劉桂伶

摘?要：目的?探究精細(xì)化管理在眼科精密器械管理中的應(yīng)用效果。方法?通過(guò)加強(qiáng)專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)，建立信息化質(zhì)量追溯管理系統(tǒng)，規(guī)范眼科器械操作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善器械維護(hù)保養(yǎng)的措施，使眼科器械的質(zhì)量控制得到安全保證。結(jié)果 通過(guò)對(duì)眼科精密器械進(jìn)行精細(xì)化管理，器械清洗質(zhì)量合格率和完好率及醫(yī)生滿意度都有很大的提升，沒(méi)有發(fā)生器械遺失，在延長(zhǎng)眼科器械使用壽命的同時(shí)，也降低了器械的消耗成本。結(jié)論 精細(xì)化管理在眼科精密器械管理中的應(yīng)用效果顯著，可確保眼科精密器械的清洗效果，能夠有效地提升眼科精密器械的使用性能和管理質(zhì)量，整個(gè)管理流程高效有序。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理?眼科精密器械?管理應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R47??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A????文章編號(hào)：1003-9082（2020）08-0-01

眼科精密器械精細(xì)，復(fù)雜，貴重。針對(duì)眼科精密器械的特點(diǎn)，我院實(shí)施了眼科精密器械的管理方法，從細(xì)節(jié)中查找問(wèn)題，尋找原因，并解決問(wèn)題，制定眼科器械管理流程，因此眼科精密器械清洗和消毒質(zhì)量完好，取得了一定的成果，詳情如下：

一、資料與方法

1.一般資料

我院是一家二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，于2008年實(shí)現(xiàn)手供一體化管理模式，消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員16名、工人4名、消毒員2名。護(hù)理人員中含有護(hù)士3人、護(hù)師6人、主管5人。醫(yī)院配備的清洗消毒滅菌各種相關(guān)的設(shè)備設(shè)施均很完善。

2.方法

2.1制定規(guī)范眼科精密器械管理制度，規(guī)范精密器械的回收、分類、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放等環(huán)節(jié)，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)的操作方法、流程等進(jìn)行明確規(guī)定，并確立眼科精密器械管理責(zé)任制度，制定各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)眼科器械使用者于使用后第一時(shí)間將器械進(jìn)行初處理，進(jìn)行預(yù)處理時(shí)禁用生理鹽水等含有鹵族元素的液體處理，減少污血對(duì)器械的腐蝕作用。

2.2加強(qiáng)人員專業(yè)知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)

2.2.1由固定班次人員處理眼科精密器械。

2.2.2人員業(yè)務(wù)水平培養(yǎng)。提升工作人員的業(yè)務(wù)水平，制定并不斷完善眼科精密器械管理制度，并對(duì)每個(gè)操作環(huán)節(jié)進(jìn)行全員培訓(xùn)并熟練掌握，依照規(guī)范要求嚴(yán)格執(zhí)行各環(huán)節(jié)的相關(guān)操作規(guī)程。

2.2.3有研究表明，利用圖片直接觀察法培訓(xùn)護(hù)士效果良好，護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度高 ，護(hù)士長(zhǎng)每日查房，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)培訓(xùn)。科室每月都會(huì)排一名護(hù)士到手術(shù)室學(xué)習(xí)并記錄學(xué)習(xí)筆記，每月都會(huì)進(jìn)行?？浦R(shí)和技術(shù)考核，目的就是加強(qiáng)精密器械的質(zhì)量管理意識(shí)，確保器械的安全使用，保證每臺(tái)手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.3 規(guī)范眼科精密器械清洗消毒流程

眼科精密器械在術(shù)后應(yīng)立即進(jìn)行預(yù)處理，以避免血液干涸在器械上，難以清洗。在清點(diǎn)器械時(shí)，認(rèn)真核對(duì)器械，單獨(dú)籃筐放置。檢查器械時(shí)應(yīng)注意器械是否完好無(wú)缺損，咬合是否嚴(yán)密，性能是否良好。精密器械采取手工清洗，刷洗時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，將器械裝入內(nèi)有硅膠墊保護(hù)的帶蓋細(xì)紋清洗籃筐中，利用超聲波清洗器械，超聲清洗省時(shí)省力，快捷方便，具有徹底清洗小的碎屑的功能，很適合眼科顯微器械的清洗。眼科精密器械精細(xì)易損，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)眼科器械保護(hù)意識(shí)，遵守正規(guī)操作流程，確保器械的使用性能及滅菌質(zhì)量。

2.4 規(guī)范檢查和保養(yǎng)環(huán)節(jié)

應(yīng)用目測(cè)和放大鏡檢查法檢測(cè)清洗、干燥的精密器械的各個(gè)部件，保證器械及其各個(gè)部件無(wú)污漬、血漬、水垢、銹斑等物質(zhì)，器械表面光潔且無(wú)缺損，功能完好。如果清洗不合格，則需重新清洗。如果發(fā)現(xiàn)器械銹蝕嚴(yán)重或有損毀情況，則及時(shí)維修或報(bào)廢。定期用潤(rùn)滑劑保養(yǎng)眼科精密器械，防止器械生銹，延長(zhǎng)精密器械的使用壽命。

眼科精密器械極其精密貴重，采用精細(xì)化管理模式，可以降低眼科器械的耗損，在清洗過(guò)程中工作人員應(yīng)該動(dòng)作輕柔，使用內(nèi)置硅膠墊的專用精密籃筐盛放精密器械，器械的尖端應(yīng)朝上，防止損傷尖部，使用柔軟的工具清洗咬合部位或者是銳利尖端的部位，同時(shí)要格外注意保護(hù)器械，任何操作環(huán)節(jié)都要做到全輕拿輕放，包裝器械時(shí)，選擇精密器械盒，前端尖細(xì)銳利的器械應(yīng)有保護(hù)套，保護(hù)套應(yīng)根據(jù)器械的型號(hào)和長(zhǎng)度來(lái)選擇以免不相匹配。在裝載滅菌時(shí)，擺放方法正確得當(dāng)，避免器械包被擠壓或倒置等現(xiàn)象而導(dǎo)致的器械損壞。通過(guò)使用細(xì)紋精細(xì)籃筐、精密器械盒和與器械相匹配的保護(hù)套，及人員嚴(yán)格正規(guī)的操作，能在最大程度上減少器械的碰撞，降低了器械的損耗。

2.5 加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督

成立質(zhì)量控制小組，對(duì)精密儀器質(zhì)量情況進(jìn)行監(jiān)督，定期進(jìn)行質(zhì)量控制抽檢，對(duì)清洗、消毒、保管等情況進(jìn)行檢查，及時(shí)改進(jìn)眼科精密器械管理中存在的問(wèn)題，培養(yǎng)工作人員良好的工作習(xí)慣。

二、結(jié)果

本科2019年5月～2020年5月接收處理 全院包括門(mén)診眼科器械包，總計(jì)14200余件器械，其中普通眼科器械10500余件，顯微器械300余件，通過(guò)專人對(duì)眼科器械合理清洗與保養(yǎng)，經(jīng)目測(cè)加放大鏡檢測(cè)清洗合格率達(dá)到了99.91%，使器械的功能處于最佳狀態(tài)。全年無(wú)一件器械遺失，器械完好率99.86%，其中顯微器械完好率100%，在延長(zhǎng)眼科器械使用壽命同時(shí)，也有效降低了器械的消耗成本，節(jié)約了開(kāi)支。通過(guò)采用問(wèn)卷調(diào)查的方法收集醫(yī)生對(duì)器械使用情況的滿意度，臨床滿意度100%，保證了臨床正常的使用。

三、討論

隨著科學(xué)的進(jìn)步，眼科精密器械增多，眼科精密器械價(jià)格昂貴，精準(zhǔn)度較高，很大程度上增加了操作難度，因此對(duì)眼科精密器械的管理提出了更高的要求。如何規(guī)范、正確地處理使用后的眼科器械成為各醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)。采用精細(xì)化管理，優(yōu)化各環(huán)節(jié)操作流程，建立健全器械維護(hù)保養(yǎng)的措施，可控制風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生，有效提升了器械的使用性能，降低了器械的損耗，使器械清洗質(zhì)量和功能質(zhì)量都得到明顯提高，管理效果確切，確保手術(shù)順利地開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

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