白青龍

【摘要】目的：研究胃潰瘍患者實(shí)行埃索美拉唑、奧美拉唑藥物方案治療效果。方法：選擇2019.1～2019.11我院收治的110例胃潰瘍患者，“隨機(jī)數(shù)字表法”隨機(jī)分觀察組（埃索美拉唑）與對照組（奧美拉唑）各55例，兩組療效比較。結(jié)果：治療前比較兩組炎性因子無差異，P>0.05;治療1w后與對照組比，觀察組IL-6、CRP值較低;觀察組有效率（98.18%）高于對照組87.27%，P<0.05。結(jié)論：埃索美拉唑腸溶片藥物方案治療胃潰瘍患者能提高整體療效、穩(wěn)定病情，值得推崇。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍;幽門螺桿菌;埃索美拉唑;奧美拉唑;炎性因子

[中圖分類號]R573.1 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-00-02

臨床較常見的消化系統(tǒng)疾病是胃潰瘍，致病機(jī)制較復(fù)雜，可能與精神壓力、心理壓力、膳食結(jié)構(gòu)異常及生活方式差異等因素有關(guān)，上述因素誘導(dǎo)胃酸分泌紊亂、對胃黏膜損傷產(chǎn)生刺激，誘導(dǎo)機(jī)體幽門螺桿菌等致病菌入侵、引起炎癥反應(yīng)，具有患病率高、病程長、反復(fù)發(fā)作及預(yù)后差等特點(diǎn)，患病后常有周期性腹痛、噯氣、反酸、便血及食欲不振等癥狀表現(xiàn)，未及時治療增加胃穿孔、消化道出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，影響患者身體健康、預(yù)后，因此探尋經(jīng)濟(jì)、有效的治療方式，受到臨床重視。劉雪兵[1]學(xué)者認(rèn)為，奧美拉唑治療此病能提高療效，具有抑制胃酸分泌、促胃腸動力恢復(fù)及修復(fù)胃黏膜潰瘍面等作用，但長期用藥易引起毒副反應(yīng)、影響預(yù)后，未獲得患者青睞，基于上述背景，本研究分析胃潰瘍患者實(shí)行埃索美拉唑、奧美拉唑藥物方案治療效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1基線資料 選擇2019.1～2019.11我院收治的110例胃潰瘍患者，隨機(jī)分兩組各55例，觀察組患者男女比例是34： 21，年齡24～75歲，均值是（49.42±11.35）歲;病程1～6年，均值是（3.34±1.15）年;潰瘍直徑5.4～20.3cm，均值是（12.41±6.35）cm。對照組患者男女比例是35： 20，年齡25～76歲，均值（49.54±11.23）歲;病程1～7年，均值（3.42±1.22）年;潰瘍直徑5.5～20.6cm，均值是（12.52±6.45）cm。兩組比較（P>0.05）。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：胃鏡檢查確診為“胃潰瘍”者[2];發(fā)病于胃角、胃小彎處;年齡≥18歲;幽門螺桿菌感染呈陽性;無明顯出血癥狀;體征平穩(wěn)、意識清晰;簽署“知情同意書”;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能障礙;伴心力衰竭、呼吸衰竭;伴胃穿孔、良惡性腫瘤者;懷孕、哺乳期女性;涉及用藥過敏;認(rèn)知、精神障礙者;中途退出研究者。

1.2方法 入院后叮囑患者多吃清淡、易消化食物，多吃膳食纖維，禁忌食用辛辣、油膩及酸性食物，均接受基礎(chǔ)療法，患者單次服用1g阿莫西林膠囊（廠家： 昆明貝克諾頓制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021880，規(guī)格0.5g*16粒）、2次/d;單次服用0.22g枸櫞酸鉍鉀片（廠家：華北制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H13022413，規(guī)格0.3g*12片）、2次/d;單次服用1g鋁碳酸鎂咀嚼片（廠家： 海南靈康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103483，規(guī)格0.5g/片），3次/d，癥狀嚴(yán)重者，結(jié)合實(shí)際提供止血、輸血及糾正酸堿均衡等療法，基于此。

（1）對照組：患者單次服用20mg奧美拉唑腸溶片（廠家： 北京太洋藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990114，規(guī)格20mg*14片），2次/d。（2）觀察組：患者單次服用20mg埃索美拉唑腸溶片（廠家： 阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046379，規(guī)格20mg*7片），2次/d。兩組持續(xù)治療時間均為1周。

1.3觀察指標(biāo) （1）炎性因子：治療前、治療1w后采集兩組晨間、空腹時肘部靜脈血3mL，按3000r/min速率離心、待檢，全自動生化分析儀（美國貝克曼AU5800型）+ELISA法（酶聯(lián)免疫吸附法）檢測兩組白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP），嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作[3]。（2）臨床療效：顯效：噯氣、反酸及食欲不振等癥狀消退，胃鏡檢查顯示為潰瘍面愈合，幽門螺桿菌檢測結(jié)果呈陰性;有效：癥狀明顯改善、胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮小幅度>50%，幽門螺桿菌檢測結(jié)果呈陰性;無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)、病情加重，有效率=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料（炎性因子）以（_x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（臨床療效）以率表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2 結(jié)果

2.1炎性因子 治療前比較兩組炎性因子無差異，P>0.05;治療1w后觀察組IL-6、CRP值較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），見表1。

2.2臨床療效 觀察組有效率（98.18%）高于對照組87.27%，P<0.05，見表2。

3 討論

胃潰瘍是臨床較常見病癥，是指：發(fā)生于賁門、幽門之間的慢性潰瘍，具有患病率高、反復(fù)發(fā)作及治愈難度高等特點(diǎn)，經(jīng)研究顯示，此病與幽門螺桿菌感染引起炎癥反應(yīng)有關(guān)，胃黏膜處于健康狀態(tài)時，能預(yù)防胃液侵蝕胃壁組織，但胃液中過度分泌胃酸、明顯減弱胃黏膜保護(hù)，增加胃壁組織損傷風(fēng)險(xiǎn)，若炎癥狀態(tài)長期未控制、逐漸形成胃潰瘍，患者患病后常有噯氣、腹痛及反酸等癥狀表現(xiàn)，未及時治療影響日常生活，因此莫柏峰[4]學(xué)者認(rèn)為，早期實(shí)行藥物治療尤為重要。近年來研究表明，奧美拉唑治療此病能改善預(yù)后，其屬于質(zhì)子泵抑制劑，通過不可逆結(jié)合二硫鍵、質(zhì)子泵巰基，對質(zhì)子泵酶的活性產(chǎn)生抑制，減少胃酸分泌、減少胃酸含量，但長期服用引起腹瀉、嘔吐等毒副反應(yīng)，影響預(yù)后、臨床應(yīng)用受限。

本研究結(jié)果與黃文革等[5]文獻(xiàn)結(jié)果接近，由此可見埃索美拉唑腸溶片治療此病能提高療效，其屬于奧美拉唑S-異構(gòu)體，呈弱堿性藥物，借助壁細(xì)胞泌酸管的高酸環(huán)境中濃集、逐漸轉(zhuǎn)化為活性形式，對質(zhì)子泵酶活性產(chǎn)生抑制、減少胃酸分泌，緩解胃黏膜損害，且此藥具有血漿濃度高、血漿清除率低等優(yōu)勢，經(jīng)口服用藥被人體充分吸收、生物利用度較高，利于促進(jìn)疾病、潰瘍面愈合，療效確切、安全可靠，具有較高的臨床價(jià)值。

綜上所述：胃潰瘍患者行埃索美拉唑腸溶片藥物治療方案能降低炎癥反應(yīng)、提高用藥療效，改善預(yù)后效果，具有臨床可借鑒性。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉雪兵. 鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的療效研討[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2020， 33（05）： 708-710.

[2] 羅成， 鄭安銳. 泮托拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍臨床療效的比較研究[J]. 臨床合理用藥雜志， 2020， 13（12）： 101-102.

[3] 王建學(xué). 雷貝拉唑聯(lián)合奧美拉唑治療幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍臨床療效及安全性評價(jià)[J]. 中外醫(yī)療， 2020， 39（06）： 24-26.

[4] 莫柏峰. 胃蘇顆粒聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兓颊呶傅鞍酌冈瓉喨旱挠绊慬J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)， 2020， 43（01）： 34-35+37.

[5] 黃文革. 鋁碳酸鎂聯(lián)合艾司奧美拉唑治療胃潰瘍黏膜愈合質(zhì)量的臨床效果觀察[J]. 海峽藥學(xué)， 2020， 32（01）： 181-182.