杜妙春 孫小莉 張玲莉

【摘要】目的：觀察分析老年急診危重癥搶救中引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理對(duì)其危險(xiǎn)事件發(fā)生率的臨床效果。方法：以2017.01～2019.11為研究時(shí)間，以此時(shí)間段本科室接診的急診危重癥患者，統(tǒng)計(jì)84例，按雙盲法進(jìn)行組別的劃分，可將其劃分為對(duì)照組（n=42）和研究組（n=42），接受常規(guī)化急救護(hù)理者納入對(duì)照組，行標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理者納入研究組，對(duì)比差異性護(hù)理下兩組效果。結(jié)果：研究組搶救、住院時(shí)間相比于對(duì)照組明顯縮短P<0.05;研究組危險(xiǎn)事件率較對(duì)照組降低幅度更為顯著P<0.05;在滿意度指標(biāo)上，研究組優(yōu)于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：老年急診危重癥搶救中引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理可獲理想效果，不僅降低危險(xiǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)，且顯著縮短搶救時(shí)間，應(yīng)用可操作性強(qiáng)，具廣闊臨床推廣及運(yùn)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年患者;急診危重癥;標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理;危險(xiǎn)事件發(fā)生率;住院時(shí)間;效果

[中圖分類號(hào)]R472.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-0-02

急診科是救治急危重患者的主要機(jī)構(gòu)，接診患者大多病情嚴(yán)重、復(fù)雜，且死亡率較高，一旦急救中出現(xiàn)不慎亦或是偏差，極易累及患者生命，進(jìn)而導(dǎo)致臨床診治效率低下，為急診科帶來(lái)許多新的挑戰(zhàn)，而想要改善這一局面，確?；颊呱】担瑒t需在急救中爭(zhēng)分奪秒[1]。以往常規(guī)急救護(hù)理缺乏目的性及個(gè)性化，急救總體質(zhì)量欠佳，隨近年醫(yī)學(xué)發(fā)展，標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理出現(xiàn)在人們眼前，其以標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、科學(xué)的姿態(tài)成為當(dāng)下急危重患者的關(guān)鍵護(hù)理措施，有助于提升急救效率，為患者贏取更多的存活時(shí)間[2]。為此，為深入研究該護(hù)理模式于急診外危重癥患者的具體效果，本科室對(duì)2017.01～2019.11接診的急危重患者（84例）開展研究，以常規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理分組，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2017.01～2019.11為研究時(shí)間，以此時(shí)間段本科室接診的急診危重癥患者，統(tǒng)計(jì)84例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床對(duì)急危重癥的判別標(biāo)準(zhǔn);年齡≥60歲;簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料缺失者;并發(fā)血液疾病;非自愿參與研究。雙盲法進(jìn)行組別的劃分，可將其劃分為對(duì)照組（n=42）和研究組（n=42），對(duì)照組男性24例，女性人數(shù)18例;年齡最大、最小82歲、61歲，均齡（72.02±5.47）歲;16例心血管疾病，14例呼吸系統(tǒng)疾病、12例腦血管疾病;研究組男性27例，女性人數(shù)15例;年齡最大、最小80歲、63歲，均齡（71.02±5.22）歲;17例心血管疾病，14例呼吸系統(tǒng)疾病、11例腦血管疾病。兩組組間資料行SPSS20.0軟件分析，若有P>0.05，則具比較性。

1.2方法 常規(guī)化急救護(hù)理：開通靜脈通道，予患者吸氧、止血及固定等急救處理，檢查生命指征，并將結(jié)果上報(bào)于臨床醫(yī)生實(shí)施下一步救治。

標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理：①接收到急救信號(hào)后，護(hù)理人員應(yīng)迅速開展急救事前準(zhǔn)備工作，如急救藥物準(zhǔn)備、器械準(zhǔn)備等。待急救車抵達(dá)急救室后，明確急救人員職責(zé)，一名負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)生命指征及氣道護(hù)理干預(yù)，且指導(dǎo)其他人員做好相應(yīng)的工作;間隔5～10min報(bào)告一次生命指征，對(duì)患者意識(shí)展開觀察;一名護(hù)理人員重點(diǎn)把控患者靜脈通路的建立，負(fù)責(zé)用藥、胃腸減壓及導(dǎo)尿等急救工作，同時(shí)幫助醫(yī)生收集心電圖、血樣本;一名護(hù)理人員專門對(duì)心電監(jiān)護(hù)、護(hù)理文書及手腕帶標(biāo)識(shí)等工作實(shí)施落實(shí)，且與運(yùn)送中心及相關(guān)科室獲得聯(lián)系，做好家屬解釋工作。如若患者有顯著創(chuàng)傷，應(yīng)采取止血、消毒等護(hù)理措施，密切關(guān)注其體征變化，特殊情況可將其轉(zhuǎn)至ICU實(shí)施后期治療。②急救過(guò)程中，對(duì)患者具體病情變化實(shí)施記錄，將此視為依據(jù)進(jìn)行病情的全面評(píng)估，保證急救有序進(jìn)行，提升急救效率、質(zhì)量。同時(shí)建立急救小組，對(duì)組員開展定期急救知識(shí)、技能的培訓(xùn)，使其掌握急救要點(diǎn)，減少急救所耗時(shí)間。另外，在急救時(shí)需第一時(shí)間開通靜脈通路，結(jié)合患者具體病況，對(duì)其藥物劑量、輸液速度實(shí)施調(diào)整。③抵達(dá)急救室后，短時(shí)間內(nèi)落實(shí)相關(guān)的急救工作，保證患者病情第一時(shí)間得到控制。

1.3觀察指標(biāo) ①住院及搶救時(shí)間。②滿意度。參考急診科室自制表格對(duì)兩組滿意度展開調(diào)查，分為很滿意、一般滿意與不滿意三項(xiàng)指標(biāo)，滿分100分，分值范圍85～100分、65～85分、低于65分。③危險(xiǎn)事件發(fā)生率及搶救成功率。搶救成功標(biāo)準(zhǔn);一系列急救后，患者體征穩(wěn)定，意識(shí)清晰，可穩(wěn)定、安全轉(zhuǎn)送至其他科室實(shí)施下一步診治;失?。阂幌盗屑本群?，患者體征仍波動(dòng)較大，意識(shí)模糊[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究資料借助SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開處理，其中研究中牽涉的計(jì)量資料（住院及搶救時(shí)間）用t驗(yàn)證、平方差說(shuō)明，計(jì)數(shù)資料（危險(xiǎn)事件發(fā)生率等）選用卡方檢驗(yàn)，%表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以SPSS20.0分析，研究所得結(jié)果用P值說(shuō)明。

2 結(jié)果

2.1住院及搶救時(shí)間 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可得，研究組經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化急救干預(yù)后住院及搶救時(shí)間相較于對(duì)照組具顯著縮短優(yōu)勢(shì)，于統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義P<0.05，詳情見下表。

2.2滿意度 結(jié)果顯示，研究組很滿意22例、一般滿意19例、不滿意1例，總滿意達(dá)97.62%;對(duì)照組很滿意19例、一般滿意16例、不滿意7例，總滿意達(dá)83.33%，相比之下，研究組滿意度更為優(yōu)異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05（χ2=4.974）

2.3危險(xiǎn)事件發(fā)生率及搶救成功率 臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得出，研究組危險(xiǎn)事件發(fā)生率2.38%（1/42）及搶救成功率95.24%（40/42）相對(duì)于對(duì)照組14.29%（6/42）、78.57%（33/42）而言具顯著優(yōu)勢(shì)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05（χ2=3.896、5.126）

3 討論

急診危重癥好發(fā)于老年人，病情相對(duì)復(fù)雜、嚴(yán)重，且與諸多基礎(chǔ)性疾病并存，多種臟器衰竭，診治風(fēng)險(xiǎn)極大，因此必須對(duì)其急救護(hù)理干預(yù)予以高度重視。隨人們健康意識(shí)的逐步增強(qiáng)，其以及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)痹\危重癥患者急救護(hù)理問(wèn)題愈加關(guān)注，不斷嘗試著改進(jìn)與創(chuàng)新急診護(hù)理方案，從而提升急救效率，保障患者生命健康。標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理屬新型急救模式，是現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)進(jìn)步的直接體現(xiàn)，為深入探索其于老年急危重癥急救中的運(yùn)用成效，本科室抽取84例患者實(shí)施研究，并將其按常規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理分組，旨在驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理效果。

本次研究中，研究組急救、住院時(shí)間及滿意度相較于對(duì)照組明顯較優(yōu)P<0.05;研究組危險(xiǎn)事件率及搶救成功率與對(duì)照組比具顯著優(yōu)勢(shì)P<0.05，提示標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理效果可

觀[4]。分析原因。標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理屬規(guī)范化、程序化急救護(hù)理模式，其可強(qiáng)化各環(huán)節(jié)護(hù)理效果，不僅重視常規(guī)院內(nèi)急救護(hù)理，更偏重于院前救治。老年患者機(jī)能均有所退化，其并發(fā)多種基礎(chǔ)性病癥，因此對(duì)高效、可靠的急救需求更為強(qiáng)烈，稍有不慎就會(huì)累及患者生命。立足于評(píng)估層面，為患者創(chuàng)建程序化、科學(xué)化的急救護(hù)理是確保急救效果的關(guān)鍵手段。此次研究中，標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理對(duì)患者病情實(shí)施有效評(píng)估后開展急救，為患者贏取更多的救治時(shí)間，奠定急救基礎(chǔ)。借助分工明確、快速分診將各科室優(yōu)勢(shì)發(fā)揮至極致，加強(qiáng)各科室聯(lián)動(dòng)，減少急救時(shí)間;急救過(guò)程中經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運(yùn)保證患者生命，開通綠色通道為急性發(fā)作患者營(yíng)造急救支持服務(wù)，確保急救程序規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化[5]。另外，通過(guò)構(gòu)建緊急急救小組，立足于患者病情基礎(chǔ)上，落實(shí)急救護(hù)理，加強(qiáng)其安全管理效果，降低危險(xiǎn)事件發(fā)生率，同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理有利于彌補(bǔ)既往急救護(hù)理慌亂、無(wú)序的局面，最大化提高急救成功率。

綜上所述，老年急診危重癥搶救中引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理可獲理想效果，不僅降低危險(xiǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)，且顯著縮短搶救時(shí)間，應(yīng)用可操作性強(qiáng)，具廣闊臨床推廣及運(yùn)用價(jià)值。

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