發(fā)的《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》提出突出中西醫(yī)結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預(yù)防保健方面的重要作用，積極引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)師等作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約服務(wù)，2017年提出在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容中充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預(yù)防保健方面的重要作用，2018年提出家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要發(fā)展中醫(yī)藥等專科能力建設(shè)，提高基層綜合診療能力。在此大環(huán)境下，各地將中醫(yī)藥服務(wù)納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，南京市浦口區(qū)石橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合自身特點，建立針灸推拿個性化服務(wù)包，在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中得到有效開展，切實發(fā)揮了中醫(yī)藥在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的作用。

1 成立家庭醫(yī)生簽約針灸推拿服務(wù)隊

我中心以本單位的針灸推拿科為基礎(chǔ)，發(fā)揮醫(yī)共體的優(yōu)勢，由3名高級職稱、4名中級職稱等11名人員組建服務(wù)團隊，其中包括中醫(yī)醫(yī)師、護師、康復(fù)技師、藥師等，將人員編入中心的5個家庭醫(yī)生團隊中。同時，圍繞各社區(qū)衛(wèi)生站中醫(yī)閣的建設(shè)，將針灸推拿科的人員下派至各站點，形成“一人包一站、一人管一片”的服務(wù)模式。

2 細化家庭醫(yī)生簽約針灸推拿服務(wù)包

針對重點人群和重點病種，我中心制定了針灸推拿個性化服務(wù)包，確定基層常見病、多發(fā)病的針灸推拿優(yōu)勢病種，提供針灸、推拿、艾灸、頭針梅花針叩刺、電針、三棱針刺絡(luò)放血、刮痧、拔罐、耳穴等服務(wù)。與社保等部門溝通，簽約人群的家庭醫(yī)生服務(wù)享受8折優(yōu)惠，享受提前預(yù)約和上門治療的便捷服務(wù)。同時，與上級醫(yī)共體單位緊密合作，提供冬病夏治、慢病經(jīng)絡(luò)調(diào)理、冬季膏方調(diào)配等個性化服務(wù)，將優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源下沉。

3 加強針灸推拿服務(wù)團隊建設(shè)

中心采取一手抓內(nèi)部培養(yǎng)一手抓人才引進的方式，加強針灸推拿人才建設(shè)。近三年，招聘成熟性人才2名，本科畢業(yè)生3名，外送全科規(guī)范化培訓(xùn)2人，短期業(yè)務(wù)進修4人。依托上級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，邀請市、區(qū)中醫(yī)院專家到本中心坐診，建立師承學(xué)習(xí)體系，建立“常曉娟”專家工作室。同時，針對中心在中醫(yī)藥健康教育方面的薄弱環(huán)節(jié)，與第三方機構(gòu)合作，建立講師團和完善的工作機制，組織與針灸推拿相關(guān)的義診、講座、上門入戶的活動近百起。

4 提升信息化支撐針灸推拿個性化服務(wù)

我中心在區(qū)衛(wèi)健委的大力支持下，加強針灸推拿等中醫(yī)藥健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開發(fā)與應(yīng)用，實現(xiàn)中醫(yī)健康檔案線上管理和個性化中醫(yī)藥服務(wù)推送，由全區(qū)的層面牽頭建立中醫(yī)健康信息平臺，并且與全市互聯(lián)互通，建立標準化中醫(yī)藥數(shù)據(jù)平臺。同時，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，建立針灸推拿科的遠程醫(yī)療、遠程教育、雙向轉(zhuǎn)診協(xié)作等系統(tǒng)，使得簽約的居民更便捷快速享地享受到專家門診服務(wù)。

5 完善個性化簽約服務(wù)的績效考核

中心從服務(wù)效果、有效簽約、有效履約、簽約數(shù)量、個性化服務(wù)包等5個維度開展績效評價，并建立涵蓋技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度等多項指標的績效考體系，突出工作量與薪資掛鉤，并以“階梯工資”的形式落實績效考核結(jié)果。根據(jù)考核結(jié)果在經(jīng)費保障、職稱晉升、教育培訓(xùn)、干部提拔等方面向針灸推拿服務(wù)團隊傾斜，拉開收入差距，調(diào)動了團隊人員的工作積極性。

石橋衛(wèi)生服務(wù)中心通過三年的運行，雖然在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中還存在一定的不足，但是服務(wù)的效果顯著，群眾的認可度高，充分發(fā)揮了針灸推拿等中醫(yī)藥在基本公衛(wèi)和基本醫(yī)療方面的重要作用，全面推進中醫(yī)藥服務(wù)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的融合，不僅為基層群眾提供多樣化的健康服務(wù)，增強群眾健康服務(wù)獲得感，還提升了基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，壯大基層中醫(yī)藥隊伍，傳承中醫(yī)藥文化。

參考文獻

程逸文.中醫(yī)藥促進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提質(zhì)增效的推進策略[J].智慧健康，2018，4（27）：15-16.

張淼，張浩，彭青和，王鵬，郭子為.中醫(yī)藥促進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提質(zhì)增效的對策研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（19）：63-66.

楊玉明.讓中醫(yī)師成為家庭醫(yī)生主力軍[N].中國中醫(yī)藥報，2016-08-15（003）.

張引，徐學(xué)凡.企業(yè)白領(lǐng)家庭醫(yī)生制服務(wù)需求調(diào)查分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（27）：3160-3162.

林潔，李惠.醫(yī)聯(lián)體環(huán)境下的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的思考[J].科技視界，2018（28）：97-99+94.