李德華 林淑媚

【摘要】目的：探討分析不同劑量舒利迭在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者中長(zhǎng)期使用的效果和安全性。方法：選取2017年9月至2020年2月在筆者醫(yī)院接受治療的60例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組：觀察組30例患者，給予高劑量舒利跌治療;對(duì)照組30例患者，給予低劑量舒利迭治療。結(jié)果：從中長(zhǎng)期來(lái)看，觀察組的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平、總有效率均高于對(duì)照組（P<0.05）。從中長(zhǎng)期來(lái)看，兩組患者接受治療后，觀察組的臨床癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期時(shí)，適當(dāng)?shù)奶岣呤胬膭┝靠梢匀〉酶玫母纳苹颊叩姆喂δ?，取得更好的療效，且安全性高，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】不同劑量舒利迭;慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期;中長(zhǎng)期;臨床效果;安全性

[中圖分類號(hào)]R563.9 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-00-02

慢性阻塞性肺疾病作為一種發(fā)病率較高的全球性疾病，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，其發(fā)展到后期，甚至?xí)喜⒑粑ソ咭鸹颊咚劳鯷1-2]。慢性阻塞性肺疾病，包括急性期慢性阻塞性肺疾病和穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病[3]。對(duì)穩(wěn)定期患者，如未控制其病情，會(huì)使預(yù)后受到較大程度的影響[4]。如何提高慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療效果具有重要的臨床意義[5]。為此，本研究中筆者選取選取2017年9月至2020年2月在筆者醫(yī)院接受治療的60例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，探討分析不同劑量舒利迭在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者中長(zhǎng)期使用的效果和安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年9月至2020年2月在筆者醫(yī)院接受治療的60例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。所有患者均確診為慢性阻塞性肺疾病患者，均處于穩(wěn)定期;無(wú)肝腎病變，無(wú)惡性腫瘤，無(wú)肺部疾病及呼吸道感染，無(wú)舒利迭禁忌癥。將患者隨機(jī)分為兩組：觀察組30例患者，對(duì)照組30例患者。觀察組中，男性16例，女性14例;年齡54～80歲，平均年齡（63.05±5.54）歲;平均病程（5.76±1.35）年。對(duì)照組中，男性17例，女性13例;年齡56～82歲，平均年齡（64.51±5.16）歲;平均病程（5.26±1.51）年。兩組患者基礎(chǔ)資料比較（P>0.05）。

1.2研究方法 對(duì)照組患者給予低劑量舒利迭治療，具體如下：給予患者吸氧營(yíng)養(yǎng)支持，祛痰糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，之后給予患者50μg/250μg的低劑量舒利跌治療，每天兩次，結(jié)束后用清水漱口。觀察組患者給予高劑量舒利跌治療，即給予患者50μg/500μg的高劑量舒利跌治療，其余治療過(guò)程和對(duì)照組相同。兩組均以3個(gè)月作為1個(gè)治療療程。通過(guò)比較兩組患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)、臨床癥狀評(píng)分及治療效果來(lái)分析不同劑量舒利迭在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者中長(zhǎng)期使用的效果和安全性。肺功能指標(biāo)包括：第一秒用力呼吸量（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比及FEV1/用力肺活量（FVC）。臨床癥狀評(píng)分，根據(jù)慢性阻塞性肺疾病的三大主要癥狀進(jìn)行計(jì)分，包括：氣促，咳嗽和咳痰;每個(gè)癥狀根據(jù)嚴(yán)重程度分別計(jì)0、1、2、3分;分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。療效分為顯效，有效，無(wú)效三種狀態(tài)。顯效：患者自覺(jué)癥狀消失，肺功能改善明顯;有效：患者自覺(jué)癥狀有所改善，肺功能有所改善;無(wú)效：患者自覺(jué)癥狀無(wú)變化，肺功能指標(biāo)和治療前相比無(wú)變化[6]。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS17.0行t或χ2檢驗(yàn)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05確定。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的肺功能相關(guān)指標(biāo)評(píng)分比較 從中長(zhǎng)期來(lái)看，觀察組的FEV1、FEV1%預(yù)計(jì)值及FEV1/FVC水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療后臨床癥狀評(píng)分情況比較 兩組患者接受治療前，觀察組癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;接受治療后的癥狀評(píng)分均低于治療前的癥狀評(píng)分。兩組患者接受治療后，從中長(zhǎng)期來(lái)看，觀察組的臨床癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者療效與安全性比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者的咽喉不適率10.00%與對(duì)照組的6.67%比較（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

舒利跌可以和吸入類糖皮質(zhì)激素聯(lián)合制劑，其具有較長(zhǎng)的半衰期，在治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病上能取得較好的療效[7]。但使用多少劑量才能取得更好、更安全的治療效果仍然需要研究[8]。為此，筆者探討分析了不同劑量舒利迭在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者中長(zhǎng)期使用的效果和安全性。

研究結(jié)果顯示，從中長(zhǎng)期來(lái)看，觀察組的FEV1、FEV1%預(yù)計(jì)值及FEV1/FVC水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。FEV1是常用與判定慢性阻塞性肺疾病的一個(gè)指標(biāo)，F(xiàn)EV1%預(yù)計(jì)值及FEV1/FVC可以對(duì)慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行分級(jí)[9];而FEV1%越低，表示慢性阻塞性肺疾病越嚴(yán)重。因此，本研究結(jié)果說(shuō)明，和對(duì)照組相比，觀察組可以更好的改善患者的肺功能。同時(shí)，研究結(jié)果顯示，兩組患者接受治療后的癥狀評(píng)分均低于治療前的癥狀評(píng)分;兩組患者接受治療后，從中長(zhǎng)期來(lái)看，觀察組的臨床癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。筆者認(rèn)為，這說(shuō)明了從癥狀上來(lái)看，觀察組對(duì)患者病癥的改善情況要優(yōu)于對(duì)照組。另外，研究結(jié)果還顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），這進(jìn)一步說(shuō)明了觀察組的治療效果要好于對(duì)照組的治療效果。觀察組患者的咽喉不適率10.00%與對(duì)照組的6.67%比較（P>0.05），筆者認(rèn)為，這提示了高劑量舒利跌治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的不良反應(yīng)較輕，并不會(huì)增加咽喉不適的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，安全性高。

綜上所述，筆者認(rèn)為，治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期時(shí)，適當(dāng)?shù)奶岣呤胬膭┝靠梢匀〉酶玫母纳苹颊叩姆喂δ?，取得更好的療效，且安全性高，值得推廣使用。

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作者簡(jiǎn)介：李德華（1980.10 -），男，湖北荊州人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸危重癥與介入。