王雪瑩 馬麗婷

【摘要】目的：探討心理健康教育對肺結(jié)核患者服藥依從性的影響。方法：從2018年5月至2020年1月階段在我院治療的肺結(jié)核患者中選取136例，以上對象隨機(jī)分組，包括觀察組（n=78）和對照組（n=78）。136例患者均常規(guī)應(yīng)用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，期間均給予常規(guī)用藥指導(dǎo)，觀察組78例患者在此基礎(chǔ)上給予心理健康教育。結(jié)果：患者的焦慮、抑郁不良情緒程度比較，干預(yù)前兩組患者均相當(dāng)（P>0.05）;但干預(yù)后觀察組的不良情緒程度，顯著低于對照組（P<0.05）?；颊叩姆幰缽男员容^，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在肺結(jié)核患者用藥期間實(shí)施心理健康教育干預(yù)，能夠顯著改善患者的不良心理情緒，從而顯著提升其用藥依從性，這對于促進(jìn)患者獲得良好的療效具有重要的作用。

【關(guān)鍵詞】心理健康教育;肺結(jié)核;服藥依從性

【中圖分類號】R473.5???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）01-0021-01

肺結(jié)核是一種傳染性疾病，患者主要是由于感染了結(jié)核桿菌而致病。目前，肺結(jié)核已經(jīng)成為了一個(gè)公共衛(wèi)生問題，而引起了廣泛的關(guān)注。臨床對于肺結(jié)核的治療主要以應(yīng)用抗結(jié)核藥物為主，但是由于肺結(jié)核患者病程漫長，需長期服用各類抗結(jié)核藥物，加之病情會出現(xiàn)反復(fù)，導(dǎo)致患者在長期用藥過程中產(chǎn)生諸多不良情緒，從而對用藥療效產(chǎn)生懷疑，并抵觸用藥，出現(xiàn)隨意用藥，自行增減藥量，漏服、少服等情況，這會對患者的治療效果產(chǎn)生不利影響。因此，對肺結(jié)核患者實(shí)施心理健康教育干預(yù)，積極地改善其不良情緒，從而提高其用藥依從性，對于保證患者的治療效果具有非常重要的促進(jìn)作用。

1資料與方法

1.1一般資料

從2018年5月至2020年1月階段在我院治療的肺結(jié)核患者中選取136例，以上對象隨機(jī)分組，包括觀察組（n=78）和對照組（n=78）。觀察組78例患者，男42例，女36例，年齡32—70歲，平均年齡（48.3±6.2）歲。對照組78例患者，男41例，女37例，年齡34—73歲，平均年齡（47.8±5.9）歲。二組一般資料相比無顯著差異P>0.05。該研究獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)臨床診斷確診為肺結(jié)核的患者;②患者的用藥治療時(shí)間在2個(gè)月以上;③患者對本次研究內(nèi)容均知情且同意。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并肝腎功能障礙的患者;②合并惡性腫瘤疾病的患者;③合并其他慢性疾病，需長期用藥治療的患者;④合并精神疾病、心理障礙或由于多種因素影響而無法正常進(jìn)行語言溝通的患者;⑤臨床資料不完整的患者;⑥無法配合研究開展的患者。

1.2臨床方法

136例患者均常規(guī)應(yīng)用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，期間均給予常規(guī)用藥指導(dǎo)，觀察組78例患者在此基礎(chǔ)上給予心理健康教育，實(shí)施如下：

①心理干預(yù)：護(hù)士首先要加強(qiáng)與患者之間的溝通，一方面給予患者言語上的安慰與疏導(dǎo)，另一方面通過與患者的溝通掌握引起患者不良情緒的根本原因。在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的不良情緒產(chǎn)生原因給予具有針對性的情緒疏導(dǎo)干預(yù)。在此基礎(chǔ)上向患者介紹典型的治療成功病例，有條件時(shí)可以邀請這些治療成功的患者“現(xiàn)身說法”，來幫助患者樹立疾病治療成功的信心，使患者能夠以良好的心態(tài)接受臨床治療，這對于改善患者的不良心理情緒，建立肺結(jié)核治愈信息，提高其遵醫(yī)行為具有重要的意義。最后要指導(dǎo)患者家屬，在出院期間要為患者營造一個(gè)溫馨舒適的家庭生活氛圍，盡量將患者的注意力從疾病上轉(zhuǎn)移開。并指導(dǎo)家屬給予患者更多的關(guān)心和愛護(hù)，將更多的時(shí)間和精力花在陪伴患者上，從而消除患者的孤單、苦悶情緒。同時(shí)指導(dǎo)家屬做好患者的用藥督促和監(jiān)督工作。

②健康教育：首先護(hù)士要采取簡明扼要的語言反復(fù)向患者介紹肺結(jié)核疾病的基本情況，包括發(fā)病原因、高危因素、常用治療藥物、預(yù)后效果等，幫助患者提高疾病認(rèn)知度。同時(shí)在健康宣教的過程中要著重讓患者明白積極地配合臨床治療，堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，是能夠獲得非常好的治療效果的，從而提高患者的遵醫(yī)囑意識。最后向患者介紹目前臨床主要的肺結(jié)核治療藥物，并向患者每一種治療藥物的用法、用量、用藥時(shí)間及注意事項(xiàng)，不良反應(yīng)癥狀以及相應(yīng)的應(yīng)對措施等，以提高患者的自我管理能力。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用Spss21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用“±”和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用“%”和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后的不良情緒程度比較

患者的焦慮、抑郁不良情緒程度比較，干預(yù)前兩組患者均相當(dāng)（P>0.05）;但干預(yù)后觀察組的不良情緒程度，顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者的服藥依從性比較

3討論

對于肺結(jié)核患者來說，堅(jiān)持遵醫(yī)囑應(yīng)用抗結(jié)核藥物是當(dāng)前最有效的治療方法，但是在實(shí)際的用藥治療過程中，絕大多數(shù)患者往往難以長期堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥。臨床調(diào)查研究進(jìn)一步分析表明，引起肺結(jié)核患者不能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的因素主要來自于兩個(gè)方面，其一是心理精神因素，其二是缺乏肺結(jié)核疾病知識，對堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥的重要性缺乏認(rèn)識。因此，要提高肺結(jié)核患者的長期遵醫(yī)囑用藥依從性，需從以上兩個(gè)原因入手進(jìn)行干預(yù)。

本次研究中，在常規(guī)用藥指導(dǎo)基礎(chǔ)上，對觀察組的78例患者實(shí)施心理健康教育干預(yù)，在改善患者用藥依從性方面表現(xiàn)出了較大的優(yōu)勢。心理健康教育干預(yù)在關(guān)注患者心理精神因素的同時(shí)，對其積極地進(jìn)行疾病知識普及，從而獲得了有效緩解患者不良情緒，提高患者疾病認(rèn)知度的雙重效果。從而促使患者更好的配合臨床治療，提高其長期堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥依從性。

綜上所述，在肺結(jié)核患者用藥期間實(shí)施心理健康教育干預(yù)，能夠顯著改善患者的不良心理情緒，從而顯著提升其用藥依從性，這對于促進(jìn)患者獲得良好的療效具有重要的作用。

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