高敏毫

摘?要：目的：針對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后圍術(shù)期應(yīng)用規(guī)范化疼痛護理進行干預(yù)的效果及意義。方法：選擇于2018年01月～2020年1月期間在我院進行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者80例進行探討分析，通過隨機分組的形式將患者分為兩組，對照組患者采取一般護理進行干預(yù)，實驗組患者應(yīng)用規(guī)范化疼痛護理進行干預(yù)，進行效果對比。結(jié)果：通過對比兩組的疼痛情況、并發(fā)癥率以及治療時間等實驗組遠遠強于對組差異較大，存在臨床對比價值。結(jié)論：針對膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)圍術(shù)期采取規(guī)范化疼痛護理干預(yù)，能夠有效地降低患者的緩解疼痛感，改善生活質(zhì)量，縮短了患者的康復(fù)周期，具有良好的臨床效果。值得在臨床工作中廣泛的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)?骨科手術(shù)?規(guī)范化護理干預(yù)

中圖分類號：R473.6??文獻標識碼：A????文章編號：1003-9082（2020）08-0-02

在醫(yī)院骨科的臨床治療當中全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于一種較為常見的治療手段，患者在術(shù)后進行康復(fù)的時候，往往因為早期的康復(fù)訓(xùn)練發(fā)生嚴重的疼痛，有些患者的疼痛甚至?xí)掷m(xù)較長的時間。很多患者由于疼痛較重導(dǎo)致拒絕進行早期的關(guān)節(jié)訓(xùn)練，導(dǎo)致最終手術(shù)的效果受到了影響。所以，在患者術(shù)后進行適當?shù)年囃醋o理時分必要，引導(dǎo)患者能夠順利地進行各種康復(fù)的功能訓(xùn)練確保關(guān)節(jié)機能的恢復(fù)，根據(jù)相關(guān)的文獻顯示，如果建立有效的疼痛效果管理體系，現(xiàn)階段的臨床管理模式當中，最為有效的就是護理人員在護理的過程中進行指導(dǎo)。本次探討主要針對在我院進行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的80例患者進行分組護理，通過不同的護理模式進行對比，分析規(guī)范化護理工作的護理效果及意義，目前臨床常見的管理模式中，最有效的模式就是以護士作為指導(dǎo)。本文主要探討全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期規(guī)范化疼痛護理管理的實施效果，詳細內(nèi)容整理如下。

一、信息與方法

1.常規(guī)信息

選擇于2018年01月～2020年1月期間在我院進行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者80例進行探討分析，通過隨機分組的形式將患者分為兩組，對照組患者采取一般護理進行干預(yù)，實驗組患者應(yīng)用規(guī)范化疼痛護理進行干預(yù);對照組患者中男22例，女18例;年齡在50歲～70歲之間，平均年齡（55.69±3.43）歲;患者平均病程（10.33±1.95）年;觀察組中男21例，女19例;年齡在50歲～70歲之間，平均年齡（55.39±3.39）歲;患者平均病程（10.29±1.92）年;通過對比兩組患者的常規(guī)信息未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計意義（P>0.05）存在臨床對比價值。

2.方法

對照組患者采取一般護理進行干預(yù)，實驗組患者應(yīng)用規(guī)范化疼痛護理進行干預(yù)。

2.1建立疼痛管理小組：針對科室護理工作人員進行相關(guān)的專業(yè)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容和形式包括：集中授課，外出參觀，組間交流等。其中包括常見疼痛處理專家建議、鎮(zhèn)痛藥物作用及不良反應(yīng)、疼痛教育、藥物知識、鎮(zhèn)痛方法的學(xué)習(xí)、疼痛病歷審理、圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛觀念等。護士長承擔(dān)小組長的職位，同時選8名護理工作優(yōu)質(zhì)的護理人員組成，其中2名責(zé)任組長，6名責(zé)任護士。組長負責(zé)：協(xié)調(diào)、組織、制定、管理等工作內(nèi)容。責(zé)任組長負責(zé)：分組管理，對責(zé)任護士進行工作檢查監(jiān)督以及指導(dǎo)等，發(fā)現(xiàn)問題第一時間進行上報處理。責(zé)任護士為疼痛管理主要實施人員。

2.2實施疼痛護理管理：①患者入院的第一時間，護理工作人員需對患者進行疼痛評估，通過相關(guān)的知識教育，讓患者及其家屬對疾病以及治療進行相應(yīng)認知。②術(shù)前：護理工作人員對患者的疼痛程度進行了解，如果患者的疼痛情況較大需要進行物理或者藥物進行陣痛。同時通過健康宣教的形式幫助患者了解疼痛。③術(shù)后：護理工作人員需要每天對患者進行兩次疼痛評估，并進行記錄，評估的內(nèi)容包括：疼痛時間、程度、位置、持續(xù)時間以及進行鎮(zhèn)痛的措施等。同時幫助患者進行心理疏導(dǎo)，通過分散患者注意力的形式幫助患者緩解疼痛的感覺。同時指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，通過通俗易懂的方式幫助患者進行講解，幫助患者建立治療的信心。預(yù)防患者由于操作不當引起的疼痛加重。④對患者疼痛進行評估，評分<5分，一天需要給3次藥物補充。評分≥5分時，告知醫(yī)師進行適當?shù)募铀?，同時1小時后進行藥物鎮(zhèn)痛的療效評估，并記錄。⑤出院：責(zé)任護士對患者進行疼痛護理滿意程度調(diào)查，同時告知患者出院后進行疼痛護理的相關(guān)工作。

2.3觀察指標：利用VAS量表評估患者圍術(shù)期的疼痛程度。利用自制量表評估患者出院時的護理滿意度，包括護理行為、態(tài)度和專業(yè)性等，總分100分。

2.4統(tǒng)計方法：使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，使用（x±s）表示計量資料，行t檢驗，[n（%）]表示計數(shù)資料，行x²檢驗，P<0.05存在統(tǒng)計學(xué)價值。

二、結(jié)果

1.患者疼痛評估在術(shù)后均有所降低，同時觀察組要低于對照組（P<0.05），見表1。

2.對比兩組患者的住院時間以及患者滿意度，觀察組均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

三、討論

在醫(yī)院骨科的臨床治療當中全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于一種較為常見的治療手段，患者在術(shù)后進行康復(fù)的時候，往往因為早期的康復(fù)訓(xùn)練發(fā)生嚴重的疼痛，有些患者的疼痛甚至?xí)掷m(xù)較長的時間。規(guī)范化疼痛護理的特點是護理內(nèi)容具有計劃性和漸進性，能大大提高手術(shù)的效果，改善患者的生活質(zhì)量。通過物理干預(yù)與藥物干預(yù)對，幫助患者進行鎮(zhèn)痛。而物理干預(yù)包括疼痛評估、知識宣教、環(huán)境護理、肢體護理、功能訓(xùn)練、冰敷和放松療法等。肢體護理可加快靜脈回流，避免腫脹，緩解疼痛，避免形成下肢靜脈血栓和韌帶與肌肉松解等情況。綜上所述：針對膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)圍術(shù)期采取規(guī)范化疼痛護理干預(yù)，能夠有效地降低患者的緩解疼痛感，改善生活質(zhì)量，縮短了患者的康復(fù)周期，具有良好的臨床效果。值得在臨床工作中廣泛的應(yīng)用。

參考文獻

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