王小霞

【摘要】目的：探討椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)的護(hù)理配合方法和應(yīng)用效果。方法：本次研究對(duì)象共60例，均選自我院2018年1月～2019年12月接受椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療的患者，所有患者的基本臨床資料齊全，在全面了解患者病情情況的前提下，按照事先規(guī)劃好的手術(shù)方案進(jìn)行治療。按照臨床護(hù)理方式的不同應(yīng)用，將其分組展開實(shí)驗(yàn)。對(duì)照組患者共30例，按照以往常規(guī)手術(shù)護(hù)理模式，給予患者飲食指導(dǎo)、體位干預(yù)等護(hù)理服務(wù)。另外30例患者歸為觀察組，采用優(yōu)化后的手術(shù)護(hù)理配合方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：從兩組患者護(hù)理滿意度、術(shù)后不良癥狀的發(fā)生率兩項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較上來看，觀察組患者的護(hù)理效果較好，指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，豐富了椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)患者的臨床護(hù)理內(nèi)容，整個(gè)護(hù)理體系更具合理性和科學(xué)性，提高了手術(shù)護(hù)理中醫(yī)護(hù)人員之間的配合力度，確保了手術(shù)治療工作的順利完成。

【關(guān)鍵詞】椎間孔鏡;髓核摘除術(shù);護(hù)理配合

[中圖分類號(hào)]R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-0-02

Experience of Surgical Nursing Cooperation of Intervertebral Foramen Microspectomy

WANG Xiao-xia（Operating Room， Taizhou Integrated Chinese and Western Medicine Hospita， Taizhou Jiangsu 225300， China）

[Abstract] Objective： To explore the method and effect of nursing cooperation in discectomy under intervertebral foramina. Methods： A total of 60 patients were selected from our hospital from January 2018 to December 2019. The basic clinical data of all patients were complete， follow A pre-planned surgical procedure. According to the different application of clinical nursing， the experiment was carried out in groups. In the control group， 30 patients were given nursing services such as Diet Guidance and body position intervention according to the usual nursing mode. The other 30 patients were divided into the observation group and the optimized Operation Nursing Scheme was adopted to provide high quality nursing service for the patients. Results： From the two groups of patients with nursing satisfaction， the incidence of adverse symptoms after the two observation index comparison， the Observation Group of patients with better nursing effect， the difference was statistically significant（P&Lt; 0.05）. Conclusion： The implementation of high-quality nursing has enriched the clinical nursing contents of patients undergoing discectomy under intervertebral foramen mirror， the whole nursing system is more reasonable and scientific， and the cooperation among medical and nursing staff in operation nursing has been enhanced， to ensure the smooth completion of surgical treatment.

[Key words] Intervertebral Foramen; Nucleus Pulposus Excision; Nursing Ccooperation

在骨科疾病治療中，腰椎間盤突出是一種較為常見的病癥類型。在患病期間，患者往往會(huì)承受著不同程度的疼痛，對(duì)患者的精神和心理造成傷害。通過對(duì)腰椎間盤突出的發(fā)病原因進(jìn)行分析，主要與腰椎間盤退行性病變的出現(xiàn)有關(guān)，病情嚴(yán)重情況下，有些患者還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。目前，手術(shù)是該疾病常見的臨床治療方式，在改善患者的臨床癥狀、緩解病癥方面發(fā)揮出了較好的作用。近年來，我國醫(yī)療事業(yè)取得了較快的發(fā)展，在腰椎間盤突出患者臨床治療中，也探尋出了多種方案。為減小手術(shù)對(duì)患者身體造成的創(chuàng)傷，提高手術(shù)治療的安全性，微創(chuàng)技術(shù)受到了醫(yī)學(xué)界專家更多的重視，尤其是內(nèi)窺鏡直視下的手術(shù)，具有手術(shù)時(shí)間短、出血量少等優(yōu)勢(shì)，得到了多數(shù)醫(yī)生與患者的認(rèn)可與接受。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象選自我院60例接受椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療的患者，根據(jù)臨床護(hù)理方式的不同應(yīng)用，將其分組展開實(shí)驗(yàn)。男女人數(shù)分別為28例、32例，年齡范圍處于29～83歲之間，年齡平均值為（48.56±11.42）歲。對(duì)照組與觀察組患者人數(shù)相等，均為30例，所有患者均已經(jīng)確診。觀察患者的臨床癥狀，于腰骶部和下肢處均存在不同程度的疼痛，患者的精神正常，無重大心肝肺臟器性疾病，從患者年齡、性別等基本資料的比較上來看，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 將常規(guī)手術(shù)護(hù)理方式用于對(duì)照組。根據(jù)手術(shù)開展要求，護(hù)理人員需做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，包括醫(yī)用器具的儲(chǔ)備、患者基本資料的核實(shí)等，術(shù)中向醫(yī)生傳遞相關(guān)醫(yī)用器具、監(jiān)測(cè)患者的生命體征。

將優(yōu)化后的手術(shù)護(hù)理配合方案用于觀察組。首先，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。于手術(shù)前一日去病房探視，查看患者的病歷資料，了解患者以往的病史以及藥物過敏情況，與患者進(jìn)行溝通，根據(jù)患者的語氣、語調(diào)以及表情變化，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于存在恐懼、害怕等負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)耐心疏導(dǎo)，向患者描述手術(shù)室環(huán)境以及手術(shù)治療過程，告知患者將心態(tài)放平，勇敢面對(duì)，相信醫(yī)生的能力。為增加患者對(duì)疾病治療的信心，可向其列舉之前預(yù)后效果較好的案例，給予患者更多精神上的鼓勵(lì)與支撐。手術(shù)前1天，將關(guān)節(jié)鏡、醫(yī)用刀具、套管針等醫(yī)療器械和物品提前準(zhǔn)備完畢，嚴(yán)格按照無菌操作的要求，進(jìn)行消毒滅菌處理。其次，手術(shù)過程中，需要巡回護(hù)士的配合。手術(shù)前半小時(shí)，巡回護(hù)士需將手術(shù)室溫度、濕度調(diào)整到合適數(shù)值范圍內(nèi)，完成儀器設(shè)備的相互連接，并按照設(shè)備的使用要求進(jìn)行調(diào)試。手術(shù)過程中，需對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，在各項(xiàng)操作實(shí)施前，應(yīng)提前向患者告知，使其做好準(zhǔn)備。為避免患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員還應(yīng)做好患者心理上的疏導(dǎo)，采用語言或者肢體動(dòng)作等方式，為患者加油打氣[1]。為給予患者更多的安全感，可握住患者的雙手，讓其放心接受治療，信任在場(chǎng)的每一位醫(yī)護(hù)人員，保持平穩(wěn)的心態(tài)。另外，根據(jù)手術(shù)需要，對(duì)各種導(dǎo)線、光源線進(jìn)行有效連接，對(duì)儀器設(shè)備的運(yùn)行狀況進(jìn)行檢查，降低設(shè)備故障的發(fā)生概率，確保其能夠穩(wěn)定運(yùn)行，確保手術(shù)的順利開展。手術(shù)期間，對(duì)室內(nèi)人員數(shù)量和秩序進(jìn)行控制和維護(hù)。

在器械護(hù)士的配合上，通常情況下，在手術(shù)開展前20分鐘，與巡回護(hù)士相互配合完成所有手術(shù)用品的清點(diǎn)，共檢查兩遍。其后，將各種光源線、醫(yī)療器械進(jìn)行合理擺放。在手術(shù)過程中，配合醫(yī)生的工作，向其傳遞醫(yī)用刀具等。各項(xiàng)操作的開展均在無菌環(huán)境下來完成，保持手術(shù)臺(tái)的整潔。需要注意的是，考慮到椎間孔鏡的操作環(huán)境特殊，為避免出現(xiàn)沖洗液外流引起患者身體上的不適，手術(shù)前，應(yīng)做好防水措施。與此同時(shí)，注重術(shù)中患者身體的保暖。此外，X線的防護(hù)也是手術(shù)護(hù)理配合中的重點(diǎn)注意事項(xiàng)。雖然，在腰椎間盤突出患者臨床治療中，椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)的開展具備著較為明顯的優(yōu)勢(shì)，無論是在手術(shù)創(chuàng)傷性，還是在術(shù)后患者身體恢復(fù)、手術(shù)費(fèi)用等方面，這種治療方法均具有較高的可行性。不過，手術(shù)的開展需在X透視下來完成，X射線的照射對(duì)醫(yī)護(hù)人員的身體健康有著一定的危害性，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)值升高。為此，相關(guān)手術(shù)人員應(yīng)提前做好安全防護(hù)措施，身穿防護(hù)服，佩戴放護(hù)目鏡、防護(hù)帽等[2]。

1.3觀察指標(biāo) 在患者的滿意度調(diào)查中，根據(jù)患者滿意評(píng)分區(qū)間的不同，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中，滿意區(qū)間為90～100分，較滿意區(qū)間為80～90分，不滿意區(qū)間為80分以下。比較兩組患者手術(shù)治療后不良癥狀的發(fā)生概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)的整理依靠SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來完成，（_x±s）、%分別為計(jì)量、計(jì)數(shù)單位，前者使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，后者使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)組間差異符合P<0.05的要求時(shí)，視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者總體滿意度比較 觀察組為96.67%，對(duì)照組為83.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)見表1。

2.2手術(shù)治療后 觀察組患者共出現(xiàn)1了不良癥狀，發(fā)生概率為3.33%，對(duì)照組共4例，發(fā)生概率為13.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，人們的生活水平不斷提高，對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求。對(duì)于腰椎間盤突出患者來說，受到疾病因素的影響，患者需承受著不同程度的疼痛，嚴(yán)重影響到了患者正常的生活[3]。伴隨著我國醫(yī)療水平的提高，椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)成為了腰椎間盤突出患者常見的臨床治療方法，因其具備著創(chuàng)傷性小、術(shù)后患者恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，得到了多數(shù)醫(yī)生與患者的認(rèn)可。不過，想要達(dá)到良好的治療效果，除了要根據(jù)患者的病情情況，制定出科學(xué)、合理的治療方案外，手術(shù)期間的護(hù)理配合也是十分重要的工作內(nèi)容[4]?，F(xiàn)如今，臨床護(hù)理在醫(yī)療工作中所占據(jù)的地位越來越高，不少護(hù)理學(xué)者紛紛投入到了護(hù)理方法的研究當(dāng)中，力求建立出一套完整的護(hù)理管理體系。在椎間孔鏡下髓核摘除手術(shù)治療環(huán)節(jié)中，手術(shù)期間的護(hù)理配合對(duì)于治療效果的發(fā)揮有著重大意義。期間，需涉及到較多的繁雜事務(wù)，如：醫(yī)用器械的儲(chǔ)備與使用、患者心理上的疏導(dǎo)等，各項(xiàng)工作有效的開展，在一定程度上能夠縮短手術(shù)治療的時(shí)間，減少患者術(shù)中出血量，治療安全性大大提高[5]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理模式，將其用于椎間孔鏡下髓核摘除手術(shù)的護(hù)理配合中，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)患者全方位的護(hù)理干預(yù)，與以往護(hù)理模式相比較，護(hù)理內(nèi)容更加全面，且護(hù)理要點(diǎn)更具針對(duì)性。

綜上所述：在椎間孔鏡下髓核摘除手術(shù)護(hù)理配合中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高，值得推廣與采納。

參考文獻(xiàn)

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