鄒玉梅 王霞 龍洪群

【摘要】目的 對老年骨折患者術(shù)后的靜脈血栓栓塞癥預(yù)防護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)、探討，觀察護(hù)理效果，為臨床護(hù)理的實(shí)踐提供參考。方法 將72例老年骨折手術(shù)患者作為臨床研究對象，通過隨機(jī)的方法將其劃分為兩個(gè)組別，一個(gè)為護(hù)理研究組，一個(gè)為護(hù)理對照組，兩組患者人數(shù)均等各36例。根據(jù)分組，對護(hù)理對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，對護(hù)理研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)施專門的靜脈血栓栓塞癥預(yù)防護(hù)理措施，對比兩組患者的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥發(fā)生情況。結(jié)果 和護(hù)理對照組患者相比，護(hù)理研究組患者的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率明顯更低，同時(shí)住院時(shí)間也明顯更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 與常規(guī)護(hù)理相比而言，對老年骨折患者實(shí)施專門的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥預(yù)防護(hù)理措施，可以顯著降低患者的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間，加快患者的術(shù)后康復(fù)速度，值得加強(qiáng)推廣與實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】老年骨折;術(shù)后;靜脈血栓栓塞癥;預(yù)防護(hù)理

進(jìn)入到老年階段過后，人的骨折發(fā)生率升高，而且術(shù)后容易發(fā)生靜脈血栓栓塞癥，這對患者的術(shù)后康復(fù)與健康相當(dāng)不利，因此我們應(yīng)當(dāng)在老年骨折患者術(shù)后通過臨床護(hù)理的干預(yù)，來預(yù)防其術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生[1]。本研究通過對36例老年骨折患者實(shí)施專門的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥預(yù)防護(hù)理，有效的降低了患者的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率，促進(jìn)了患者的術(shù)后康復(fù)，保障了患者的健康、安全，現(xiàn)將具體的研究情況作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究時(shí)間為2018年1月到2018年12月，研究對象為此期間所收治的老年骨折手術(shù)治療患者，共計(jì)72例，骨折類型主要包括髖骨骨折、盆骨故障、股骨干骨折以及股骨頸骨折等。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核、批準(zhǔn)，所有患者對此研究完全知情，自愿參與，排除合并多發(fā)性骨折、嚴(yán)重臟器疾病、惡性病變、精神障礙者。根據(jù)患者的收治順序，對患者從1號(hào)到72號(hào)進(jìn)行隨機(jī)排序，并將序號(hào)為單數(shù)的患者劃分為護(hù)理對照組，將序號(hào)為雙數(shù)的患者劃分為護(hù)理研究組，每組患者36例。分組后護(hù)理研究組患者男16例，女20例，最小年齡60歲，最大年齡78歲，平均（69.54±2.18）歲。護(hù)理對照組患者男15例，女21例，最小年齡60歲，最大年齡79歲，平均（69.68±2.32）歲。兩組患者各項(xiàng)資料基本保持一致，不存在明顯差異（P>0.05），進(jìn)行臨床對比研究的可行性充分。

1.2 護(hù)理方法

根據(jù)分組，對護(hù)理對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，如術(shù)后病情觀察、遵醫(yī)用藥、告知注意事項(xiàng)以及對癥護(hù)理，對護(hù)理研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)施專門的靜脈血栓栓塞癥預(yù)防護(hù)理措施，預(yù)防護(hù)理的主要內(nèi)容與方法如下。

1.2.1 體位護(hù)理

體位對于骨折術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生具有很直接的影響，為了防止老年患者發(fā)生術(shù)后靜脈血栓栓塞癥，應(yīng)當(dāng)在其麻醉藥效退去之后，立即引導(dǎo)他們做一些利索能力的屈伸運(yùn)動(dòng)，并將下肢、患肢適當(dāng)?shù)奶Ц?，使他們的膝關(guān)節(jié)保持一定的屈曲度，對其靜脈血流起到促進(jìn)作用。對于患肢，尤其要做好末端保暖，避免寒冷致使血管痙攣，保證其正常的血流速度，這都可以對靜脈血栓栓塞癥其他預(yù)防作用。

1.2.2 病情觀察

對患者的術(shù)后患肢膚色、腫脹情況進(jìn)行觀察，評價(jià)患者的疼痛程度，檢驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、測量體溫，并對患者每天的液體出入量進(jìn)行記錄，增加患者的飲水量，降低血液粘稠度，預(yù)防栓塞形成。

1.2.3 飲食護(hù)理

對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，既要保證飲食營養(yǎng)符合患者的康復(fù)需求，又要做到低脂肪、低膽固醇、低糖、低熱量，增加飲食中的高纖維，口味方面應(yīng)當(dāng)盡可能的清淡，而且要易消化，從而降低血液粘稠度，并預(yù)防便秘，防止栓塞。

1.2.4 功能護(hù)理

在不影響患者手術(shù)傷口的情況下，對患者進(jìn)行患肢以及下肢按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解術(shù)后疼痛，初期指導(dǎo)患者進(jìn)行臥床運(yùn)動(dòng)，病情許可后盡早下床走動(dòng)，縮短臥床時(shí)間，避免長時(shí)間臥床引起的靜脈血栓栓塞[2]。

1.2.5 抗凝護(hù)理

如果患者病情需要的話，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，對患者使用抗凝藥物，如羥乙基淀粉、低分子右旋糖酐，不過在對患者用藥過程當(dāng)中，需要加強(qiáng)對患者的受藥情況觀察，看注射部位、消化道以及手術(shù)切口等位置，是否發(fā)生了異常出血，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，盡快對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對兩組患者的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率、術(shù)后住院時(shí)間進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究過程當(dāng)中對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS 18.0作為主要的工具，以X2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，t進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05表示差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

和護(hù)理對照組患者相比，護(hù)理研究組患者的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率明顯更低，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表1）。

住院時(shí)間對比方面，護(hù)理對照組患者術(shù)后住院平均（16.57±2.53）天，護(hù)理研究組患者術(shù)后住院平均（12.41±1.56）天，護(hù)理研究組患者的住院時(shí)間較護(hù)理對照組明顯更短，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.86，P<0.05）。

3 結(jié)果

隨著年齡的增加，人的活動(dòng)能力降低，同時(shí)人體骨骼中的鈣質(zhì)流失，因此骨骼變得更加的脆弱，這使得老年人更容易發(fā)生骨折。手術(shù)，是治療老年骨折的一個(gè)快速、直接、有效途徑，能夠使得老年患者取得更加確切的治療效果，但是術(shù)后由于各個(gè)方面的因素影響，所以老年骨折手術(shù)患者還容易發(fā)生靜脈血栓栓塞癥，這會(huì)對患者的術(shù)后病情康復(fù)帶來極其不良的影響，并且還可能會(huì)給老年骨折患者帶來新的健康、安全問題[3]。為此，做好對老年骨折患者術(shù)后的靜脈血栓栓塞癥預(yù)防護(hù)理，就顯得至關(guān)重要。

本文的臨床研究結(jié)果證明，與常規(guī)護(hù)理相比而言，對老年骨折患者實(shí)施專門的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥預(yù)防護(hù)理措施，可以顯著降低患者的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間，加快患者的術(shù)后康復(fù)速度，值得加強(qiáng)推廣與實(shí)踐。

【參考文獻(xiàn)】

[1]林建坤，孫偉超，劉慧.護(hù)理干預(yù)管理對預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（25）：98-99.

[2]胡光珍.術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理對下肢骨折老年患者便秘及下肢靜脈血栓預(yù)防發(fā)生的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（61）：89-91.

[3]錢莉芳.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對老年骨折下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（35）：48-49.