寇常梅

【摘要】目的 ?探究髖關節(jié)超聲檢查不同分娩方式嬰兒的臨床作用。方法 本次研究的對象為我院產科2017年8月1日-2018年8月1日收治的457例新生兒，根據(jù)新生兒的不同分娩方式，分為剖宮產組和順產組，其中剖宮產有249例，順產組有208例，對兩組新生兒采用Graf法進行髖關節(jié)的相關測量，分析檢測結果。結果 剖宮產組中有15例出現(xiàn)髖關節(jié)發(fā)育不良情況，有4例為髖關節(jié)脫臼，出現(xiàn)異常情況有19例，異常率為7.63%;順產組中有12例出現(xiàn)髖關節(jié)發(fā)育不良情況，有2例為髖關節(jié)脫臼，出現(xiàn)異常情況有14例，異常率為6.73%，差異無統(tǒng)計學意義，p>0.05。。結論 新生兒髖關節(jié)發(fā)育異常情況與分娩方式無關，采用髖關節(jié)超聲對不同分娩方式的新生兒發(fā)育性髖關節(jié)異常具有明顯的特征，可作為剖宮產新生兒的發(fā)育性髖關節(jié)異常的診斷依據(jù)，值得推廣使用。

【關鍵詞】髖關節(jié);超聲檢查;分娩方式;臨床研究

在新生兒疾病當中，發(fā)育性髖關節(jié)異常屬于其常見的骨骼系統(tǒng)疾病，其中包括髖關節(jié)發(fā)育不良、半脫位以及全脫位 [1]。有資料稱，對發(fā)育性髖關節(jié)異常疾病能早診斷及時干預，大部分患兒預后良好 [2]。傳統(tǒng)的醫(yī)療診斷依據(jù)主要來源于新生兒的臨床特征、X線檢查以及其體征等檢查，因此在整個過程中易出現(xiàn)誤診、漏診情況，從而耽誤治療進度，造成患兒出現(xiàn)不同程度的髖關節(jié)功能障礙，影響其生理以及心理健康 [3]。Graf法的使用主要利用髖關節(jié)超聲檢查對發(fā)育性髖關節(jié)異常進行檢查，提高了臨床診斷率 [4]。為進一步了解髖關節(jié)超聲檢查不同分娩方式嬰兒的臨床作用，現(xiàn)對我院產科2017年8月1日-2018年8月1日收治的457例新生兒進行髖關節(jié)超聲檢查，結果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象為我院產科2017年8月1日-2018年8月1日收治的457例新生兒，根據(jù)新生兒的不同分娩方式，分為剖宮產組和順產組，其中剖宮產有249例，順產組有208例。其中剖宮產組產婦年齡在23-35歲，平均年齡（25.87±2.76）歲，孕周在38-42周，平均（39.67±1）周，其中有初產婦168例，經產婦81例，新生兒日齡2-7d，平均日齡（3.89±2.67）d，新生兒質量2500-3800g，平均質量（2988±421）g。順產組產婦年齡在24-36歲，平均年齡（26.32±2.38）歲，孕周在38-42周，平均（39.52±1）周，其中有初產婦96例，經產婦112例，新生兒日齡2-7d，平均日齡（4.19±2.25）d，新生兒質量2500-4000g，平均質量（2896±325）g;兩組產婦及新生兒將一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。本次研究經過醫(yī)院倫理委員會審核批準，產婦及家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2方法

所有新生兒均進行超聲檢查，具體實施如下：超聲檢查過程中，助理協(xié)助新生兒取輕度屈曲內旋仰臥位，然后采用菲利普EPIQ5超聲診斷儀，將頻率調整到5.0-7.5MHz，然后將探頭放置于髖關節(jié)的大轉子部位，讓新生兒身體與探頭的長軸保持平行，然后進行超聲實時掃查，獲得標準的髖關節(jié)冠狀面圖像，然后將圖像冷凍。取得圖像后采用Graf法對檢查結果進行測量。

1.3評價指標

根據(jù)Graf法判斷髖關節(jié)的發(fā)育情況，將a角>60°，β角<55°判斷為髖關節(jié)發(fā)育正常;將a角在43°-60°，β角在55°-77°判斷為髖關節(jié)發(fā)育不良;將a角<43°，β角>77°判斷為髖關節(jié)脫位。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗;計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比兩組新生兒髖關節(jié)異常情況。

剖宮產組中有15例出現(xiàn)髖關節(jié)發(fā)育不良情況，有4例為髖關節(jié)脫臼，出現(xiàn)異常情況有19例，異常率為7.63%;順產組中有12例出現(xiàn)髖關節(jié)發(fā)育不良情況，有2例為髖關節(jié)脫臼，出現(xiàn)異常情況有14例，異常率為6.73%，差異無統(tǒng)計學意義，p>0.05。詳見表1。

3討論

正常情況下，一般在4-6月才會出現(xiàn)股骨頭骨化中心，出現(xiàn)軟骨細胞灶性增生和血管生長，但是中心不大，采用X線檢查無法觀察到這種變化情況，對新生兒髖關節(jié)結構不能進行清晰觀察，因此增加了對新生兒發(fā)育性髖關節(jié)異常診斷的難度[5]。本次結果顯示，剖宮產組中有15例出現(xiàn)髖關節(jié)發(fā)育不良情況，有4例為髖關節(jié)脫臼，出現(xiàn)異常情況有19例，異常率為7.63%;順產組中有12例出現(xiàn)髖關節(jié)發(fā)育不良情況，有2例為髖關節(jié)脫臼，出現(xiàn)異常情況有14例，異常率為6.73%，差異無統(tǒng)計學意義，p>0.05，表面新生兒髖關節(jié)發(fā)育異常情況與分娩方式無關。

4結論

綜上所述，新生兒髖關節(jié)發(fā)育異常情況與分娩方式無關，采用髖關節(jié)超聲對不同分娩方式的新生兒發(fā)育性髖關節(jié)異常具有明顯的特征，可作為剖宮產新生兒的發(fā)育性髖關節(jié)異常的診斷依據(jù)，值得推廣使用。

【參考文獻】

[1]李貞， 張娜， 張鐵娟，等. 超聲檢查對嬰幼兒髖關節(jié)發(fā)育不良的產前高危因素篩選研究[J]. 中國生育健康雜志， 2017， 28（6）：529-532.

[2]佚名. 德州地區(qū)嬰兒發(fā)育性髖關節(jié)異常的超聲早期篩查及流行病學研究[J]. 中國優(yōu)生與遺傳雜志， 2018， 26（11）：100-102.

[3]程剛， 丁炎， 付巧梅，等. 不同經驗和不同條件下超聲醫(yī)師對Graf法髖關節(jié)超聲診斷分型一致性的研究[J]. 臨床超聲醫(yī)學雜志， 2017， 19（8）：540-543.

[4]佚名. 嬰幼兒發(fā)育性髖關節(jié)異常超聲篩查在基層醫(yī)院推廣的可行性分析[J]. 中國生育健康雜志， 2019， 30（2）：165-168.

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