余婷婷

【摘 要】：目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)外科高血壓腦出血手術(shù)患者起到的護(hù)理效果，為今后的護(hù)理工作提供參考和借鑒。方法：將我院2018年1月至2018年12月所收治的86例高血壓腦出血手術(shù)患者作為本次研究的主要對象，按數(shù)字隨機(jī)法將其劃分為觀察組和對照組，每組43例。對照組行常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、心理疏導(dǎo)、恢復(fù)指導(dǎo)等多個(gè)方面的工作。在護(hù)理過程結(jié)束后比較兩組患者的護(hù)理滿意度與手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值。結(jié)果：本次研究結(jié)果表明，護(hù)理滿意度方面，觀察組，護(hù)理滿意度為93.0%，而對照組的護(hù)理滿意度為74.4%，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)差異P<0.001，X2=5.504;并發(fā)癥發(fā)生率上觀察組的4.7%也要顯著低于對照組的18.6%，并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)差異P<0.001，χ2=6.025。兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)數(shù)值差異明顯，證明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果與應(yīng)用價(jià)值。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著地改善患者的預(yù)后和恢復(fù)工作，在保障患者護(hù)理滿意度的同時(shí)降低其術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生的可能性，可以在今后的臨床工作中作為主流護(hù)理方案進(jìn)行使用。

【關(guān)鍵詞】：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;神經(jīng)外科;高血壓腦出血;手術(shù)患者;護(hù)理

作為一類多發(fā)性神經(jīng)外科疾病，高血壓腦出血發(fā)病后致死、致殘率極高，對患者的生活質(zhì)量造成極大的影響。臨床常對高血壓腦出血患者給予手術(shù)治療，但由于手術(shù)創(chuàng)傷很大，并引起諸多并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，通過科學(xué)合理的護(hù)理措施可改善患者生活質(zhì)量，提高預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月至2018年12月所收治的86例高血壓腦出血手術(shù)患者作為本次研究的主要對象，按數(shù)字隨機(jī)法將其劃分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組中男性24例，女性19例，年齡49-73歲，平均年齡（58.1±3.6）歲;對照組中男性22例，女性21例，年齡50-71歲，平均年齡（57.7±3.8）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者具有明確的高血壓病史，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華神經(jīng)科學(xué)會的相關(guān)疾病判定。在經(jīng)過頭顱CT或MRI影像學(xué)檢查后證明為腦血壓腦出血患者，且所有患者在出血后的24h內(nèi)即進(jìn)入醫(yī)院住院治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者因外傷、動脈畸形等其它因素引發(fā)的腦出血;伴有肝腎功能基礎(chǔ)疾病患者;腫瘤卒中、腦干小腦出血患者，均退出本次研究。

本次研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)之后展開，且治療和護(hù)理過程經(jīng)過患者與家屬同意，自愿簽署知情書而展開。研究患者在性別、年齡、病理特征等一般臨床資料的數(shù)據(jù)對比方面無明顯差異，數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

常規(guī)護(hù)理方法中包括心電監(jiān)護(hù)，即了解患者的意識狀態(tài)與生命體征變化，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者疾病出現(xiàn)的轉(zhuǎn)變，采取針對性的管理措施。必要時(shí)可以為患者進(jìn)行吸氧、鎮(zhèn)靜或營養(yǎng)支持等輔助護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理滿意度：制定護(hù)理問卷調(diào)查表，患者可對護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、健康教育等方面進(jìn)行評分，該問卷調(diào)查表總分為100分，≤59分為不滿意，60～79分為滿意，≥80分為非常滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（2）生活質(zhì)量和自理能力：采取生活質(zhì)量指數(shù)（QOL）評分表對患者護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評分，該表總分為10分，分?jǐn)?shù)越高則患者生活質(zhì)量越好;采取功能獨(dú)立性量表（FIM）評分對患者自理能力進(jìn)行評分，該表總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則患者自理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

兩組患者護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)對比，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

高血壓腦出血是神經(jīng)外科的常見危急重癥，其病情發(fā)展速度較快，風(fēng)險(xiǎn)極高，患者的病死率與致殘率始終局域腦血管疾病的前列，受到血流動力學(xué)參數(shù)的影響而表現(xiàn)得非常突出。該疾病的主要發(fā)病機(jī)制是高血壓長期的過程中對于顱內(nèi)微細(xì)動脈的損傷，尤其是顱內(nèi)小血管纖維素或淀粉樣改變，進(jìn)而影響到小血管壁基層。

手術(shù)是目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域治療高血壓腦出血最有效的方式，但其對于患者身體和心理會造成巨大的傷害，當(dāng)患者出現(xiàn)相應(yīng)的心理以及生理癥狀時(shí)，其康復(fù)時(shí)間會受到影響，此時(shí)對患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理是改善其生理、心理最有效的方法。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是針對患者術(shù)后出現(xiàn)具體情況進(jìn)行具體的康復(fù)護(hù)理，這種干預(yù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能大幅度促進(jìn)患者身體的恢復(fù)和心理狀態(tài)的轉(zhuǎn)變，以此推動患者康復(fù)速度的提升。此外，對患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理還能有效提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，使患者術(shù)后盡快進(jìn)入正常生活的狀態(tài)。

從本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果來看，觀察組在護(hù)理滿意度上以93.0%優(yōu)于對照組的74.4%，而并發(fā)癥發(fā)生率上以4.7%優(yōu)于對照組的18.6%，證明了本次優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)工作的價(jià)值。該護(hù)理方案作為現(xiàn)代護(hù)理理念，已經(jīng)得到了臨床工作的廣泛關(guān)注。例如在馮晨晨的研究當(dāng)中，也針對患者的并發(fā)癥與護(hù)理滿意度進(jìn)行了分析，結(jié)果表明B組并發(fā)癥發(fā)生率2%要優(yōu)于A組的12.0%，在護(hù)理滿意度方面B組的90.0%也要優(yōu)于對照組的76.0%，這一數(shù)據(jù)與本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果也大致接近，證明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的作用。

結(jié)論

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著地改善患者的預(yù)后和恢復(fù)工作，在保障患者護(hù)理滿意度的同時(shí)降低其術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生的可能性，可以在今后的臨床工作中作為主流護(hù)理方案進(jìn)行使用。

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