葉建平　劉燕　陳美英　李清

摘要 目的：對(duì)三甲醫(yī)院急診護(hù)士的睡眠質(zhì)量及心理健康的相關(guān)因素進(jìn)行分析，為臨床管理提供科學(xué)依據(jù)。方法：選取福州市內(nèi)3所省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院的急診科護(hù)理人員85名作為研究對(duì)象，采用HAMA量表、PSQI指數(shù)、HAMD量表測(cè)量急診科護(hù)理人員的睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)。結(jié)果：急診科護(hù)理人員PSQI總分為（12.73±2.31）分，與年齡、工作時(shí)間等變量呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。HAMA總分（16.53±8.75）分，HAMD總分（23.64±8.17）分，與PSQI呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診科護(hù)理人員具有比較明顯的睡眠障礙問題，通過調(diào)整人員的心理狀態(tài)能夠更好地改善睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 急診科護(hù)士;睡眠質(zhì)量;心理健康

The Emergency Department Nurses the Sleep Quality and Mental Health Situation Analysis and Research

YE Jianping，LIU Yan，CHEN Meiying，LI Qing

（The Affiliated People′s Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou 350000，China）

Abstract Objective：The sleep quality of 3 armour hospital emergency nurses and related factors of mental health were analyzed，and provide scientific basis for clinical management.Methods：A total of 85 nurses in emergency department of three provincial Grade-A hospitals in Fuzhou were selected as the research objects，The HAMA index，PSQI index，and HAMA scale were used to measure the sleep quality and mental state of emergency department nursing staff.Results：Emergency department nurses PSQI score was（12.73±2.31），and it was positively correlated with age，working time and other variables（P<0.05）.The HAMA score was（16.53±8.75），HAMD scores was（23.64±8.17），and it was positively correlated with PSQI，and the data has significant difference（P<0.05）.Conclusion：Clinical nursing staff has the obvious sleep disorders，by adjusting the personnel′s psychological state can better improve sleep quality.

Keywords The emergency department nurses; Sleep quality; Mental health

中圖分類號(hào)：R192.6;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.039

睡眠是人體生理節(jié)律的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，良好的睡眠質(zhì)量與人的身體健康和生命質(zhì)量具有重要的聯(lián)系，而心理健康是指擁有積極穩(wěn)定的情緒，健全的個(gè)性及社會(huì)適應(yīng)能力。急診科的工作環(huán)境具有特殊性，急診科護(hù)理人員不得不面對(duì)患者集中、多種疾病、工作任務(wù)重等壓力，承受著極大的精神、心理壓力，影響其身心健康和工作質(zhì)量[1]。本文結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取福州市內(nèi)3所省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院的急診科護(hù)理人員85名作為研究對(duì)象，男13名，女72名;年齡25～54歲，平均年齡（35.41±1.23）歲;年齡>30歲的有51名，≤30歲的有34名;已婚護(hù)理人員68名，未婚護(hù)理人員17名;工齡在5年以下19名，工齡在5年以上66名;初級(jí)職稱56名，中級(jí)職稱26名，高級(jí)職稱3名。

1.2 研究方法 本次研究采用問卷調(diào)查，所有調(diào)查對(duì)象均被要求20 min內(nèi)獨(dú)立完成。本次睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進(jìn)行調(diào)查，量表從睡眠潛伏期（Sleep Latency，SL）、主觀睡眠質(zhì)量（Subjective Sleep Quality，SSQ）、睡眠時(shí)間（Sleep Duration，SDU）和睡眠效率（Habitual Sleep Efficiency，HSE）等方面，共有24個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，其中自我評(píng)價(jià)項(xiàng)目19個(gè)，自我評(píng)價(jià)項(xiàng)目5個(gè)。睡眠質(zhì)量（Sleep Disturbance，SDI）、催眠（Use of Sleeping Medication，USM）和日間功能障礙（Daytime Dysfunction，DD）是根據(jù)睡眠質(zhì)量來評(píng)估的。每方面分為4個(gè)層次，代表0～3個(gè)點(diǎn)。分?jǐn)?shù)越高，越能代表睡眠障礙越明顯[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 本次心理狀況采用抑郁量表評(píng)分（Hamilton Depression Scale，HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評(píng)定急診科護(hù)理人員的心理狀態(tài)。HAMA量表共分為14項(xiàng)，每項(xiàng)為5級(jí)評(píng)分法，得分0～4分，評(píng)判的內(nèi)容為軀體焦慮因子和心理焦慮因子，每項(xiàng)得分28分。其中，重度焦慮的總分>29分，明顯焦慮的情況>21分，臨床顯著焦慮的情況>14分，可能焦慮的情況為>7分，無焦慮的情況為<7分。HAMD量表使用24個(gè)問題，在24個(gè)條目中得分是0～4分，總分加在一起。重度抑郁癥的總分>35分，輕度和中度抑郁狀態(tài)的為>20分，無抑郁則<8分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表 急診科護(hù)理人員PSQI總分為（12.73±2.31）分，與年齡、工作時(shí)間等因素呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1～3。

2.2 急診科護(hù)理人員的心理狀況 急診科護(hù)理人員的HAMA總分（16.53±8.75），HAMD總分（23.64±8.17）與PSQI呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

急診科護(hù)理人員的工作中需要面臨多種復(fù)雜多樣的情況，并且其工作也有速度快、任務(wù)重、風(fēng)險(xiǎn)大的特殊性，因而也就使得急診科護(hù)理人員長(zhǎng)期保持精神緊張。與周翠鸞等人的研究結(jié)果相同，本文的研究發(fā)現(xiàn)，急診科護(hù)理人員存在比較嚴(yán)重的睡眠障礙。范維等[3]研究了急診科護(hù)理人員的睡眠障礙與婚姻狀況、年齡、工作時(shí)間和職稱的關(guān)系，認(rèn)為急診科護(hù)理人員的年齡、工作年限與睡眠質(zhì)量有關(guān)。本文也發(fā)現(xiàn)是因?yàn)樽o(hù)士生活經(jīng)驗(yàn)少、臨床經(jīng)驗(yàn)不足等原因所致。此外，急診科的患者也很多，大多數(shù)患者發(fā)病急，病情很危重。家庭成員的情緒不穩(wěn)定等也往往導(dǎo)致護(hù)患矛盾。護(hù)士的工作時(shí)間長(zhǎng)，積累了更加豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，能夠幫助其更好地處理危重患者的各種情況，與患者開展積極溝通，雙方關(guān)系融洽，減少了矛盾，也有利于提高急診科護(hù)理人員的睡眠質(zhì)量。

大多數(shù)急診科護(hù)理人員有一定的抑郁和焦慮情況。本文顯示臨床意義上急診科護(hù)士一般表現(xiàn)為焦慮狀態(tài)，并是呈現(xiàn)出輕度至中度抑郁的情況。HAMA、HAMD與睡眠質(zhì)量呈正相關(guān)，可以合理假設(shè)，急診科護(hù)理人員的焦慮和抑郁情緒越高，則有更低的睡眠質(zhì)量。

為更好地保證急診科護(hù)士能高效、穩(wěn)定地?fù)尵葌麊T，需要做好以下方面：1）醫(yī)院需要積極做好急診科護(hù)士的知識(shí)培訓(xùn)，特別是重點(diǎn)、難點(diǎn)的急救處理。并且進(jìn)行評(píng)價(jià)，幫助年輕的急診科護(hù)士提高自己的能力[4];2）醫(yī)院需要開展人性化的管理，進(jìn)一步科學(xué)排班，盡可能減少輪班的影響;3）賦予更多的護(hù)士精神支持，提供心理咨詢，提供更多的工作福利;4）增加社會(huì)各界對(duì)急診護(hù)理工作的理解，協(xié)調(diào)更多部門開展宣傳;5）對(duì)急診科護(hù)士在家庭方面的關(guān)懷，減輕急診科工作帶來的壓力;6）護(hù)士本身也需要進(jìn)行情緒調(diào)整和管理，努力學(xué)習(xí)和自我提升。提高急診科護(hù)士的睡眠質(zhì)量，也應(yīng)該做好護(hù)士的抑郁和焦慮情況，急診科護(hù)士工作質(zhì)量與個(gè)人、家庭、醫(yī)院和社會(huì)都有密切的聯(lián)系。

參考文獻(xiàn)

[1]吳海燕.急診科護(hù)士職業(yè)倦怠感、心理健康及睡眠質(zhì)量相關(guān)性研究[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，26（9）：28-30.

[2]陳霞.急診護(hù)理人員睡眠質(zhì)量和心理狀況的調(diào)查研究[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（11）：1404-1406.

[3]范維，王鳳.急診科護(hù)士睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)及其影響因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（14）：2133-2134.

[4]趙力超，張倩，肖立軍，等.急診科護(hù)士工作應(yīng)激與睡眠質(zhì)量的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，6（23）：76-77.