杜艷平

【摘要】目的：探索胃腸外科護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)化管理的效果及價(jià)值。方法：本次研究在主要針對(duì)我院胃腸外科患者，從2018年6月～2019年4月期間選取98名患者作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間進(jìn)行隨機(jī)分組，即對(duì)照組（n=45）與探析組（n=45）。對(duì)照組運(yùn)用胃腸外科臨床常規(guī)護(hù)理管理措施，探析組則應(yīng)用細(xì)節(jié)化管理的臨床護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、焦慮抑郁情況以及對(duì)胃腸外科臨床護(hù)理工作的滿意程度。通過(guò)臨床對(duì)比研究探析細(xì)節(jié)化管理的應(yīng)用效果和價(jià)值。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比兩組胃腸外科患者的護(hù)理質(zhì)量，探析組在手術(shù)護(hù)理、健康宣教、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境護(hù)理、護(hù)理操作等評(píng)分方面均明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者實(shí)施護(hù)理前后分別進(jìn)行SAS、SDS評(píng)分，兩組患者護(hù)理后評(píng)分均比護(hù)理前有一定程度降低，但相比對(duì)照組而言，探析組的評(píng)分降低更加顯著，SAS、SDS評(píng)分均較低，結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者總滿意度為82.22%，探析組為97.78%，探析組滿意度較高，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)探索胃腸外科護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)化管理的效果及價(jià)值，結(jié)果中說(shuō)明，細(xì)節(jié)化管理的臨床護(hù)理模式針對(duì)胃腸外科護(hù)理管理具有顯著優(yōu)勢(shì)和效果，能夠促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量、滿意度的提升，對(duì)患者焦慮抑郁情況具有明顯改善作用，有利于促進(jìn)胃腸外科患者的康復(fù)，值得臨床護(hù)理廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃腸外科;護(hù)理管理;細(xì)節(jié)化管理

[中圖分類號(hào)]R473.6 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）15-00-02

胃腸外科是臨床中重要的科室之一，科室內(nèi)涵蓋的病人種類較多，且具有病情復(fù)雜、變化速度快等特征，這也對(duì)臨床護(hù)理人員提出更高的要求[1]。細(xì)節(jié)化管理是臨床中有效的護(hù)理模式，能夠提高護(hù)理工作的針對(duì)性和有效性，提高臨床護(hù)理的效果[2]。以下則是98例胃腸外科患者的臨床研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究在主要針對(duì)我院胃腸外科患者，從2018年6月～2019年4月期間選取98名患者作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間進(jìn)行隨機(jī)分組，即對(duì)照組（n=45）與探析組（n=45）。對(duì)照組中，男26例，女24例;年齡21～73歲，平均年齡（49.32±7.48）歲;疾病類型包括胃潰瘍10例，胃穿孔9例，胃腸道惡性腫瘤14例，消化道出血12例。探析組中，男28例，女22例;年齡22～71歲，平均年齡（49.75±7.68）歲;疾病類型包括胃潰瘍12例，胃穿孔11例，胃腸道惡性腫瘤8例，消化道出血14例。臨床納入標(biāo)準(zhǔn)：文化水平在初中以上，對(duì)本次研究有充分了解，愿意積極配合臨床治療和護(hù)理工作，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：胃腸疾病合并其他臟器類疾病，或患有嚴(yán)重的功能性障礙疾病、精神類疾病，以及處于妊娠期的女性。通過(guò)兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法 （1）對(duì)照組運(yùn)用胃腸外科臨床常規(guī)護(hù)理，探析組應(yīng)用細(xì)節(jié)化管理的護(hù)理干預(yù)模式，具體包含以下內(nèi)容：①建立細(xì)節(jié)化管理小組：在實(shí)施細(xì)節(jié)化管理護(hù)理模式前，需要建立管理小組，小組中需要涵蓋護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、主管護(hù)士以及專業(yè)化護(hù)理人員共同組成。小組中的護(hù)理人員需要具備專業(yè)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能，同時(shí)對(duì)護(hù)理工作有高度的熱愛(ài)，堅(jiān)守崗位職責(zé)、愛(ài)崗敬業(yè)，定期對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員細(xì)節(jié)化管理的工作內(nèi)容、工作流程、工作重點(diǎn)的掌握，為細(xì)節(jié)化管理的貫徹實(shí)施奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[3]。②規(guī)劃臨床護(hù)理工作流程：在實(shí)施細(xì)節(jié)化管理過(guò)程中，需要構(gòu)建完善的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，按照工作流程嚴(yán)格開(kāi)展工作?；颊咴谑杖朐褐委熀螅t(yī)護(hù)人員應(yīng)注重引導(dǎo)患者熟悉環(huán)境，消除患者的陌生感、緊張感，了解病區(qū)、病房的環(huán)境以及主治醫(yī)師。同時(shí)對(duì)患者的飲食、作息時(shí)間、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行有效指導(dǎo)，給予患者良好的關(guān)懷愛(ài)護(hù)。在開(kāi)展臨床護(hù)理工作過(guò)程中，護(hù)理人員必須要保持良好的工作態(tài)度，認(rèn)真評(píng)估患者的心理動(dòng)態(tài)，根據(jù)實(shí)際情況給予心理疏導(dǎo)，使患者積極配合胃腸外科的臨床治療和護(hù)理工作，樹(shù)立與疾病斗爭(zhēng)的自信心[4]。③認(rèn)真記錄護(hù)理工作重點(diǎn)：護(hù)理人員需要在整個(gè)護(hù)理流程中，認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠涗浌ぷ鞯闹攸c(diǎn)問(wèn)題，并及時(shí)與小組護(hù)理人員交流探討展開(kāi)反思。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每天整理反饋信息，整合護(hù)理記錄和文件，針對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題展開(kāi)小組探討分析，尋求最佳的解決辦法。通過(guò)這種方式來(lái)對(duì)護(hù)理人員形成監(jiān)督，使其能夠保證質(zhì)量的完成臨床護(hù)理工作[5]。④臨床護(hù)理工作量化考核：在實(shí)施細(xì)節(jié)化管理過(guò)程中，對(duì)每個(gè)護(hù)理人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并將其與護(hù)理人員個(gè)人績(jī)效相銜接，保證整個(gè)護(hù)理工作流程的透明性。通過(guò)制定完善的量化考核機(jī)制來(lái)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性、自主性，使其在參與工作時(shí)有飽滿的熱情[6]。

1.3觀察指標(biāo) 在進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)過(guò)程中，我院自行制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方法，護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)內(nèi)容，主要包含環(huán)境護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作和健康宣教，進(jìn)行綜合評(píng)分，總分越高則代表護(hù)理質(zhì)量越優(yōu)，反之則護(hù)理質(zhì)量較差。同時(shí)，針對(duì)所有患者進(jìn)行護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分記錄，實(shí)施護(hù)理后再次測(cè)量，對(duì)比兩組護(hù)理前后的差異性。護(hù)理滿意度情況主要針對(duì)臨床調(diào)查，根據(jù)患者的反饋結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括非常滿意、滿意、相對(duì)滿意、不滿意，總滿意率=非常滿意+滿意+較為滿意/45*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（_x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比結(jié)果 探析組手術(shù)護(hù)理、健康宣教、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境護(hù)理、護(hù)理操作等各項(xiàng)評(píng)分方面均明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比結(jié)果 兩組患者實(shí)施護(hù)理前后分別進(jìn)行SAS、SDS評(píng)分，兩組患者護(hù)理后評(píng)分均比護(hù)理前有一定程度降低（P<0.05）。探析組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分。相比對(duì)照組，探析組的評(píng)分降低更加顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果 探析組滿意度較高，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

綜上所述，針對(duì)胃腸疾病患者而言，在臨床治療過(guò)程中，主要的治療方式則是手術(shù)治療，患者的不良情緒和心理負(fù)擔(dān)較大，這些因素均會(huì)直接影響患者的愈后情況，因此，護(hù)理管理應(yīng)用具有重要價(jià)值和作用。通過(guò)探索胃腸外科護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)化管理的效果及價(jià)值，結(jié)果中說(shuō)明，細(xì)節(jié)化管理的臨床護(hù)理模式針對(duì)胃腸外科護(hù)理管理具有顯著優(yōu)勢(shì)和效果，能夠促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量、滿意度的提升，對(duì)患者焦慮抑郁情況具有明顯改善作用，有利于促進(jìn)胃腸外科患者的康復(fù)。

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