束倩倩

【摘要】目的：探析舒適護理在聲帶息肉摘除術(shù)后患者護理中的應(yīng)用效果。方法：將86名聲帶息肉摘除術(shù)后患者分成兩組，對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行舒適護理，對兩組療效進行觀察和對比。結(jié)果：觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：舒適護理在聲帶息肉摘除術(shù)后患者護理中的應(yīng)用效果較好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒適護理;聲帶息肉摘除術(shù);應(yīng)用效果

[中圖分類號]R76 R61 ? [文獻標(biāo)識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

聲帶息肉是臨床常見疾病類型，臨床多采用電子內(nèi)鏡下聲帶息肉摘除術(shù)進行治療，療效較為顯著。此手術(shù)術(shù)后仍需要給予患者一定時間術(shù)后護理，以提高手術(shù)效果。本科室將舒適護理模式應(yīng)用于此類患者術(shù)后護理當(dāng)中，以改善患者生理、心理和社會狀態(tài)，從而提高患者的預(yù)后效果，并取得較好的應(yīng)用。下文中筆者對舒適護理在電子內(nèi)鏡下聲帶息肉摘除術(shù)中的具體護理措施和應(yīng)用效果進行分析，具體如下

所示。

1 資料和方法

1.1一般資料 2019年2月～2020年2月，選取本院86名聲帶息肉摘除術(shù)后年患者按照單盲法分成兩組，對照組（n=40）男女比為22：18，年齡為（44.62±4.53）歲。觀察組（n=46）男女比為24：22，年齡為（45.13±4.61）歲。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽訂知情同意書。

1.2研究方法 兩組患者均行電子內(nèi)鏡下聲帶息肉摘除術(shù)治療。

對照組行常規(guī)護理，包含常規(guī)用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情觀察和常規(guī)健康宣教等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行舒適護理，具體護理措施包含：（1）飲食護理：飲食過程中應(yīng)依據(jù)患者病情、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)需求等為患者進行飲食干預(yù)，保證患者食欲和營養(yǎng)需求同時，盡量降低食物對患者的不良刺激。其中在手術(shù)結(jié)束后4～6h可將適量的白開水給予患者，如患者未出現(xiàn)明顯的不適情況，可引導(dǎo)患者攝入適量的流質(zhì)食物，以滿足機體營養(yǎng)需求。可根據(jù)患者對食物耐受情況，在手術(shù)結(jié)束后的2～3d引導(dǎo)患者進食半流質(zhì)食物，3～5d引導(dǎo)患者進行正常飲食。所提供的飲食應(yīng)滿足患者的個人喜好和個體的營養(yǎng)需求，同時多引導(dǎo)患者攝入百合、銀耳等具有潤喉、開音作用的食材，合理攝入鈉鹽，禁止攝入具有刺激性的冷熱和辛辣食物，以發(fā)揮飲食對患者病情的調(diào)節(jié)作用，減少不良刺激。（2）疼痛護理：此類患者術(shù)后疼痛是常見癥狀，護理過程中應(yīng)積極對患者進行疼痛干預(yù)，降低疼痛對患者不良影響。定期采用VAS評分法對患者疼痛程度進行評定，患者疼痛程度為輕度，可通過引導(dǎo)患者讀報、看搞笑視頻、聽輕音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，提高患者對疼痛的耐受程度，如患者疼痛程度達到中度及以上，應(yīng)積極采用相應(yīng)止痛藥物對患者實施干預(yù)。（3）聲帶護理：告知患者手術(shù)結(jié)束后的一周時間內(nèi)嚴(yán)禁進行發(fā)生，為患者提供紙筆等，讓患者通過寫字、手勢等方式與醫(yī)護人員或其他人員進行交流。針對單側(cè)聲帶手術(shù)患者，引導(dǎo)其手術(shù)后第二周也盡可能降低說話頻次[1]。針對雙側(cè)聲帶手術(shù)患者，引導(dǎo)其手術(shù)后第二周可適當(dāng)進行說話，以避免其聲帶部位發(fā)生粘連，但說話時不要音量過大，也不要語速過快，并且控制說話時間不要超過5min，以降低對患者聲帶的不良影響。（4）功能訓(xùn)練：術(shù)后根據(jù)患者病情，積極引導(dǎo)其進行相應(yīng)功能訓(xùn)練，已恢復(fù)患者聲帶功能。首先引導(dǎo)患者進行發(fā)聲訓(xùn)練，讓患者飲入一口生理鹽水不要咽下，然后仰頭進行“啊”的發(fā)聲，持續(xù)發(fā)聲15s后，，并堅持進行5～10次，吐出口中的生理鹽水[2]。發(fā)生訓(xùn)練每天進行1次。另外引導(dǎo)患者進行喉肌松弛訓(xùn)練，訓(xùn)練中引導(dǎo)患者將兩側(cè)手臂均自然保持下垂，雙腳分開與肩部寬度一致，并且目視前方，然后做打哈欠動作，并發(fā)出聲音，每次進行10次訓(xùn)練，每天進行2次。（5）并發(fā)癥護理：手術(shù)中會對患者的聲帶產(chǎn)生一定的不良刺激，對此術(shù)后患者易出現(xiàn)喉部血腫和痙攣等不良情況，對此護理期間應(yīng)做好此并發(fā)癥的觀察，如存在及時進行對癥處理，減少其對患者的影響[3]。術(shù)后患者存在呼吸困難情況，應(yīng)首先將衣領(lǐng)解開，并安撫患者情緒，立即上報醫(yī)生處理。護理期間做好患者喉部創(chuàng)面觀察，及時發(fā)現(xiàn)出血、滲血等不良情況，并進行對癥處理。另外護理期間保持患者體位平臥，并去除患者枕頭，將其頭部向一側(cè)偏離，并將患者口腔中分泌物有效清除，每天對患者進行2次口腔清潔，以防止患者發(fā)生肺部感染。（6）出院護理：出院告知患者注意合理用嗓和發(fā)聲，盡量降低到一些公共場所頻次，避免遭受二手煙等產(chǎn)生的不良刺激[4]。引導(dǎo)患者出院后應(yīng)堅持自主鍛煉，提升自身機體的免疫力，避免感冒等情況的發(fā)生。引導(dǎo)患者出院后堅持進行物化吸入治療。引導(dǎo)患者出院后應(yīng)按照醫(yī)囑要求定期進行復(fù)查，如聲帶發(fā)生不適情況，應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組療效進行觀察和對比。手術(shù)及護理后患者聲音嘶啞癥狀較手術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，并且患者雙側(cè)聲帶未伴有明顯出血癥狀及新生物殘留，邊緣部位比較光滑，療效為顯效;手術(shù)及護理后患者聲音嘶啞癥狀較手術(shù)前有所好轉(zhuǎn)，患者雙側(cè)聲帶伴有輕度充血情況及少量新生物殘留，并且邊緣部位欠光滑，療效為有效;手術(shù)及護理后患者聲音嘶啞癥狀較手術(shù)前無明顯好轉(zhuǎn)，患者雙側(cè)聲帶伴有充血水腫情況及大量新生物殘留，并且邊緣部位不光滑，療效為無效。顯效和有效患者之和在總患者中占比即為治療有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0分析，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）/計量數(shù)據(jù)（_x±s）經(jīng)χ2/t檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

近些年，隨著“生理-心理-社會”的在醫(yī)療領(lǐng)域的影響逐步強化，優(yōu)質(zhì)護理已成為現(xiàn)代護理的核心概念與發(fā)展方向。提倡優(yōu)質(zhì)護理的基本意義在于以患者為中心，創(chuàng)造品牌服務(wù)，促進患者恢復(fù)健康，提高患者生存質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，為深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)夯實基礎(chǔ)。舒適護理是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程下的具體體現(xiàn)，主要以最大化地提高患者的就醫(yī)舒適度為目標(biāo)，以人文關(guān)懷為核心，改善患者的就醫(yī)體驗。聲帶息肉摘除術(shù)雖然是個小手術(shù)，但關(guān)乎到患者的發(fā)聲，患者存在一定的心理負(fù)擔(dān)，護士應(yīng)主動對患者進行心理疏導(dǎo)，講解聲帶息肉的發(fā)病機制以及支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的療效，要幫助患者做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備，包括心理準(zhǔn)備與認(rèn)知行為準(zhǔn)備，為手術(shù)的順利開展奠定基礎(chǔ)。術(shù)后嚴(yán)格禁聲十分關(guān)鍵，若在創(chuàng)面尚未徹底痊愈前，太早使用聲帶，會影響到聲帶的恢復(fù)聲帶息肉是患者聲帶部位發(fā)生的一種良性病變，此疾病會對患者正常發(fā)聲造成嚴(yán)重影響，如果息肉尺寸過大還會影響患者的正常呼吸。當(dāng)前臨床針對此疾病多采用電子內(nèi)鏡下聲帶息肉摘除術(shù)進行治療，此手術(shù)過程可以對病灶部位進行直觀的觀察，因此手術(shù)成功率較高，并發(fā)癥較少[5]。針對此類患者術(shù)后仍需要給予一段時間的有效護理，以有效降低術(shù)中患者損傷，提高手術(shù)效果。舒適護理是當(dāng)前提出的一種以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護理模式，其是指通過全面、系統(tǒng)的護理措施，以有效提升患者生理、心理和社會狀態(tài)[6]。其是當(dāng)前的一種創(chuàng)新護理模式，在各種疾病的護理中均展現(xiàn)較好的優(yōu)勢。

本研究將舒適護理模式應(yīng)用于電子內(nèi)鏡下聲帶息肉摘除術(shù)術(shù)后護理當(dāng)中，其中采取的護理措施包含飲食護理、疼痛護理、聲帶護理、功能訓(xùn)練、并發(fā)癥護理和出院護理等六個方面，為患者提供適合患者口味、滿足患者營養(yǎng)需求并且利于患者康復(fù)的飲食，消除疼痛對患者心理和生理的影響，做好患者聲帶保護，避免聲帶粘連，通過功能訓(xùn)練恢復(fù)患者發(fā)聲功能，并且采取有效的出院護理保證患者出院后能夠有效的進行自我護理，從而有效提升患者預(yù)后效果。本研究結(jié)果顯示，舒適護理患者，治療有效率獲得明顯提升。因此舒適護理在聲帶息肉摘除術(shù)后患者護理中的應(yīng)用效果較好，值得推廣應(yīng)用。

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