成玉濱

摘要：目的：對(duì)比分析保乳手術(shù)、改良根治術(shù)早期乳腺癌臨床療效及術(shù)中出血量影響。方法：納入本院確診早期乳腺癌患者共107例，開(kāi)展對(duì)比性治療研究，研究時(shí)間為2018年7月～2020年6月。根據(jù)手術(shù)方案差異分組，對(duì)照組54例行改良根治術(shù)、觀察組53例行保乳手術(shù)。比較兩組手術(shù)效果及本中失血量差異。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后住院及引流量均明顯較低，較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05（t1=17.0348，t2=18.4698，t3=17.3766，t4=10.4882）;觀察組術(shù)后治療美觀滿意度高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P<0.05（1=3.9224，2=4.0962）;兩組手術(shù)有效率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05（3=1.0285）。結(jié)論：改良根治術(shù)、保乳手術(shù)均可實(shí)現(xiàn)對(duì)早期乳腺癌患者的臨床有效治療，但保乳手術(shù)臨床安全性及治療美觀度具有優(yōu)勢(shì)性，需結(jié)合患者實(shí)際酌情選擇術(shù)式治療。

關(guān)鍵詞：保乳手術(shù);改良根治術(shù);早期乳腺癌;臨床療效;術(shù)中出血量

乳腺癌作為女性高發(fā)惡性腫瘤疾病，具有預(yù)后差、遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，故早期診斷、早期治療對(duì)此類惡性腫瘤患者預(yù)后改善具有積極意義。手術(shù)治療作為乳腺癌早期首推治療方式，手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)均有顯著優(yōu)勢(shì)，但傳統(tǒng)治療術(shù)式需進(jìn)行乳房全切，治療創(chuàng)傷較大，預(yù)后美觀度較差，而保乳手術(shù)實(shí)施雖可有效減少創(chuàng)傷保護(hù)患者乳房，但部分患者對(duì)其手術(shù)效果存在較大疑慮，需通過(guò)研究對(duì)比分析兩類術(shù)式安全性及手術(shù)效果[1]。因此，為對(duì)比分析保乳手術(shù)、改良根治術(shù)早期乳腺癌臨床療效及術(shù)中出血量影響，特設(shè)本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下：

資料與方法

1一般資料

納入本院確診早期乳腺癌患者共107例，開(kāi)展對(duì)比性治療研究，研究時(shí)間為2018年7月～2020年6月。根據(jù)手術(shù)方案差異分組，對(duì)照組54例、觀察組53例。

對(duì)照組，年齡24～48歲，平均（36.08±4.21）歲，已婚育22例、未婚15例、未育17例;觀察組，年齡23～48歲，平均（35.51±4.19）歲，已婚育21例、未婚16例、未育16例。兩組基線資料對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：病理穿刺檢查結(jié)果均符合早期乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均在自主選擇手術(shù)方案后自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并手術(shù)禁忌癥者;非原發(fā)性乳腺癌者。

2方法

對(duì)照組行改良根治術(shù)：常規(guī)麻醉、消毒、鋪巾后，以乳頭為中心做切口后，逐層切開(kāi)皮下阻滯游離皮瓣，其后切除乳房、胸大肌筋膜及腋窩淋巴組織，切除后沖洗創(chuàng)面，嚴(yán)密止血，確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性出血后，置引流管，縫合切口。

觀察組行保乳手術(shù)：經(jīng)分析患者術(shù)前影像學(xué)診斷資料后，確定病灶位置后針對(duì)性設(shè)計(jì)手術(shù)切口，如病灶在乳頭上方則需取病灶中心與乳暈平行位置做切口。術(shù)中經(jīng)常規(guī)麻醉、消毒、鋪巾后，依據(jù)術(shù)前路徑制定計(jì)劃于選定部位做切口，經(jīng)切口逐層切開(kāi)皮下組織及淺筋膜層后，游離皮瓣至暴露乳腺及腫瘤組織，其后切除腫瘤及周邊3cm范圍內(nèi)組織（皮下組織、健康乳腺組織等、淺筋膜層等），待確認(rèn)無(wú)殘存腫瘤組織后進(jìn)行創(chuàng)面止血，其后情操腋窩淋巴結(jié)，置管后，縫合切口。

患者術(shù)后均接受為期6月內(nèi)分泌治療、化療，可按需實(shí)施化療[2]。

3觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)效果及術(shù)中失血量差異

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)對(duì)比，數(shù)據(jù)組間對(duì)比結(jié)果為P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究結(jié)果

1手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后住院及引流量均明顯較低，較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

2美觀滿意度、有效率及術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比

觀察組術(shù)后治療美觀滿意度高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P<0.05;兩組手術(shù)有效率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。見(jiàn)表2。

討論

手術(shù)治療是乳腺癌首選根治方式，傳統(tǒng)手術(shù)中為確保治療預(yù)后安全，降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，以乳房全切為主要術(shù)式方案，故患者術(shù)后可失去單側(cè)或雙側(cè)乳房，且手術(shù)創(chuàng)面較大，導(dǎo)致患者預(yù)后美觀性及接受度均較差，這就使得保乳手術(shù)已逐漸成為年輕乳腺癌患者首要考量治療方案。

研究結(jié)果表明：統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后住院及引流量均明顯較低，較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;觀察組術(shù)后治療美觀滿意度高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P<0.05;兩組手術(shù)有效率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。分析原因：保乳手術(shù)作為一類具有綜合性的乳腺癌治療方案，可在積極保留患者大部乳房組織后，僅通過(guò)乳腺及周邊局部組織、腋窩淋巴清除即可完成根治治療，故手術(shù)美觀度及患者心理接受度相對(duì)較高，但需注意的是保乳手術(shù)實(shí)施后化療、內(nèi)分泌治療及放療實(shí)施需具備完善性，以保障患者長(zhǎng)期生存率[3]。

綜上所述，改良根治術(shù)、保乳手術(shù)均可實(shí)現(xiàn)對(duì)早期乳腺癌患者的臨床有效治療，但保乳手術(shù)臨床安全性及治療美觀度具有優(yōu)勢(shì)性，需結(jié)合患者實(shí)際酌情選擇術(shù)式治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]毋愛(ài)軍.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（12）：2023-2025.

[2]秦嶺，周密旺，張祺.乳腺癌Patey改良根治術(shù)與保乳手術(shù)治療早期乳腺癌近期療效及美容效果對(duì)比分析[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（6）：903-905.

[3]秦新憲.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效比較[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（4）：47-48.

廣饒縣人民醫(yī)院，普胸外一科，257300