陸會(huì)杰 王舒 鄭芹英 付立平 劉靜

摘要：目的：研究對(duì)比預(yù)見性護(hù)理結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在老年高血壓性腦出血中的臨床作用及影響。方法：隨機(jī)選擇本院確診高血壓性腦出血老年患者共80例，經(jīng)隨機(jī)分組后，開展對(duì)比性研究（研究起止時(shí)間：2019年5月～2020年8月）。院內(nèi)治療期間，對(duì)照組（n=40）行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組（n=40）行預(yù)見性護(hù)理結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較患者臨床治療及預(yù)后恢復(fù)差異。結(jié)果：院內(nèi)治療3日時(shí)，兩組NIHSS、MESSS、GCS及血腫體積組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;觀察組護(hù)理3周時(shí)，觀察組NIHSS[（11.05±2.35）分<（14.25±2.69）分，t=5.666]、MESSS[（12.47±1.29）分<（15.48±2.05）分，t=6.444]、GCS[（12.27±1.38分>（10.51±1.16）分，t=0.140]、血腫體積[（2.02±0.54）cm3<（5.65±1.02）cm3，t=19.892]，較對(duì)照組差異顯著，P<0.05;觀察組治療有效率（95.00%>8000%，=4.114），高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：老年高血壓性腦出血臨床護(hù)理中，預(yù)見性護(hù)理結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，可在促進(jìn)患者顱內(nèi)血腫吸收同時(shí)，降低神經(jīng)功能損傷進(jìn)展，可予以臨床推廣。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;老年高血壓性腦出血;護(hù)理作用

高血壓性腦出血是臨床常見腦血管疾病，受高血壓進(jìn)展后血管內(nèi)皮功能損傷影響及機(jī)體老化后血管壁脆性增加等因素綜合影響，老年高血壓患者高血性腦出血臨床發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著，故此疾病臨床患者以老年人為主?，F(xiàn)有臨床治療措施雖可在手術(shù)基礎(chǔ)上控制患者腦出血進(jìn)展，但在患者病情預(yù)后期間仍需配合臨床積極護(hù)理，提升患者臨床預(yù)后質(zhì)量，維護(hù)受損神經(jīng)功能，而單一護(hù)理模式實(shí)施效果局限性明顯，或可考慮聯(lián)合護(hù)理模式，改善患者病情預(yù)后質(zhì)量[1]。因此，為研究對(duì)比預(yù)見性護(hù)理結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在老年高血壓性腦出血中的臨床作用及影響，特設(shè)研究，研究詳情如下：

1資料與方法

1.1資料與方法

隨機(jī)選擇本院確診高血壓性腦出血老年患者共80例，經(jīng)隨機(jī)分組后，開展對(duì)比性研究（研究起止時(shí)間：2019年5月～2020年8月），對(duì)照組、觀察組各組40例。

對(duì)照組，男23例，女17例，年齡區(qū)間60～84歲，平均年齡（72.31±2.69）歲，病程（5.42±0.44）h;觀察組，男23例，女17例，年齡區(qū)間60～85歲，平均年齡（72.54±2.75）歲，病程（5.52±0.48）h?；颊咭话阗Y料組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：家屬均在確認(rèn)護(hù)理方案后同意患者參與研究，簽署《知情書》;患者均接受外科手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦梗塞后繼發(fā)性腦出血者;合并原發(fā)性凝血功能障礙者。

1.2方法

患者均在術(shù)后第4日起接受護(hù)理。

對(duì)照組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：待患者蘇醒后，首先予以患者心理引導(dǎo)及疾病預(yù)后知識(shí)介紹，通過語(yǔ)言說明形勢(shì)幫助患者對(duì)自身病情及臨床治療情況進(jìn)行正確認(rèn)識(shí)，并在明確治療預(yù)后情況后，樹立康復(fù)信心;其后，需在臨床護(hù)理中優(yōu)化各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施，如手消毒、護(hù)理操作質(zhì)量等，幫助患者在高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)早期有效恢復(fù)[2]。

觀察組行預(yù)見性護(hù)理結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理同上;（2）預(yù)見性護(hù)理：預(yù)見性護(hù)理實(shí)施即針對(duì)患者預(yù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施護(hù)理預(yù)防。如針對(duì)壓瘡，需在患者術(shù)后積極利用Braden壓瘡評(píng)分法，在確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)性后，依據(jù)不同風(fēng)險(xiǎn)因素開展預(yù)防護(hù)理;針對(duì)需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持者，需在術(shù)后經(jīng)合理評(píng)估患者胃腸功能損傷情況后，制定科學(xué)營(yíng)養(yǎng)支持實(shí)施方案，避免相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn);針對(duì)感染并發(fā)癥，需在密切監(jiān)測(cè)患者術(shù)后顱內(nèi)引流情況同時(shí)，就治療設(shè)備、器械消毒質(zhì)量進(jìn)行提升，阻斷院內(nèi)感染路徑[3]。

1.3觀察指標(biāo)

比較患者臨床治療及預(yù)后恢復(fù)差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)資料差異性組間對(duì)比由SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成對(duì)比，結(jié)果差異顯著且P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1NIHSS、MESSS、GCS、血腫體積對(duì)比

由表1可知，院內(nèi)治療3日時(shí)，兩組NIHSS、MESSS、GCS及血腫體積組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;觀察組護(hù)理3周時(shí)，觀察組NIHSS[（11.05±2.35）分<（14.25±2.69）分，t=5.666]、MESSS[（12.47±1.29）分<（15.48±2.05）分，t=6.444]、GCS[（12.27±1.38分>（10.51±1.16）分，t=0.140]、血腫體積[（2.02±0.54）cm3<（5.65±1.02）cm3，t=19.892]，較對(duì)照組差異顯著，P<0.05。

2.2治療有效率對(duì)比

由表1可知，觀察組治療有效率（95.00%>8000%，=4.114），高于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

研究結(jié)果表明：院內(nèi)治療3日時(shí)，兩組NIHSS、MESSS、GCS及血腫體積組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;觀察組護(hù)理3周時(shí)，觀察組NIHS、MESSS、GCS、血腫體積，較對(duì)照組差異顯著，P<0.05;觀察組治療有效率高于對(duì)照組，P<0.05。分析原因：老年高血壓性腦出血臨床護(hù)理中，預(yù)見性護(hù)理結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可在積極提升臨床護(hù)理實(shí)施質(zhì)量同時(shí)，針對(duì)患者各類并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)開展有效預(yù)見性護(hù)理，以便在積極促進(jìn)患者康復(fù)同時(shí)，維護(hù)預(yù)后康復(fù)安全，護(hù)理實(shí)施全面性優(yōu)勢(shì)顯著[4]。

綜上所述，老年高血壓性腦出血臨床護(hù)理中，預(yù)見性護(hù)理結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，可在促進(jìn)患者顱內(nèi)血腫吸收同時(shí)，降低神經(jīng)功能損傷進(jìn)展，可予以臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]歐陽(yáng)松.預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年高血壓性腦出血中的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（33）：4695-4696.

[2]孫海利.預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年高血壓性腦出血病人中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（42）：56.

[3]范羽嬌，孫香君，董海靜.預(yù)見性護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者搶救效果及預(yù)后影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，15（4）：526-529.

[4]吳玉寶，李祝華，劉桂香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（3）：207-209.

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