董麗娟

【摘要】目的：分析產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。方法：選取確診產(chǎn)后抑郁的85例患者納入抑郁組，另選取同時(shí)期分娩且正常的85例產(chǎn)婦納入正常組。收集2組產(chǎn)婦的基本資料，采用χ檢驗(yàn)、Logistic回歸分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。抑郁組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，并采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)干預(yù)前后產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：首次分娩、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差以及缺乏家人關(guān)懷是產(chǎn)后抑郁的主要危險(xiǎn)因素（P<0.05）;干預(yù)后，抑郁組的SDS、SAS評(píng)分均顯著低于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)論：分析產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素并針對(duì)性提供護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防或減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁;危險(xiǎn)因素;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71??????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B???????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）01-0086-01

產(chǎn)后抑郁（PPD）是產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為產(chǎn)后抑郁和思維、行動(dòng)的改變。產(chǎn)后康復(fù)和正常生活對(duì)產(chǎn)婦有非常嚴(yán)重的影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，抑郁癥的臨床研究也越來越多。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月—2019年5月在本院分娩隨訪確診為產(chǎn)后抑郁的85例患者作為研究對(duì)象，納入抑郁組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）早產(chǎn)或者足月不超過2周;（2）既往無智力障礙，無精神疾病;③自愿參加本研究實(shí)驗(yàn)，且真實(shí)填寫自己的基本信息。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）有嚴(yán)重慢性病癥者;2）產(chǎn)前抑郁者。另選擇同時(shí)期分娩且正常的85例產(chǎn)婦設(shè)為正常組。

1.2方法

（1）資料收集：面對(duì)面詢問產(chǎn)婦或其家屬，收集2組產(chǎn)婦的基本信息并比較。（2）護(hù)理干預(yù)：針對(duì)造成產(chǎn)后抑郁的主要危險(xiǎn)因素，對(duì)抑郁組產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)。①產(chǎn)后基礎(chǔ)護(hù)理：在產(chǎn)婦分娩后，4 h準(zhǔn)備飲用水，6～8 h準(zhǔn)備食物（食物以流食為主，清淡、易消化），建議其咀嚼口香糖促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加快排氣排便，還可用開水熏下身，讓水汽充分熏到會(huì)陰部（注意要保持身體不接觸水，以免燙傷），或在下腹正中放熱水袋刺激膀胱肌肉收縮，利于排尿。向產(chǎn)婦傳授正確的母乳喂養(yǎng)方法及育兒經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)產(chǎn)婦初為人母的角色代入感。對(duì)產(chǎn)婦陰部或剖腹產(chǎn)切口進(jìn)行清潔護(hù)理，避免感染。為產(chǎn)婦創(chuàng)造干凈、安靜的住院環(huán)境，確保其有充足的休息時(shí)間。②心理干預(yù)：產(chǎn)后抑郁的主要危險(xiǎn)是會(huì)導(dǎo)致患者心理焦慮、恐慌、抑郁等，故對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行情緒疏導(dǎo)是關(guān)鍵的一步。采用抑郁自評(píng)量表（SDS）及焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，鼓勵(lì)其保持自信、樂觀心態(tài)，緩解焦慮狀況。對(duì)產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦進(jìn)行育兒教導(dǎo)，消除其因不會(huì)或陌生而造成的心理負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)家屬在情感上給予產(chǎn)婦更多的呵護(hù)，營造和諧的家庭氛圍，舒緩產(chǎn)婦緊張、焦慮情緒。產(chǎn)婦分娩時(shí)承受了極大痛苦，精神也遭受巨大壓力，護(hù)理人員及家屬與產(chǎn)婦溝通時(shí)注意避開敏感話題，且家屬應(yīng)自愿承擔(dān)育兒工作，避免患者因過度勞累加重心理負(fù)擔(dān)。定時(shí)播放專業(yè)科學(xué)的育兒視頻，教導(dǎo)產(chǎn)婦掌握育嬰的正確方法，避免困擾。一些落后地區(qū)重男輕女觀念嚴(yán)重，生育女嬰的產(chǎn)婦會(huì)遭受家人的冷落而產(chǎn)生自卑心理，容易導(dǎo)致抑郁。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦尤其是家屬宣傳男女平等觀念，從思想上改變其錯(cuò)誤觀念，促進(jìn)其家庭氛圍和諧溫馨，讓產(chǎn)婦感受更多的關(guān)愛與照顧。③建立以家庭為中心的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：產(chǎn)婦在醫(yī)院的住院時(shí)間很短，醫(yī)院能給予的指導(dǎo)有限，大多數(shù)產(chǎn)后護(hù)理需在家中進(jìn)行。家庭人員對(duì)產(chǎn)婦的照料包括分娩前妊娠期間的保健、分娩時(shí)的陪伴以及產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒的照顧。鼓勵(lì)家屬參與產(chǎn)婦生育的每個(gè)階段，陪伴其度過產(chǎn)檢、分娩及產(chǎn)褥期，給予產(chǎn)婦更多的安全感。為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適的家庭居住環(huán)境，確保其有充足的休息。家人尤其是丈夫應(yīng)盡量遷就妻子，考慮其處于特殊時(shí)期，給予產(chǎn)婦最大的安慰與關(guān)懷。④規(guī)律生活與合理用藥：出院時(shí)向產(chǎn)婦發(fā)放健康保健手冊(cè)，囑其在產(chǎn)褥期多食高蛋白食物及碳水化合物，多吃水果和蔬菜。分娩后2個(gè)月可進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)。對(duì)于重度抑郁癥患者，予服用抗抑郁藥物，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)，及時(shí)減量或停藥，并囑其定時(shí)復(fù)查。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用SAS和SDS對(duì)抑郁組產(chǎn)婦干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，表明焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重（產(chǎn)婦分娩后進(jìn)行SAS、SDS評(píng)分，記為干預(yù)前評(píng)分，分娩后2個(gè)月通過隨訪進(jìn)行SAS、SDS評(píng)分，記為干預(yù)后評(píng)分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以（χ±s））表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采用χ檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組產(chǎn)婦基本資料比較。

分析2組產(chǎn)婦的基本資料可見，2組產(chǎn)婦的分娩次數(shù)、經(jīng)濟(jì)狀況、家人關(guān)懷、居住方式、性格有顯著差異（P<0.05）。

2.2產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素分析。

Logistic回歸分析顯示，首次分娩、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差以及缺乏家人關(guān)懷是產(chǎn)后抑郁的主要危險(xiǎn)因素（P<0.05），詳見表1。

2.3抑郁組干預(yù)前后SDS、SAS評(píng)分比較。干預(yù)后，抑郁組產(chǎn)婦的SDS、SAS評(píng)分均顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3討論

產(chǎn)后抑郁是婦女在分娩后由于生理和心理因素造成的抑郁癥，癥狀有脾氣暴躁、疲憊、失眠、食欲不振、失去興趣、緊張焦慮、疑慮、內(nèi)疚、恐懼等，極少數(shù)嚴(yán)重者會(huì)有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法與行動(dòng)。隨著現(xiàn)代人生活壓力的逐漸增大，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病情況逐漸增多。產(chǎn)后抑郁是由多種因素導(dǎo)致的心理疾病，本研究對(duì)產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦的基本信息及心理狀態(tài)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示首次分娩、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差以及缺乏家人關(guān)懷是產(chǎn)后抑郁的主要危險(xiǎn)因素。初產(chǎn)婦一般年紀(jì)較小，育嬰經(jīng)驗(yàn)不足，常因擔(dān)憂且束手無策而容易產(chǎn)生抑郁。研究表明，產(chǎn)后抑郁在20～30歲年齡段產(chǎn)婦中的發(fā)生率為23.7%，而在31～40歲僅8.23%，表明年齡越大，抑郁癥的發(fā)生率越低。家庭經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差會(huì)引發(fā)很多矛盾，爭吵、冷戰(zhàn)等不良刺激是產(chǎn)后抑郁的誘發(fā)因素。家人與產(chǎn)婦的關(guān)系與抑郁癥的發(fā)生有密切關(guān)系，女性在懷孕期間一般會(huì)成為家庭的關(guān)注重心，得到家庭成員的支持與照顧，分娩后，有些家庭可能會(huì)將注意力轉(zhuǎn)移到嬰兒處，忽略了產(chǎn)婦的感受，使產(chǎn)婦覺得受冷落不被關(guān)注，容易導(dǎo)致抑郁。本研究根據(jù)產(chǎn)后抑郁的重要危險(xiǎn)因素，針對(duì)性實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的護(hù)理效果，干預(yù)后抑郁組的SDS、SAS評(píng)分均顯著低于干預(yù)前（P<0.05），表明產(chǎn)婦的抑郁癥狀有效減輕。

總之，我國加強(qiáng)產(chǎn)后抑郁研究，針對(duì)各種相關(guān)危險(xiǎn)因素，早期、準(zhǔn)確的識(shí)別和實(shí)施干預(yù)具有重要現(xiàn)實(shí)意義，有針對(duì)性地開展心理促進(jìn)工作，從而有效地預(yù)防和防治產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]朱春香.產(chǎn)后抑郁相關(guān)危險(xiǎn)因素及護(hù)理研究進(jìn)展.《上海護(hù)理》.2018.5.1

[2]產(chǎn)后抑郁危險(xiǎn)因素與護(hù)理研究進(jìn)展，段明華-2018-04-30-《醫(yī)學(xué)食療與健康》