陳婉麗

摘要 目的：探討心理護(hù)理對(duì)冠心病患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年6月至2019年9月期間福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的冠心病患者112例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法分成對(duì)照組與觀察組，每組56例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施，2組患者分別進(jìn)行護(hù)理干預(yù)20 d，1次/d。比較2組患者護(hù)理后的心率、收縮壓及睡眠質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者在心率、收縮壓指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)用于冠心病中可以有效改善患者心率及收縮壓，且有效改善患者睡眠質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 心理護(hù)理;冠心病;心率;收縮壓;睡眠質(zhì)量

Effect of Psychological Nursing on Sleep Quality of Patients with Coronary Heart Disease

CHEN Wanli

（The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore and analyze the influence of psychological nursing on the sleep quality of patients with coronary heart disease，so as to improve the treatment safety and effect of coronary heart disease patients and the impact on the sleep quality of patients.Methods：A total of 112 patients with coronary heart disease who met the inclusion criteria in the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University from June 2018 to September 2019 were selected and randomly divided into control group and analysis group，56 cases in each group.The control group was given routine nursing measures，while the analysis group was given psychological nursing intervention on the basis of the control group.The heart rate，systolic blood pressure and sleep quality scores of the two groups were compared.Results：The heart rate and systolic blood pressure in the analysis group were significantly better than those in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.The sleep quality score of the analysis group was lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing intervention in coronary heart disease can effectively improve the heart rate and systolic blood pressure of patients，and effectively improve the sleep quality of patients，with significant nursing effect，which is worthy of clinical application.

Keywords Psychological nursing; Coronary heart disease（CHD）.Heart rate; Systolic blood pressure; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R473.5;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.042

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致，冠狀動(dòng)脈的血流量若不能滿足心肌代謝的需要，則會(huì)引起心肌急劇的短暫性缺血、缺氧[1-2]，出現(xiàn)心率及收縮壓變化。冠心病患者引發(fā)失眠的原因主要有：軀體疼痛，會(huì)導(dǎo)致患者入睡困難，睡眠質(zhì)量低下;長(zhǎng)期的病痛折磨，導(dǎo)致生活節(jié)律時(shí)長(zhǎng)，促成失眠;患者對(duì)于疾病有焦慮等心理壓力，進(jìn)而影響患者睡眠質(zhì)量。因此，采取相應(yīng)的護(hù)理措施顯得十分關(guān)鍵，良好的護(hù)理措施能改善患者的預(yù)后?；诖耍疚倪x取福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院冠心病患者為例，探討心理護(hù)理干預(yù)方法對(duì)冠心病患者心率、收縮壓及睡眠質(zhì)量的影響以及臨床干預(yù)價(jià)值，為護(hù)理工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年9月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的冠心病患者112例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組與觀察組，每組56例。其中對(duì)照組中男33例，女23例;年齡為40～69歲，平均年齡（53.85±3.65）歲。觀察組中男36例，女20例;年齡為39～71歲，平均年齡（55.36±3.65）歲。研究經(jīng)過福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿參加，并簽署知情同意書。2組患者基礎(chǔ)資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn);2）合并睡眠障礙;3）無(wú)心、肝、腎功能不全者;4）本次研究患者及其家屬知情同意，自愿參加并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）嚴(yán)重自殺傾向;2）合并其他軀體功能障礙;3）存在藥物依賴的患者。

1.4 研究方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施心理護(hù)理措施，2組患者分別進(jìn)行護(hù)理干預(yù)20 d，1次/d。1）心理干預(yù)。查房期間，護(hù)士應(yīng)給予患者實(shí)施支持性心理干預(yù)，對(duì)患者主訴進(jìn)行耐心傾聽及了解，對(duì)患者提出的疑問進(jìn)行耐心解釋，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)疾病，指導(dǎo)患者勇敢宣泄情緒，根據(jù)患者個(gè)性及特點(diǎn)，合理調(diào)整患者心理護(hù)理方案，增強(qiáng)患者配合度[3]。2）合理參加戶外活動(dòng)。鼓勵(lì)患者參與戶外健身運(yùn)動(dòng)、文娛活動(dòng)中，不僅能夠強(qiáng)健體質(zhì)，又能養(yǎng)成樂觀的生活態(tài)度。戶外運(yùn)動(dòng)不宜劇烈，適合進(jìn)行散步、慢跑、太極拳等輕微活動(dòng)，也可組織心理健康講座、或面對(duì)面的心理咨詢，提高患者對(duì)心理相關(guān)知識(shí)的了解，緩解焦慮抑郁等不良情緒，避免過分關(guān)注自身疾病。3）建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任感[4-5]。

1.5 評(píng)估工具 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，該表中共計(jì)設(shè)有23個(gè)題目，分成7部分，內(nèi)容包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、催眠藥物、睡眠障礙與日間功能障礙，各部分均按0～3等級(jí)計(jì)分，各部分累積為總分，總分范圍為0～21分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。2組干預(yù)前后各評(píng)估1次。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量以（±s）表示組間差異比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)以[例（%）]表示，組間差異比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心率及收縮壓指標(biāo)比較 護(hù)理前2組患者心率及收縮壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;2組干預(yù)后心率與收縮壓均有明顯變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）觀察組護(hù)理后心率（69.87±9.58）優(yōu)于對(duì)照組（89.65±10.33）;收縮壓（128.65±11.25）顯著優(yōu)于對(duì)照組（151.69±12.65），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療前后PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前2組患者PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，對(duì)照組與觀察組較治療前均有提升，觀察組提升更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病患者的冠脈供血相對(duì)普通人較少，所以易導(dǎo)致心肌缺血、缺氧等癥狀，冠心病患者極易受疾病的影響從而引發(fā)一些負(fù)面情緒，導(dǎo)致心神不寧，患者的身心得不到良好的休養(yǎng)與恢復(fù)，甚至?xí)又夭∏椤Ｒ虼?，采取相?yīng)的護(hù)理措施顯得十分關(guān)鍵，良好的護(hù)理措施能改善患者的預(yù)后。相對(duì)常規(guī)的冠心病護(hù)理方法相對(duì)注重患者的身體恢復(fù)，相對(duì)而言，對(duì)于患者心理、睡眠等方面關(guān)注相對(duì)較少，此類常規(guī)護(hù)理模式雖能改善患者癥狀，但患者生命質(zhì)量與睡眠質(zhì)量無(wú)法得到改善，不利于其預(yù)后。心理護(hù)理其指導(dǎo)依據(jù)是心理學(xué)理論，講究因人施護(hù)、因病施護(hù)，即醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情、心理、睡眠等情況進(jìn)行全方位的了解之后，進(jìn)而可以確定患者存在的需要改善的問題，進(jìn)而再擬定相應(yīng)的護(hù)理辦法，改善患者消負(fù)面的情緒，減弱內(nèi)傷病因，讓患者以最佳的身體、心理、狀態(tài)接受治療。本次研究通過心理護(hù)理措施有效的降低了患者心率與收縮壓，觀察組護(hù)理后心率（69.87±9.58）優(yōu)于對(duì)照組（89.65±10.33）;收縮壓（128.65±11.25）顯著優(yōu)于對(duì)照組（151.69±12.65），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)患者的睡眠也得到良好的改善。給予患者的心理護(hù)理中，能增強(qiáng)其治療的信心，提高依治療從性;鼓勵(lì)患者適度運(yùn)動(dòng)，緩解不良情緒;通過溝通與交流與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者更容易接受醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)冠心病患者療效顯著，可有效改善患者心率及收縮壓，同時(shí)可以提高患者睡眠質(zhì)量，值得臨床的推廣和運(yùn)用。

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