芮月菊 張敏

【摘 要】目的：研究臨床應用戊酸雌二醇（補佳樂）針對58例圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后進行激素補充治療（HRT）的效果。方法：選擇本院收治的58例患者為對象，包含圍絕經(jīng)期患者32例，絕經(jīng)后患者26例，進行研究。分析58例患者治療前后Kupperman評分以及不同治療時間激素水平。結果：治療后58例患者失眠、潮熱、盜汗等各項Kupperman評分都低于治療前（P<0.05）。治療1個月后與治療前激素水平差異不大（P>0.05），治療3、6個月后58例患者FSH、LH以及E2水平均優(yōu)于治療前（P<0.05）。結論：補佳樂可有效改善患者失眠、潮熱等癥狀，穩(wěn)定其激素水平，值得應用。

【關鍵詞】戊酸雌二醇;圍絕經(jīng)期;絕經(jīng)后;激素補充治療

圍絕經(jīng)期以及絕經(jīng)后屬于女性特殊生理階段，在此階段，女性卵巢功能下降，性激素發(fā)生顯著變化[1]。在絕經(jīng)前因受到排卵功能的影響，女性首先會出現(xiàn)孕激素下降的問題，發(fā)生月經(jīng)紊亂，隨著時間推移，會逐漸出現(xiàn)多種癥狀，包括盜汗、失眠、骨質疏松等，嚴重的話還可能引起乳腺脹痛、陰道不規(guī)則出血等并發(fā)癥，給患者身體造成嚴重損害[2]。戊酸雌二醇具有改善臨床癥狀，幫助患者安全穩(wěn)定渡過這一時期。本文選擇2017.01～2019.01期間本院收治的58例患者為對象，包含圍絕經(jīng)期患者32例，絕經(jīng)后患者26例，展開探究。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的58例患者為對象，包含圍絕經(jīng)期患者32例，絕經(jīng)后患者26例;年齡43～56（48.73±3.55）歲;停經(jīng)時間1～8個月，平均（4.63±1.58）個月。

納入標準：①年齡>40歲;②均滿足《絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后激素治療臨床應用指南》（2006）標準;③子宮完整;④子宮內(nèi)膜活檢表示正常;⑤存在激素低落表現(xiàn)，例如，潮熱、失眠、關節(jié)痛等。

排除標準：①精神疾病患者;②肝臟疾病患者;③合并基礎疾病，例如，高血壓、糖尿病;④合并免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

58例患者接受戊酸雌二醇（國藥準字：J20130009）;產(chǎn)自拜耳醫(yī)藥保健公司;規(guī)格1mg*21片;口服1mg/次（qd）;21d/療程。圍絕經(jīng)期32例于經(jīng)期當日開始服用，絕經(jīng)后26例于接受治療次日開始服用。

1.3 觀察指標

58例患者治療前后Kupperman評分以及不同治療時間激素水平。

1.4 療效判定

Kupperman評分：即對評價治療前后58例患者失眠、關節(jié)痛、潮熱、抑郁、盜汗、生殖系統(tǒng)感染以及性交痛等癥狀情況，均為分數(shù)越低癥狀緩解度越高。

激素水平：選擇治療前以及治療后1、3、6個月分別檢測58例患者卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）以及黃體生成素（LH）。

1.5 統(tǒng)計學處理

用SPSS21.0，Kupperman評分、激素水平均用（）表示，t檢驗所示結果若為P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 Kupperman評分

治療后58例患者失眠、潮熱、盜汗等各項Kupperman評分都低于治療前（P<0.05），見表1。

2.2 激素水平

治療1個月后與治療前激素水平差異不大（P>0.05），治療3、6個月后58例患者FSH、LH以及E2水平均優(yōu)于治療前（P<0.05），見表2。

3 討論

女性從性功能旺盛時期步入老年時期的典型標志就是圍絕經(jīng)期，在這段時期中，女性卵巢功能會有明顯的下降或者喪失等表現(xiàn)，直接影響其性激素分泌。這一階段的女性極易發(fā)生腰酸、失眠等癥狀，對其身心健康、日常生活都有較大程度的影響。目前，現(xiàn)有研究表示戊酸雌二醇具有HRT效果，HRT抑郁、盜汗、性交痛等，可以讓患者機體中的雌激素處于一個穩(wěn)定水平，緩解上述癥狀[3]。戊酸雌二醇屬于雌激素HRT藥物，是天然戊酸鹽，可發(fā)揮雌二醇功能，主要體現(xiàn)在下述幾方面：①提高激素水平，時期維持到增生早期水平，改善生殖系統(tǒng)癥狀。②改良血液舒縮，調節(jié)血脂，改良精神狀態(tài)，例如，情緒失控、焦慮等。③保護血管內(nèi)皮細胞，抑制脂蛋白釋放，維持血糖穩(wěn)定[4]。④抑制動脈氧化。本文中，治療后58例患者失眠、潮熱、盜汗等各項Kupperman評分都低于治療前（P<0.05）。治療1個月后與治療前激素水平差異不大（P>0.05），治療3、6個月后58例患者FSH、LH以及E2水平均優(yōu)于治療前（P<0.05）。從本結果可看出，藥物治療下，患者激素指標均明顯改良，漸漸恢復正常，這表示戊酸雌二醇能夠發(fā)揮治療作用，HRT可以保護患者卵巢，促進卵泡發(fā)育。同時還能夠抑制腺激素惡性發(fā)展，輔助卵巢功能改善?？傊?，將戊酸雌二醇應用到圍絕經(jīng)期以及絕經(jīng)后患者治療中，用藥后效果顯著，安全、有效，具有保護子宮內(nèi)膜、緩解癥狀等應用意義。

參考文獻

彭麗欣.圍絕經(jīng)期婦女心理保健和激素補充治療臨床療效評價[J].中外女性健康研究，2019（18）：60-61.

高璐.中藥聯(lián)合激素補充治療早發(fā)性卵巢功能不全的Meta分析及臨床觀察[D].山東中醫(yī)藥大學，2018.

谷雨楓，譚細鳳，張雨.圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期戊酸雌二醇激素補充治療對激素水平及子宮內(nèi)膜的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（02）：329-331.

楊敬紅，張瀟月，鄭瑜.不同治療方法在絕經(jīng)早期婦女中的應用效果對比[J].重慶醫(yī)學，2017，46（34）：4834-4836.