崔自明

【摘要】目的：將延續(xù)性護(hù)理運(yùn)用在心力衰竭住院患者護(hù)理實(shí)踐中，并評(píng)價(jià)對(duì)其自我護(hù)理能力、健康行為的積極作用。方法：取2016年4月-2019年5月因患心力衰竭而進(jìn)入我院接受對(duì)應(yīng)治療的病人118例，據(jù)具體護(hù)理方式的差異將其劃分作延續(xù)護(hù)理組、基礎(chǔ)護(hù)理組，延續(xù)護(hù)理組運(yùn)用基礎(chǔ)護(hù)理+延續(xù)性干預(yù)的方法展開(kāi)患者護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理組則僅實(shí)施常規(guī)的基礎(chǔ)性護(hù)理。護(hù)理工作完成后，評(píng)比兩組患者SCHFI評(píng)分、HPLP評(píng)分。結(jié)果：延續(xù)護(hù)理組患者平均SCHFI評(píng)分（92.15±1.18）分、平均HPLP評(píng)分（170.29±2.03）分顯著優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論：心力衰竭護(hù)理中合理踐行延續(xù)性干預(yù)工作，可顯效提升患者自理能力，使其生活質(zhì)量更加良好。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭;延續(xù)性干預(yù)護(hù)理;自我護(hù)理;健康行為

【中圖分類號(hào)】R473.5? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】2026-5328（2020）12-075-02

心力衰竭于臨床上的簡(jiǎn)稱是“心衰”，此疾病的病因?yàn)樾呐K出現(xiàn)功能性（或器質(zhì)性）損傷而使心室充血，并誘發(fā)相關(guān)臨床綜合征[1]?；忌洗瞬『螅鄶?shù)患者都會(huì)伴有自理能力下降的現(xiàn)象，對(duì)其家庭帶來(lái)很大負(fù)面影響[2]。為緩解這一問(wèn)題，本文選出因患心力衰竭而進(jìn)入我院接受對(duì)應(yīng)治療的病人118例，據(jù)具體護(hù)理方式的差異分作延續(xù)護(hù)理組、基礎(chǔ)護(hù)理組，延續(xù)護(hù)理組運(yùn)用基礎(chǔ)護(hù)理+延續(xù)性干預(yù)的方法展開(kāi)患者護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理組則僅實(shí)施常規(guī)的基礎(chǔ)性護(hù)理。護(hù)理工作完成后，評(píng)比兩組患者SCHFI、HPLP兩項(xiàng)評(píng)分，現(xiàn)作下面報(bào)道陳述：

1.對(duì)象、方法

1.1調(diào)研對(duì)象

取2016年4月-2019年5月因患心力衰竭而進(jìn)入我院接受對(duì)應(yīng)治療的病人118例，所有選中的患者都經(jīng)醫(yī)師遵照心力衰竭診治標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展疾病確診，且已排除其他器官嚴(yán)重病變者、肢體功能不全者。據(jù)具體護(hù)理方式的差異將其劃分作延續(xù)護(hù)理組、基礎(chǔ)護(hù)理組，延續(xù)護(hù)理組59例中，女性27例、男性32例，年齡介于50-84歲，平均約（59.3±7.14）歲?；A(chǔ)護(hù)理組59例中，女性26例、男性33例，年齡介于51-83歲，平均約（58.8±7.32）歲。兩組上述及一般信息對(duì)比，未見(jiàn)突出差異（P>0.05），可實(shí)行對(duì)照調(diào)研。

1.2方法

基礎(chǔ)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)的日常護(hù)理，所涉及操作囊括入院引導(dǎo)、健康知識(shí)宣講、給藥管理及有關(guān)護(hù)理事項(xiàng)等。

延續(xù)護(hù)理組運(yùn)用基礎(chǔ)護(hù)理+延續(xù)性干預(yù)的方法展開(kāi)患者護(hù)理，基礎(chǔ)性護(hù)理的內(nèi)容同于基礎(chǔ)護(hù)理組，延續(xù)護(hù)理及干預(yù)的實(shí)踐操作為：

（1）組建一個(gè)心內(nèi)科延續(xù)干預(yù)小組。小組由1名住院醫(yī)生、1名主管護(hù)師、4名護(hù)士構(gòu)成。住院醫(yī)生與主管護(hù)師協(xié)商調(diào)整每例患者住院治療的具體方案，并擬制延續(xù)性干預(yù)的護(hù)理規(guī)劃，其余人員負(fù)責(zé)搜集整理患者出院之前所有數(shù)據(jù)和出院以后的家庭巡訪工作。

（2）延續(xù)護(hù)理初期階段的實(shí)施。患者剛出院階段，護(hù)理小組人員依據(jù)所搜集的數(shù)據(jù)結(jié)果開(kāi)展針對(duì)性分析，確定延續(xù)護(hù)理實(shí)際工作方案。護(hù)士人員注意保持和每例患者的聯(lián)系，了解其生活當(dāng)中遇到的困難問(wèn)題，然后逐一給予講解、引導(dǎo)，糾正不良的日常生活行為，譬如：心衰患者每日都需檢測(cè)體質(zhì)狀況，并減少鈉鹽攝入總量，宜開(kāi)展適當(dāng)程度的鍛煉。

（3）持續(xù)實(shí)施階段及護(hù)理活動(dòng)的具體內(nèi)容。待患者出院時(shí)間超過(guò)一個(gè)星期后，護(hù)士可開(kāi)始實(shí)施家庭訪視，然后于出院后一個(gè)月、三個(gè)月及六個(gè)月分別實(shí)施訪視，訪視時(shí)間約30分鐘，宗旨在于引導(dǎo)每位患者實(shí)現(xiàn)自行護(hù)理，并且檢查護(hù)理計(jì)劃是否規(guī)范執(zhí)行。訪視護(hù)理涉及的相應(yīng)內(nèi)容有：①飲食行為情況。護(hù)士使用電話隨訪、家庭巡訪等形式實(shí)施延續(xù)干預(yù)指導(dǎo)時(shí)，需了解近期患者具體飲食行為，并及時(shí)糾正其不規(guī)范進(jìn)食習(xí)慣。一般而言，心衰患者宜多吃低鹽低脂類食物，減少或不進(jìn)食高膽固醇食品，足量補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等。②活動(dòng)、訓(xùn)練管理。在評(píng)估心臟功能前提之下，了解患者日常喜好，擬制符合個(gè)人特點(diǎn)的活動(dòng)計(jì)劃，同時(shí)囑咐活動(dòng)中需注意的自護(hù)知識(shí)，當(dāng)感到胸部憋悶、呼吸較快時(shí)必須暫停活動(dòng)。③服藥方面干預(yù)管理。熟悉掌控患者服藥情況，若發(fā)現(xiàn)錯(cuò)服、增減藥、漏服等問(wèn)題，要通知家屬督導(dǎo)患者科學(xué)、規(guī)范用藥;另外注重解釋藥物使用后的不良反應(yīng)現(xiàn)象，指導(dǎo)避開(kāi)服藥危險(xiǎn)因素。④癥狀變化的管理。呼吸道受感染將使心衰患者的基礎(chǔ)病情加重，護(hù)士要及時(shí)向其告知預(yù)防方法，并注意氣候的改變情況，尤其在季節(jié)更替時(shí)需注射使用流感疫苗，若呼吸道出現(xiàn)感染患者要盡快就醫(yī)。

1.3評(píng)比指標(biāo)

分別評(píng)比兩組患者SCHFI（自我護(hù)理指數(shù)量化表）、HPLP（健康行為指數(shù)量化表）評(píng)分。SCHFI指標(biāo)是對(duì)自我護(hù)理管理、自我護(hù)理維持情況進(jìn)行量化評(píng)估，以百分制評(píng)價(jià)，得分越高代表自我護(hù)理的實(shí)際能力越好。HPLP指標(biāo)的總分是208分，分為四個(gè)級(jí)別：53-91分評(píng)定為差;92-131分評(píng)定為一般;132-171分評(píng)定為良;172-208分評(píng)定為優(yōu)[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理

此調(diào)研所涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（ ），使用SPSS22.0軟件實(shí)施計(jì)學(xué)處理，需經(jīng)t檢驗(yàn)，若對(duì)比差異有意義以P<0.05來(lái)表示。

2.結(jié)果

延續(xù)護(hù)理組患者的SCHFI、HPLP評(píng)分整體情況優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組（P<0.05），兩組SCHFI、HPLP評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)記于表1：

3.討論

心衰患者受原發(fā)疾病的較大干擾，使其自理能力及健康行為出現(xiàn)嚴(yán)重障礙。另外，該疾病患者的康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，在其出院后仍需持續(xù)實(shí)施輔助干預(yù)才可確保護(hù)理成效良好[4]。本調(diào)研對(duì)心衰患者施行出院后分階段延續(xù)干預(yù)護(hù)理，于這種護(hù)理的輔助下，患者切實(shí)受到護(hù)士的連續(xù)性護(hù)理服務(wù)，并且在電話隨訪、家庭回訪過(guò)程中更加了解自護(hù)方面的知識(shí)和技能，繼而使生活質(zhì)量得以進(jìn)一步提升[5]。

調(diào)查結(jié)果中，延續(xù)護(hù)理組患者平均SCHFI評(píng)分（92.15±1.18）分、平均HPLP評(píng)分（170.29±2.03）分顯著優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組（P<0.05）。

綜合可知，于心力衰竭護(hù)理中合理踐行延續(xù)性干預(yù)活動(dòng)，可顯效提升患者自理能力以及健康行為，使其日常生活質(zhì)量更加良好。

【參考文獻(xiàn)】

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