李亞倩

【摘要】目的：探討急救護(hù)理路徑護(hù)理模式在急性心肌梗死急救護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取84名和76名急性心肌梗死患者分為兩組，實施不同護(hù)理模式，比對結(jié)果。結(jié)果：觀察組急診時間、急救總時間短于對照組（P<0.05），搶救成功率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：本研究應(yīng)用的急救護(hù)理路徑護(hù)理模式在急性心肌梗死急救護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急救護(hù)理路徑;急性心肌梗死;應(yīng)用效果

[中圖分類號]R473.5 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

Application of Emergency Nursing Pathway in Treating Patients with Acute Myocardial Infarction

LI Ya-qian（Hefei Second People’s Hospital Emergency Department， Hefei Anhui 100191， China）

[Abstract] Objective： To explore the application effect of emergency nursing path nursing mode in the emergency nursing of acute myocardial infarction. Methods： 84 and 76 patients with acute myocardial infarction were divided into two groups. Results： The emergency time and total emergency time of the observation group were shorter than those of the control group（P<0.05）， and the rescue success rate was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The nursing mode of emergency nursing path applied in this study has a good effect in the emergency nursing of acute myocardial infarction， and it is worth popularizing.

[Key words] First Aid Nursing Path; Acute Myocardial Infarction; Application Effect

急性心肌梗死是一種由于患者機(jī)體冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致患者發(fā)生急性心肌缺血缺氧的疾病類型，此疾病發(fā)展迅速，并且并發(fā)癥較多，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者發(fā)生心肌細(xì)胞壞死，威脅患者生命[1]。針對此疾病，救治成功率與救治時間存在重要聯(lián)系，可以說越早對患者實施救治，救治的成功率也越高。為有效縮短此類患者臨床救治時間，提高患者救治成功率，本院2019年1月制定并落實針對急性心肌梗死患者的急救護(hù)理路徑措施，取得較好應(yīng)用效果。本文對急救護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容和應(yīng)用效果進(jìn)行分析，以為臨床提供借鑒，具體如下所示。

1 資料和方法

1.1一般資料 2019年1月本院針對急性心肌梗死患者制定并落實急救護(hù)理路徑護(hù)理模式，選取實施后84名急性心肌梗死患者為觀察組，另外選取實施前76名急性心肌梗死患者為對照組。其中觀察組中男女比為45：39，年齡為（55.26±6.47）歲;對照組男女比為40：36，年齡為（54.87±7.04）歲。兩組一般資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽訂知情同

意書。

1.2研究方法 2019年1月本院制定并落實針對急性心肌梗死患者的急救護(hù)理路徑措施，具體內(nèi)容為：（1）組建急救護(hù)理路徑干預(yù)小組，確定護(hù)理內(nèi)容：此小組負(fù)責(zé)組織制定急救護(hù)理路徑表，并且落實相應(yīng)的操作和流程的培訓(xùn)，由急診科室的護(hù)士長和2名責(zé)任護(hù)士組成。護(hù)理路徑表的制定過程中，護(hù)理小組應(yīng)結(jié)合急性心肌梗死的護(hù)理經(jīng)驗以及當(dāng)前針對此疾病的國內(nèi)外先進(jìn)模式進(jìn)行制定，確定好院外救治和院內(nèi)救治不同時間點下的救治護(hù)理內(nèi)容和具體流程。護(hù)理路徑表制定完成后，小組成員負(fù)責(zé)組織全體護(hù)理人員會議就其中護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行討論和修訂，將最終定稿打印成冊，發(fā)放給所有急診護(hù)理人員學(xué)習(xí)[2]。護(hù)士長定期組織所有護(hù)理人員進(jìn)行急救護(hù)理路徑相關(guān)知識的培訓(xùn)，并組織實施演練，確保所有人員有效掌握相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，并保證護(hù)理措施的有效落實。（2）院外急救護(hù)理：在接到患者或家屬的急救電話后，急診護(hù)理人員應(yīng)盡快的準(zhǔn)備好相關(guān)急救用品，并隨車出發(fā)，在隨車期間通過電話交流方式對患者的病情情況進(jìn)行了解，到達(dá)急救現(xiàn)場應(yīng)盡快完成相應(yīng)的急救銜接工作。對患者的病情進(jìn)行初步的評估后采用舌下含服的方式及時給予患者硝酸甘油進(jìn)行干預(yù)，并針對患者實際存在的可能威脅患者生命的問題進(jìn)行針對性護(hù)理，盡快將患者向醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移患者的過程中應(yīng)提前與科室進(jìn)行聯(lián)系，以讓科室提前進(jìn)行相關(guān)的急救準(zhǔn)備，保證在入院后能夠盡快的對患者進(jìn)行救治。（3）院內(nèi)急救護(hù)理：在入院后5min時間內(nèi)，依據(jù)急救護(hù)理路徑表格中內(nèi)容，由兩名護(hù)理人員負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行雙鼻塞高流量吸氧、心電圖檢查等護(hù)理，同時結(jié)合患者的臨床癥狀，體征表現(xiàn)及其心電圖檢查結(jié)果對患者病情的危險程度進(jìn)行有效的評估。期間一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行急救，并將相應(yīng)的檢查結(jié)果告知醫(yī)生，另外的護(hù)理人員將急救所需要的除顫儀、起搏器等進(jìn)行準(zhǔn)備[3]。入院后的10min內(nèi)，應(yīng)有效配合主治醫(yī)生為患者構(gòu)建靜脈通路，進(jìn)行患者血液標(biāo)本的采集并進(jìn)行心肌酶學(xué)檢查和損傷標(biāo)志物的測定。同時與患者或家屬進(jìn)行一般資料、病史情況等溝通，做好相關(guān)記錄。入院后15min內(nèi)應(yīng)將所有常規(guī)的檢查內(nèi)容完成，對患者的生命體征情況進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，并觀察患者出汗情況、意識情況和呼吸情況，及時進(jìn)行針對性干預(yù)[3]?；颊卟∏榈玫酱_定后應(yīng)盡快按照醫(yī)囑要求通過口服方式給予患者硝酸甘油、阿司匹林及硫酸氫氯吡格雷等治療藥物，并對患者是否存在的出血癥狀及其再灌流心律失常癥狀做好觀察，如存在及時針對性采取護(hù)理干預(yù)。入院后的20min內(nèi)，護(hù)理人員對患者的心理狀態(tài)情況進(jìn)行有效的評估，并及時告知患者病情進(jìn)展，引導(dǎo)患者進(jìn)行身心放松，并安撫患者家屬，引導(dǎo)患者家屬給予患者鼓勵，從而確?；颊哂行浜献o(hù)理和治療。在入院后的30min內(nèi)，應(yīng)在患者家屬同意并簽字后，立即通知啟動經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)前準(zhǔn)備，在吸氧和心電監(jiān)護(hù)下將患者安全送到心導(dǎo)管室。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組急診時間、急救總時間和搶救成功率進(jìn)行觀察和對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0分析，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）/計量數(shù)據(jù)（_x±s）經(jīng)χ2/t檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組急診時間、急救總時間短于對照組（P<0.05），搶救成功率高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1 急性心肌梗死病情發(fā)展迅速，救治的基本原則是盡量縮短救治的時間，以提高救治的成功率，降低死亡發(fā)生。為了盡可能的挽救此類患者的生命，保證患者救治成功率，本院于2019年1月針對此類患者實施急救護(hù)理路徑護(hù)理模式。此護(hù)理模式是依據(jù)臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式所提出的一種適應(yīng)于急診科患者救治的一種護(hù)理模式。此模式當(dāng)中，通過臨床護(hù)理表格明確相應(yīng)的護(hù)理時間和護(hù)理內(nèi)容，以有效縮減護(hù)理時間，從而為患者爭取更多的救治時間。相關(guān)研究指出，急性心肌梗死患者在疾病發(fā)生后實施冠狀動脈再通的時間越短，患者死亡的幾率會明顯降低，并且遠(yuǎn)期療效也更加明顯[4]。也有資料指出，急性心肌梗死患者血液循環(huán)重建的時間每延長30min，患者1年內(nèi)發(fā)生死亡的幾率就會增加7.5%[5]。而造成患者救治時間延長的主要原因就是患者入院前和入院后的接診、檢查和等待的時間。

3.2 急性心肌梗死發(fā)病時間快，病情快速，搶救窗口時間短，需要醫(yī)護(hù)人員通力合作才能救治患者，急診護(hù)理的密切配合和醫(yī)師的診斷和治療同等的重要。急診護(hù)理路徑的實施可以有效縮短的患者送至的時間，延長心肌梗死患者節(jié)省寶貴的急救窗口時間，提高了患者搶救成功率。結(jié)果顯示也同樣如此，從表1可以看出，觀察組的搶救成功例數(shù)高于對照組。優(yōu)化急診護(hù)理流程可有效縮短急性心肌梗死患者的搶救時間，從而提高搶救成功率[6]。在急性心肌梗死患者的救治中應(yīng)始終保持“時間就是心肌，時間就是生命”的理念，規(guī)范急性心肌梗死患者急診護(hù)理路徑，急診全程優(yōu)化護(hù)理保障綠色通道的暢通無阻。

綜上所述，本研究應(yīng)用的急救護(hù)理路徑護(hù)理模式在急性心肌梗死急救護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果，值得推廣應(yīng)用。

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