胡金成

【摘要】目的：分析針對(duì)老年心力衰竭患者應(yīng)用中醫(yī)藥參附舒心湯的治療效果以及對(duì)血清腦利鈉肽水平的具體影響。方法：對(duì)照組采用常規(guī)的西藥方案治療，同期觀察組加用中醫(yī)藥參附舒心湯治療。結(jié)果：觀察組總有效率97.50%，對(duì)照組87.50%，且P<0.05;兩組入組時(shí)BNP水平均較高，P>0.05;治療后觀察組的BNP水平降幅高于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：針對(duì)老年心衰患者運(yùn)用中醫(yī)藥參附舒心湯治療可顯著提升療效，且有利于促進(jìn)血清腦利鈉肽水平下降。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭;老年患者;參附舒心湯;血清腦利鈉肽

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259?????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）01-0026-01

心力衰竭是各類(lèi)心臟疾病的終末階段，主要原因在于患者心臟舒張功能以及收縮功能障礙，無(wú)法順利將靜脈回心血量進(jìn)行充分排出，而造成靜脈血液大量淤積，導(dǎo)致動(dòng)脈系統(tǒng)當(dāng)中血液灌注量不足。心力衰竭在老年人群體中具有較高的發(fā)病率，此類(lèi)患者的病情嚴(yán)重且危害性高，同時(shí)也對(duì)其體循環(huán)淤血和肺部循環(huán)產(chǎn)生較大影響，若不能有效治療容易造成患者的死亡。目前對(duì)于老年心衰患者多通過(guò)西藥治療，雖可取得一定療效，然而總體來(lái)看仍有待提升。中醫(yī)在心衰患者治療中具有悠久的歷史同時(shí)安全性較高，特別是通過(guò)口服中藥湯劑治療可發(fā)揮良好的輔助治療價(jià)值，有利于改善患者心功能。以下將著重探究針對(duì)老年心衰患者應(yīng)用中醫(yī)藥參附舒心湯的臨床療效以及對(duì)血清腦利鈉肽（BNP）水平的具體影響。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2017年1月～2019年11月本院收治的80例老年心力衰竭病例，依據(jù)治療方案分組，即觀察組（參附舒心湯治療組）：40例，男/女：23/17;就診時(shí)年齡61～86歲，均值為（72.6±0.3）歲。對(duì)照組（常規(guī)西藥治療組）：40例，男/女：21/19;就診時(shí)年齡60～88歲，均值為（71.9±0.5）歲。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的西藥方案治療，即貝那普利片口服，10mg/次*d;酒石酸美托洛爾片口服，6.25～12.5mg/次，每日服用2次，并結(jié)合患者病情適當(dāng)增減劑量。針對(duì)病情嚴(yán)重者還可加用擴(kuò)管利尿類(lèi)藥物治療。同期觀察組加用中醫(yī)藥參附舒心湯治療，該中藥方劑組成如下：黃芪為30g，川芎、葶藶子、瓜蔞殼、制附片及澤瀉均為12g，郁金、炙甘草均為15g，人參、紅花為9g，桂枝為6g。上述中藥需加水后進(jìn)行煎煮，大約濾渣后取汁約200毫升，每日口服一劑，并分為早晚兩次于餐前加溫后服用。兩組均連續(xù)治療28天后對(duì)療效進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)以及體征情況等對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：即患者的癥狀及體征均完全消退，同時(shí)可恢復(fù)一般的日常生活活動(dòng);有效：即患者的癥狀及體征顯著好轉(zhuǎn)，肺部濕羅音、肺淤血以及肺水腫等較治療前減少≥50%;無(wú)效：即患者癥狀及體征均未改善。（2）分別于入組時(shí)與治療結(jié)束后抽取空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血，離心后分離血清，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)BNP水平進(jìn)行測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較

2.2 BNP測(cè)定結(jié)果對(duì)比

兩組入組時(shí)BNP水平均較高，P>0.05;治療后觀察組的BNP水平降幅高于對(duì)照組，且P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3討論

老年心衰患者發(fā)病多與心肌梗死、心肌纖維化以及心肌缺血或肥厚等有關(guān)，典型特點(diǎn)為心功能衰退、進(jìn)行式的心肌肥大以及心律失常等，甚至可造成老年人猝死，目前對(duì)于此類(lèi)患者主要采用西藥治療，例如β受體阻滯劑、利尿劑、鈣通道拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，其主要作用在于改善血流動(dòng)力學(xué)，提升冠脈血流量，促進(jìn)心室舒縮能力的恢復(fù)，并降低患者心肌耗氧量，進(jìn)而達(dá)到抗心力衰竭的治療價(jià)值，然而總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，患者的治療效果仍有待提升。祖國(guó)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心力衰竭的發(fā)生多與患者飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、外感邪氣以及臟腑虛弱等有關(guān)，特別是心氣不足以及心陽(yáng)虧虛是誘發(fā)該疾病的重要原因。在治療中需要堅(jiān)持益氣溫陽(yáng)、利水化飲和活血化瘀的基本原則。BNP屬于利鈉肽系統(tǒng)的重要組成部分，并且主要通過(guò)心室和腦進(jìn)行分泌，當(dāng)心房壓力升高時(shí)患者心房心肌細(xì)胞肥大，再加上纖維化以及炎癥浸潤(rùn)，容易導(dǎo)致BNP的大量合成，從而造成血清BNP指標(biāo)的異常升高。此次次研究中堅(jiān)持中醫(yī)辨證施治的基本原則，同時(shí)緊密結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，充分結(jié)合老年心衰患者的癥狀表現(xiàn)，堅(jiān)持心腎同治以及標(biāo)本兼顧的原則，利用中醫(yī)藥參附舒心湯內(nèi)服治療，從研究結(jié)果來(lái)看觀察組總體療效好于對(duì)照組，且治療之后BNP指標(biāo)的下降幅度高于同期對(duì)照組，表明運(yùn)用中醫(yī)藥參附舒心湯治療可進(jìn)一步提升老年心衰患者的治療價(jià)值，同時(shí)有利于改善血清BNP水平。參附舒心湯該方劑當(dāng)中人參能夠大補(bǔ)元?dú)?，附子則有利于振奮心陽(yáng)，加用山七則可發(fā)揮化瘀止痛之功效，黃芪可有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力并改善心排血量，川芎則可幫助改善患者心肌微循環(huán)，有利于緩解心室重塑，并發(fā)揮擴(kuò)張血管的功能，因此通過(guò)在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用參附舒心湯治療能夠進(jìn)一步提升患者的臨床療效。

綜上所述，針對(duì)老年心衰患者運(yùn)用中醫(yī)藥參附舒心湯治療可顯著提升療效，且有利于促進(jìn)血清腦利鈉肽水平下降。

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