孫寬臣

【摘要】 目的：探討中醫(yī)治療腎元虧虛型腎病綜合征的應(yīng)用效果。方法：將60名腎元虧虛型腎病綜合征分為兩組，參考組行西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組行中西醫(yī)結(jié)合治療，以療效為指標(biāo)對比兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率顯著優(yōu)于參考組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)治療腎元虧虛型腎病綜合征的應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī);腎元虧虛型;腎病綜合征

【中圖分類號】R277.5???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）01-0038-01

腎病綜合征是臨床常見疾病類型，其會引發(fā)患者出現(xiàn)高度水腫、蛋白尿等不良癥狀，不僅損傷患者機(jī)體，而且干擾患者正常生活。針對這種疾病臨床常規(guī)多應(yīng)用激素類藥物等西醫(yī)方式作為主治手段。西醫(yī)治療中很多患者治療效果不佳，并且存在激素依賴等不良情況。很多文獻(xiàn)資料指出中醫(yī)在此疾病治療中具有很好的優(yōu)勢，并且本院應(yīng)用中醫(yī)對腎元虧虛型腎病綜合征患者治療中也取得較好效果。下文對中醫(yī)治療腎元虧虛型腎病綜合征的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體如下：

1資料和方法

1.1一般資料

2018年8月-2019年8月，選取38名腎元虧虛型腎病綜合征患者開展研究。隨機(jī)分為兩組，其中參考組（n=19）男女比10：9，年齡（30.94±5.22）歲;實(shí)驗(yàn)組（n=19）男女比11：8，年齡為（30.23±5.34）歲。兩組一般資料比較差異不顯著。所有實(shí)驗(yàn)患者均簽訂知情同意書。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

①患者存在明顯的水腫癥狀;②尿常規(guī)及24小時(shí)尿蛋白尿定性結(jié)果為蛋白十十十～十十十十，定量結(jié)果顯示超過3.5g/24h;④血漿蛋白：大多數(shù)患者存在不同程度的低白蛋白血癥;⑤血脂：患者血漿中膽固醇、甘油三酯等數(shù)值均明顯升高，低密度脂蛋白的含量也明顯身高，而高密度脂蛋白含量維持穩(wěn)定或略微降低;⑥多數(shù)患者腎功能指標(biāo)無異常但腎病綜合征Ⅱ型伴有一定程度的腎功能損害，其中患者生肌酐清除指標(biāo)數(shù)值呈現(xiàn)一定程度的降低，但血肌酐、尿素氮等指標(biāo)數(shù)值出現(xiàn)升高;⑦病理診斷結(jié)果中患者存在微小病變、膜性、系膜增殖、局灶節(jié)段性硬化等病理學(xué)特征。

1.2.2中醫(yī)診斷方法

腎元虧虛型患者出現(xiàn)輕度浮腫，或晨起面浮，傍晚跗腫，腰膝酸軟，乏力困倦。舌淡紅，苔薄白或白膩，脈沉細(xì)等中醫(yī)癥狀。

1.3研究方法

參考組行西醫(yī)治療，采用的藥物為潑尼松片，其由浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字為H33021207，給藥方式為口服，初始給藥劑量為每次1mg/（kg·d），每天給藥3次，連續(xù)給藥8-12周，隨后按照每周5mg的劑量減少給藥量，待每天總用藥劑量降低至30mg時(shí)，改為兩天服用一次，清晨服用，并繼續(xù)降低用藥量，待兩天總用藥量為20mg，維持用藥，連續(xù)服用6-12個(gè)月。隨后按照每周2.5mg的劑量減少給藥量，直至停藥。針對用藥期間治療效果不顯著者，聯(lián)合環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療。針對低白蛋白血癥較為嚴(yán)重的患者對其進(jìn)行白蛋白或血漿的補(bǔ)充，針對合并感染癥狀的患者，對其病灶部位進(jìn)行針對性處理，并聯(lián)合抗生素治療。另外給予患者肝素或華法令，聯(lián)合雙嘧達(dá)莫或阿司匹林以防止患者血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)。一旦患者治療中發(fā)生血栓等情況，及時(shí)應(yīng)用尿激酶對患者進(jìn)行溶栓治療，一般6h內(nèi)治療效果較好。

實(shí)驗(yàn)組在參考組基礎(chǔ)上行中醫(yī)治療，采用的中藥湯劑為濟(jì)生情氣丸合豬苓散加減，其基礎(chǔ)方劑一付包含12g茯苓、12g黨參、6g甘草、9g熟地、12g仙靈脾、15g山藥、12g豬苓、12白術(shù)、9克山茱萸、15g薏苡仁和15g澤瀉。針對乏力癥狀明顯患者在基礎(chǔ)方劑中添加30g仙鶴草、15g紅棗和30g生黃芪;針對腰酸癥狀明顯患者在基礎(chǔ)方劑中添加9g桑寄生、9g杜仲和9g牛膝。

1.4觀察指標(biāo)

對兩組療效和并發(fā)癥進(jìn)行觀察和對比。按照上述方式治療后患者各種臨床癥狀均獲得顯著的改善，晚上有效睡眠時(shí)間超過6h，并且患者尿素氮、肌酐等指標(biāo)數(shù)值下降超過30%，療效為顯效;按照上述方式治療后患者各種臨床癥狀均獲得一定程度的改善，并且患者尿素氮、肌酐等指標(biāo)數(shù)值下降超過20%，療效為有效;按照上述方式治療后患者各種臨床癥狀均改善不明顯，尿素氮、肌酐等指標(biāo)數(shù)值改善不明顯，療效為無效。將兩組顯效與有效患者相加計(jì)算其在總患者中占比即為有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）/計(jì)量數(shù)據(jù)（±s）經(jīng)x/t檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

兩組療效對比結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組有效率顯著高于參考組（P<0.05），詳見表1。

3討論

腎病綜合征臨床常規(guī)多采用潑尼松等西醫(yī)藥物治療，但是很多患者激素治療后效果并不理想，并且很多患者存在激素依賴情況。在中醫(yī)中將此疾病歸屬于“水腫”、“血尿”、“腰痛”、“虛勞”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為此疾病主要由于風(fēng)、濕、熱、毒、勞欲等外因和肺、脾、腎及三焦等臟腑輸布水精的功能失調(diào)等內(nèi)因所引發(fā)。此疾病中醫(yī)依據(jù)患者中醫(yī)癥狀將其劃分為風(fēng)水泛濫癥、濕邪化熱癥、腎元虧虛癥、脾腎陽虛癥等不同的中醫(yī)證型，針對不同中醫(yī)證型進(jìn)行中醫(yī)辨證治療效果較好。本研究主要針對腎元虧虛癥開展研究，采用的中醫(yī)方劑為濟(jì)生情氣丸合豬苓散加減，此基礎(chǔ)方劑中的茯苓、黨參、甘草、熟地、仙靈脾等藥物聯(lián)合應(yīng)用可以起到益元補(bǔ)腎，利水消腫的功效，其對腎元虧虛癥腎病綜合征患者可以有效對癥治療，并且本研究中針對乏力癥狀明顯患者另外增加能夠補(bǔ)益元?dú)獾闹兴帲槍ρ岚Y狀明顯患者另外增加能夠補(bǔ)腎壯腰功效的中藥，從而有效提升治療效果。研究結(jié)果顯示，西醫(yī)治療前提下聯(lián)合中藥湯劑治療，治療效果有了顯著的提升。

綜上所述，中醫(yī)在腎元虧虛型腎病綜合征治療中的應(yīng)用效果較好，值得推廣應(yīng)用。

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