林淑慧 黃國瑩 顧玉琴

【摘 要】目的探討預見性護理干預對老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響。方法將2018年7月至2019年6月我院收治的92例老年冠心病心絞痛患者隨機分兩組，各46例。對照組進行常規(guī)護理，研究組在對照組基礎上進行預見性護理干預，比較兩組干預前后生活質(zhì)量的變化情況及護理滿意度。結(jié)果干預后，研究組生活質(zhì)量評分明顯高于干預前、對照組，差異顯著（P<0.05）;研究組護理滿意度較對照組高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論對老年冠心病心絞痛患者進行預見性護理干預可顯著改善其生活質(zhì)量，提高護理滿意度。

【關鍵詞】冠心病心絞痛;預見性護理干預;生活質(zhì)量

冠心病心絞痛是指冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的胸前區(qū)疼痛，易引發(fā)心衰甚至猝死的一種心血管疾病。老年冠心病心絞痛患者通常是發(fā)生于情緒波動較大或過度勞累后，發(fā)作時間通常僅有幾分鐘，也可能會多次發(fā)作[1]。目前，臨床對于冠心病心絞痛常采用硝酸酯類藥物進行治療，但除了臨床治療外，如何采用有效的臨床護理改善患者預后，提高其生活質(zhì)量是近年來臨床探討的熱點。本研究對46例老年冠心病心絞痛患者進行預見性護理，效果顯著。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年7月至2019年6月我院收治的92例老年冠心病心絞痛患者隨機分兩組，各46例。研究組中男26例，女20例;年齡62-79歲，平均年齡（71.24±6.15）歲;病程8個月-10年，平均病程（6.13±2.25）年。對照組中男24例，女22例;年齡61-78歲，平均年齡（71.10±5.78）歲;病程6個月-9年，平均病程（6.11±2.10）年。兩組基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)護理，包括保持病房環(huán)境、健康宣教、指導用藥等。研究組在對照組基礎上進行預見性護理干預，具體如下：①預見性心理干預：護理人員耐心傾聽患者自訴，給予針對性心理干預，耐心地解答其疑慮，同時給予患者充分的關心與鼓勵，從而消除其心理障礙;②預見性誘發(fā)因素干預：護理人員耐心告知患者冠心病心絞痛的誘發(fā)因素，比如天氣寒冷、飽食、情緒激動、體育運動或體力勞動過量等，囑咐其注意保暖、不飽食、注意控制情緒以及適當進行體育運動或體力勞動等;③預見性病情指導：護理人員耐心地與患者溝通，了解其疼痛持續(xù)時間及性質(zhì)等，加強對病房的巡視工作，當有心絞痛征兆時立即進行干預，避免心絞痛的發(fā)生;④預見性生活指導;護理人員積極地鼓勵患者進行體育運動，但不可過度勞累，且不可屏氣與進行高強度運動;進食以低鹽、低脂類食物為主，多進食蔬果、粗纖維類食物，晚餐進食量需盡量減少，戒除煙酒;⑤預見性身心放松干預：護理人員需告知患者身心放松的重要性，指導其放松全身肌肉，正確地指導患者進行深呼吸等。

1.3 觀察指標①生活質(zhì)量：以生活質(zhì)量量表（QOL）進行評估，評分與生活質(zhì)量呈正相關;②護理滿意度：用自擬滿意度調(diào)查表進行評估，內(nèi)容包括住院環(huán)境、護理態(tài)度、護理質(zhì)量等方面，分為滿意、一般和不滿意，滿意率、一般率之和為護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，生活質(zhì)量評分用表示，用t檢驗;護理滿意度用百分率表示，用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量干預后，兩組生活質(zhì)量評分均明顯高于干預前，且研究組較高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度研究組護理滿意度較對照組高，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

作為老年群體常見病，冠心病心絞痛對老年患者的生命健康威脅極大。有研究指出[2]，對老年冠心病心絞痛患者進行有效的護理干預對患者預后改善具有積極作用，但以往的常規(guī)護理較為簡單，缺乏全面性、針對性及預見性，對患者預后的改善效果不太明顯。因此，如何對老年冠心病心絞痛患者進行有效護理是近年來臨床面臨的一個嚴峻問題。

本研究對46例老年冠心病心絞痛患者進行預見性護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：干預后，研究組生活質(zhì)量評分明顯高于干預前、對照組;研究組護理滿意度較對照組高?？梢婎A見性護理可有效提高老年冠心病心絞痛患者的生活質(zhì)量，使患者更滿意護理服務。究其原因：心理干預有利于改善患者的不良情緒，提高其治療積極性，從而改善患者預后，提高其生活質(zhì)量;誘發(fā)因素干預可讓患者了解冠心病心絞痛的誘發(fā)因素，然后有意識地進行預后，最大限度地避免外界刺激，達到保護患者心血管的目的[3];病情指導可密切地觀察患者病情進展，并及時地給予有效干預，從而預防心絞痛的發(fā)生;生活指導通過指導患者運動、飲食等方式降低其血壓、血糖以及膽固醇水平，進而達到改善患者預后的目的;身心放松干預通過住院環(huán)境護理、深呼吸、冥想等方法保持患者身心愉快，從而改善其不良情緒，提高其對護理的滿意度[4]。

綜上，對老年冠心病心絞痛患者進行預見性護理干預可顯著改善其生活質(zhì)量，提高護理滿意度。

參考文獻

胡明，韓永紅.循證護理對冠心病心絞痛患者醫(yī)囑依從性、自我效能感及心絞痛發(fā)作的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2018，15（7）：177-180.

劉霞，宋碩，楊國平.基于雙心醫(yī)學模式的護理干預在老年冠心病心絞痛患者中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（20）：42-44.

吳立華，周英艷，黎金花.循癥護理對老年冠心病心絞痛患者的臨床癥狀和治療依從性的影響[J].海南醫(yī)學，2016，27（17）：2922-2924.

葉秋梅.預見性護理干預對老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量及不良情緒的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（7）：72-74.