金曉燕

【摘 要】目的：品管圈模式在防止手術(shù)室物品清點(diǎn)誤差中的護(hù)理成效。方法：納入本院（2017年3月--2019年10月）收治的手術(shù)治療患者88例，根據(jù)就診次序分為兩組（研究組與對(duì)照組）各44例。對(duì)照組選擇常規(guī)管理模式，研究組選擇品管圈模式，對(duì)比兩種管理方法手術(shù)室物品清點(diǎn)偏差發(fā)生率、器械相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：研究組標(biāo)本固定不標(biāo)準(zhǔn)、污染無菌物品、銳器受傷、護(hù)理缺陷發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組準(zhǔn)備完善率、無菌合格率、滅菌及時(shí)率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：品管圈模式對(duì)手術(shù)室器械清點(diǎn)可降低錯(cuò)誤發(fā)生率，保證器械管理水平，亟待在手術(shù)室器械管理中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】品管圈模式;手術(shù)室物品清點(diǎn)偏差;護(hù)理效果

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，傳統(tǒng)手術(shù)室器械管理已經(jīng)落后現(xiàn)代管理要求。為此，我院提出品管圈管理模式（QCC），進(jìn)一步提高手術(shù)質(zhì)量與效率，提高滿意度，降低偏差率。品管圈模式指的是的相同工作場(chǎng)所、互補(bǔ)場(chǎng)所的人員組成QCC小組。小組成員集思廣益，利用品管手法、統(tǒng)計(jì)工具等展開現(xiàn)場(chǎng)管理，降低護(hù)理缺陷，提高護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

納入本院（2017年3月--2019年10月）收治的手術(shù)治療患者88例，根據(jù)就診次序分為兩組（研究組與對(duì)照組）各44例。

對(duì)照組：男（n=20），女（n=24），年齡20--76（平均：38.4±3.2）歲。

研究組：男（n=19），女（n=25），年齡22--71（平均：36.4±3.1）歲。88例患者病歷資料對(duì)比無差異（P>0.05）可比。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)管理：術(shù)前準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、設(shè)備檢查。

研究組：品管圈護(hù)理管理模式：第一，創(chuàng)建管理小組，護(hù)士長1名、圈長1名、副圈長1名。根據(jù)實(shí)際情況分為多個(gè)管理圈，分為手術(shù)室病危管理、護(hù)理書寫、安全管理、健康訓(xùn)練管理、病房管理。不同品管圈安排5名護(hù)理人員分別負(fù)責(zé)。根據(jù)護(hù)理情況制定護(hù)理判斷指標(biāo)。管理初期，圈長對(duì)手術(shù)室管理具體工作進(jìn)行調(diào)研并分析，根據(jù)分析結(jié)果制定管理方法。若存在疑問立即與護(hù)士長交接，結(jié)合圈長依據(jù)作為管理指導(dǎo)，做好配合工作。定期組織會(huì)議，共同尋找管理工作中存在的問題并作優(yōu)化改進(jìn)，確保工作全面夯實(shí)，品管圈護(hù)理順利開展。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比兩種護(hù)理方法手術(shù)室物品清點(diǎn)誤差發(fā)生率，包括：標(biāo)本固定不標(biāo)準(zhǔn)、污染無菌物品、銳器受傷、護(hù)理缺陷。（2）對(duì)比兩組手術(shù)物品相關(guān)指標(biāo)，包括：準(zhǔn)備完善率、無菌合格率、滅菌及時(shí)率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS22.0，計(jì)量資料，用t、平方差[（）]進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，計(jì)數(shù)資料以卡方（X2）、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種護(hù)理方法手術(shù)室物品清點(diǎn)誤差發(fā)生率

研究組患者標(biāo)本固定不標(biāo)準(zhǔn)、污染無菌物品、銳器受傷、護(hù)理缺陷發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組手術(shù)物品相關(guān)指標(biāo)

研究組手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率、無菌合格率、滅菌及時(shí)率、病區(qū)管理均高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

手術(shù)室治療對(duì)改善患者病情具有重要作用，越來越多的人開始重視手術(shù)室護(hù)理管理[1]。手術(shù)室具有高風(fēng)險(xiǎn)性，護(hù)理管理工作尤為重要，同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平、技能也有著嚴(yán)格要求。但目前，手術(shù)室護(hù)理管理存在諸多不足如：質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、效率低、高風(fēng)險(xiǎn)等。為此，如何采取科學(xué)、安全的護(hù)理管理方法成為重要研究內(nèi)容。為此，我院提出品管圈護(hù)理管理模式，由一個(gè)工作場(chǎng)合的人共同組成護(hù)理管理隊(duì)伍，小組成員共同發(fā)揮作用解決存在的不足并積極優(yōu)化，對(duì)降低手術(shù)室物品管理偏差起到重要作用[2]。

本研究中，研究組患者標(biāo)本固定不標(biāo)準(zhǔn)、污染無菌物品、銳器受傷、護(hù)理缺陷發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率、無菌合格率、滅菌及時(shí)率、病區(qū)管理均高于對(duì)照組（P<0.05）。該管理模式優(yōu)勢(shì)為：首先，保證護(hù)理效果，對(duì)存在的問題能夠得到及時(shí)處理，讓手術(shù)室護(hù)理安全管理安全、高效、規(guī)范，為后續(xù)工作順利開展創(chuàng)造條件[3]。其次，保證護(hù)理質(zhì)量。調(diào)動(dòng)護(hù)理人員主觀意識(shí)、主動(dòng)性，提升護(hù)理配合度，起到良好的風(fēng)險(xiǎn)防范作用。同時(shí)，在管理中不斷提升專業(yè)水平，促進(jìn)手術(shù)有效開展。最后，預(yù)防管理偏差。品管圈管理制定了嚴(yán)格的管理措施，定期檢查器械設(shè)備、定時(shí)保養(yǎng)，保證設(shè)備精準(zhǔn)。管理人員采取分層化管理，取長避短有效規(guī)避了護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)有章可循、有法可依[4]。同時(shí)，限制管理人員規(guī)范操作，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。

綜合分析，品管圈護(hù)理管理對(duì)手術(shù)室物品清點(diǎn)偏差率降低起到積極作用，提升護(hù)理質(zhì)量、管理效率，達(dá)到理想的管理效果，亟待在臨床工作中運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

秦蕾.品管圈活動(dòng)在降低手術(shù)室內(nèi)鏡設(shè)備不規(guī)范放置率中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（35）：4276-4279.

吳小鳳，殷嬋，金陽陽.品管圈活動(dòng)在降低泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)患者急性壓瘡發(fā)生率中的作用[J].中華泌尿外科雜志，2017，38（s1）：64-68.

高興蓮，喻姣花，吳荷玉.基于信息技術(shù)構(gòu)建手術(shù)患者交接多學(xué)科鏈?zhǔn)焦芾砟Ｊ郊捌鋺?yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（17）：2210-2212.

李躍榮，易鳳瓊，趙慶華.住院手術(shù)患者手術(shù)相關(guān)護(hù)理不良事件調(diào)研[J].中國護(hù)理管理，2017，17（12）：1644-1647.