王艷麗

【摘要】目的：研究風險意識管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年5月～2019年8月期間內(nèi)，于我院行手術(shù)治療的患者78例，其中以常規(guī)護理者39例為A組，以風險意識管理者39例為B組，比較兩組管理結(jié)果。結(jié)果：管理后，B組各項護理質(zhì)量評分高于A組，且B組風險事件發(fā)生率低于A組，P<0.05。結(jié)論：手術(shù)室護理管理當中運用風險意識管理可提升護理質(zhì)量，減少各類風險事件的發(fā)生，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】風險意識;手術(shù)室;護理管理;護理質(zhì)量;安全;管理效果

[中圖分類號]R472.3 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平與醫(yī)療保健意識水平的提升，接受手術(shù)治療的人數(shù)逐年上升，手術(shù)已成為較為常用的臨床治療手段。但手術(shù)治療是創(chuàng)傷性操作，伴隨著諸多危險因素，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，如果在手術(shù)過程中出現(xiàn)護理操作不規(guī)范、醫(yī)療器械管理不得當?shù)龋瑯O易造成手術(shù)安全風險隱患，對手術(shù)治療效果及術(shù)后患者恢復(fù)產(chǎn)生不良影響。因此，提升手術(shù)室護理工作者的風險意識，加強手術(shù)室風險護理管理，是確保手術(shù)治療安全性的關(guān)鍵[1]?；诖?，本文選取了2018年5月～2019年5月期間內(nèi)，于我院行手術(shù)治療的患者78例，研究了風險意識管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果，并將詳細的研究資料介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月～2019年8月期間內(nèi)，于我院行手術(shù)治療的患者78例，其中以常規(guī)護理者39例為A組，以風險意識管理者39例為B組，A組當中有20例患者為男性，19例患者為女性，年齡介于25～64歲之間，平均年齡為（44.32±5.78）歲，病程在3天～8年之間，平均病程時間（3.41±1.27）年;B組當中21例患者為男性，18例患者為女性，年齡大小介于26～65歲之間，平均年齡為（45.19±6.03）歲，病程時間在4d～9年之間，平均病程時間為（4.38±2.01）年。此研究已取得我院倫理委員會批準，且所有入選患者均為自愿參與，統(tǒng)計比較兩組的基本信息資料，結(jié)果P>0.05，證實可作對比。

1.2方法 A組患者開展常規(guī)手術(shù)室護理管理。B組患者開展手術(shù)風險意識護理管理，具體為：（1）護理人員風險意識培訓(xùn)：定期對手術(shù)室護理人員進行風險意識培訓(xùn)，內(nèi)容包括手術(shù)室相關(guān)的風險因素知識，組織護理人員以小組為單位至具備先進手術(shù)室風險護理管理經(jīng)驗的醫(yī)院觀摩和學習，每月考核，提升風險管理意識。（2）手術(shù)前風險管理：手術(shù)室護理人員需在術(shù)前對患者進行術(shù)前訪視，詳細了解患者相關(guān)資料，包括手術(shù)方式、手術(shù)時間、特殊體位、患者特殊情況等，對相關(guān)資料進行嚴格、詳細的審核與核對，確保每位手術(shù)患者資料信息均與手術(shù)通知單完全對應(yīng)。對于存在擔憂、懼怕手術(shù)等不良情緒的患者，護理人員要及時與其溝通，進行心理疏導(dǎo)，向其講解手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)流程等，并列舉一些手術(shù)成功的案例，緩解患者負面情緒，提升患者對于手術(shù)治療的信任感和安全感，讓患者以良好的心態(tài)配合手術(shù)治療。術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師以及巡回護士開展三方核查，于麻醉實施之前、手術(shù)開始之前以及患者離室之前，共同對患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉、手術(shù)風險以及手術(shù)所有物品清點等內(nèi)容進行詳細的核對與記錄。（3）術(shù)中風險管理：護理人員需在患者身邊全程陪伴，及時溝通減輕患者心理壓力;協(xié)助患者將手術(shù)體位擺放正確，確保手術(shù)部充分暴露的同時，及時加蓋遮擋患者非暴露機體;加強預(yù)防壓瘡管理，體型消瘦、手術(shù)時間長的患者使用高分子體位墊，隨時查看患者受壓部位情況，發(fā)現(xiàn)異常，立即對應(yīng)用處理，降低壓瘡發(fā)生率;加強低體溫預(yù)防的管理，皮膚大面積暴露、大量的液體輸入、體腔沖洗致使患者溫度下降，可能會引發(fā)低體溫。將手術(shù)室調(diào)整至合適溫度，使用恒溫箱加溫液體，并做好患者機體的保溫措施，同時嚴密監(jiān)測患者的體溫變化，降低低體溫發(fā)生率;加強器械敷料清點的管理，手術(shù)中護理人員密切關(guān)注主治醫(yī)生的實際操作情況，及時配合，及時清點器械敷料，以防患者體內(nèi)遺漏手術(shù)殘留物;此外，加強合理用藥的風險管理，嚴格遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥物，手術(shù)醫(yī)師多次重復(fù)所用藥物的具體名稱、劑量、使用方法等，在使用抗生素之前，必須先對患者實施藥物過敏試驗，對于需要進行輸血的患者，輸血之前詳細核對患者的血型、血量等。（4）手術(shù)后的風險管理。依據(jù)科室規(guī)定將切下來的組織及時放于標本袋內(nèi)，貼好標簽貼，第一時間送至實驗室做標本檢驗;全面清理手術(shù)室，對各類醫(yī)療垃圾進行分類處理，防止發(fā)生污染事件;術(shù)后嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生處理;術(shù)后2～3天對患者進行術(shù)后訪視，查看患者刀口情況，了解患者對手術(shù)室的滿意度、意見及建議，解答相關(guān)問題。

1.3指標觀察 護理管理后，評定兩組患者的護理質(zhì)量，項目主要包括護理操作、基礎(chǔ)護理、物品管理、安全管理以及無菌管理等，各個項目最高分100分，得分越高表明護理質(zhì)量越。詳細記錄兩組患者風險事件的情況發(fā)生。

1.4統(tǒng)計學分析 將本研究獲取的所有數(shù)據(jù)和信息均輸入SPSS22.0軟件中，實施分析和處理，以%代表計量資料，采用χ2開展檢驗，以（_x±s）代表計數(shù)資料，以t開展檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護理質(zhì)量評分對比 管理后，B組患者的護理操作評分（94.38±2.32）分、基礎(chǔ)護理評分（31.41±3.02）分、物品管理評分（94.15±3.43）分、安全管理評分（95.32±2.61）分以及無菌管理評分（95.51±2.37）分明顯高于A組的（82.18±2.41）分、（84.33±2.86）分、（85.51±2.63）分、（84.39±2.74）分以及（82.19±2.56）分，P<0.05。

2.3兩組患者的風險事件發(fā)生率對比 管理后，B組1例患者出現(xiàn)錯用藥物，風險事件發(fā)生率為2.56%，B組3例錯誤用藥，3例電刀灼傷，1例異物遺留，風險事件發(fā)生率為17.94%，B組的風險事件發(fā)生率與A組相比明顯更低，P<0.05。

3 討論

手術(shù)是較為常用的一種臨床治療方式，同時也具有較高風險性。在對患者手術(shù)治療的同時，也會對患者機體造成一定創(chuàng)傷，因此，手術(shù)治療的每個步驟、每個環(huán)節(jié)都必須要做到精細、嚴謹，避免出現(xiàn)差錯，否則威脅患者安全[2]。而手術(shù)室醫(yī)護人員作為手術(shù)操作與護理的執(zhí)行者，必須要具備超強的風險管理意識，警惕所有可能發(fā)生的風險問題，針對手術(shù)過程中的安全隱患進行排查、預(yù)防，以提高手術(shù)室的整體護理質(zhì)量，進而避免風險因素對手術(shù)治療效果造成影響，避免危害患者的生命安全。因此，強化風險意識管理與手術(shù)室護理風險管理，通過科學有效的手術(shù)室風險護理管理方案及時預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、控制、處理各種手術(shù)護理風險，對降低手術(shù)室護理風險事件發(fā)生率具有至關(guān)重要的意義[3]。另外，在日常工作當中，定期組織手術(shù)室護理人員學習風險管理有關(guān)知識，采用列舉典型事件的方式，不斷總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)，讓護理人員在不斷的學習探討中，樹立良好的風險管理意識。注重手術(shù)室護理風險的預(yù)防與控制，在日常手術(shù)室護理工作當中能夠以更加嚴謹?shù)膽B(tài)度依據(jù)規(guī)范做好各項護理工作，打消護理人員僥幸心理，及時發(fā)現(xiàn)問題、處理問題[4]。此外，加強風險意識管理，可以幫助護理人員形成敏銳的觀察力，懂得預(yù)見手術(shù)室護理工作中存在的風險，并采取對應(yīng)的風險預(yù)防措施，做到防患于未然，最大程度的降低手術(shù)室風險事件發(fā)生率，提高護理質(zhì)量[5]。

綜上所述，加強手術(shù)室風險意識管理可有效提升手術(shù)室護理工作質(zhì)量，降低各類護理風險事件發(fā)生率，提高手術(shù)治療效果與安全性，值得在臨床上大力推廣運用。

參考文獻

[1] 宋濤， 吳永紅， 蘇麗婧. 手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用研究[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2019， 14（25）： 186-187.

[2] 李微微， 鄧澤敏. 風險意識管理應(yīng)用于手術(shù)室護理管理中的效果觀察[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， 4（32）： 168-168.

[3] 加子芹， 熊金梅. 風險意識對手術(shù)室護理管理質(zhì)量的影響效果分析[J]. 中外醫(yī)學研究， 2019， 17（08）： 88-90.

[4] 陳敏. 手術(shù)室護理質(zhì)量管理中風險護理管理的應(yīng)用及臨床價值分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2018， 15（01）： 16-18.

[5] 張春艷. 風險意識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用及其臨床價值分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（20）： 269-270.