【摘要】目的：探究綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血護(hù)理中的臨床效果。方法：運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表分組法選取我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦77例，將其分組為常規(guī)護(hù)理組（n=38例）和綜合護(hù)理組（n=39例），并對兩組產(chǎn)婦護(hù)理后產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血問題的改善效果進(jìn)行對比。結(jié)果：綜合護(hù)理組護(hù)理后產(chǎn)時(shí)出血量（139.78±15.85）mL和產(chǎn)后24小時(shí)出血量（254.78±20.01）mL均顯著少于常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后產(chǎn)時(shí)出血量（200.77±20.39）mL和產(chǎn)后24小時(shí)出血量（362.87±25.11）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將綜合護(hù)理措施運(yùn)用到產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后24小時(shí)出血問題的改善過程中，有利于幫助產(chǎn)婦有效遏制出血方面的問題，對于母嬰的生命安全有著積極的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血;護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

引言

分娩作為人類繁衍生息的必然生理過程，產(chǎn)時(shí)因?yàn)楫a(chǎn)道擴(kuò)張、微血管撕裂、子宮壁血竇未完全封閉常引起產(chǎn)中適量出血，產(chǎn)時(shí)大量出血易增加分娩風(fēng)險(xiǎn)，威脅母嬰生命安危。產(chǎn)后出血指胎兒娩出24 h內(nèi)出血量超過500 mL或產(chǎn)后1周-2周子宮大量出血，作為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因。據(jù)悉，產(chǎn)后出血發(fā)病率占分娩總數(shù)2%-3%，以陰道流血、失血性休克、繼發(fā)性貧血為典型癥狀，多與宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能異常及胎盤等因素存在相關(guān)性，需要予以對癥治療及護(hù)理干預(yù)，以幫助改善產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血問題，通過專業(yè)化護(hù)理措施幫助產(chǎn)婦處理現(xiàn)存及潛在健康問題，保證分娩安全的同時(shí)促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血作為產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期容易出現(xiàn)的一種較為嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥，這種問題不僅會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)流血方面的問題，影響產(chǎn)婦正常生產(chǎn)工作的進(jìn)行，同時(shí)還會對母嬰的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，甚至還會導(dǎo)致產(chǎn)婦的死亡。我院將收治的77例產(chǎn)婦進(jìn)行了護(hù)理研究報(bào)告的制定，護(hù)理報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2020年1月通過隨機(jī)分組我院婦產(chǎn)科收治的77例產(chǎn)婦，一組常規(guī)護(hù)理組（n=38例），患者年齡23～34歲，平均（28.18±5.25）歲，另一組為綜合護(hù)理組（n=39例），患者年齡24～33歲，平均（27.93±4.87）歲。被研究對象的基本資料之間的差異具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

（1）對照組采用常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)前整理產(chǎn)檢資料，組織產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查，評估產(chǎn)婦身心狀態(tài)，講解分娩知識，分娩時(shí)給予產(chǎn)程護(hù)理，針對產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血給予止血處理。（2）研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)：①建立產(chǎn)婦檔案，評估產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，給予產(chǎn)前干預(yù)，制定緊急處理方案，準(zhǔn)備急救物品，與新生兒科醫(yī)護(hù)人員聯(lián)絡(luò)，防范不良事件。②為產(chǎn)婦及家屬普及分娩知識，傳授分娩技巧及情緒調(diào)節(jié)方法;告知家屬產(chǎn)婦承受的身心壓力，多給予鼓勵支持，必要時(shí)家屬陪同分娩。③預(yù)防措施，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，產(chǎn)前出血、妊高癥、巨大兒或羊水過多者做產(chǎn)后出血防范準(zhǔn)備，積極糾正貧血，治療基礎(chǔ)疾病;識別產(chǎn)中產(chǎn)后出血高危因素，產(chǎn)程過長者指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食、休息，囑咐排空膀胱，給予鎮(zhèn)靜劑、輸液、導(dǎo)尿;第二產(chǎn)程注意控制分娩速度，動作輕柔;第三產(chǎn)程預(yù)防性給予縮宮素，檢查胎盤、胎膜、產(chǎn)道。④觀察胎心、宮縮情況，陪產(chǎn)時(shí)安撫產(chǎn)婦，適當(dāng)溝通，按摩子宮，密切監(jiān)測陰道出血情況，稍有異樣及時(shí)查明原因止血補(bǔ)血，視出血情況給予宮縮素、鈣質(zhì)劑、前列腺素制劑或?qū)m腔填塞紗布，醫(yī)患互相監(jiān)督開展分娩工作，嚴(yán)格無菌操作。⑤待產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定后轉(zhuǎn)運(yùn)至病房，密切監(jiān)測產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)告知產(chǎn)后可能出現(xiàn)出血問題，并講解原因、癥狀、治療措施，產(chǎn)后24 h加強(qiáng)看護(hù)，針對病因、迅速止血、補(bǔ)充血容量、防治感染、糾正休克。此外，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況給予飲食、運(yùn)動指導(dǎo)，主動關(guān)心患者，鼓勵其表達(dá)主訴，盡可能滿足合理需求，觀察子宮復(fù)舊及惡露排除情況，產(chǎn)褥期禁止盆浴，注意保持口腔、呼吸道及皮膚整潔。

1.3觀察指標(biāo)對兩組產(chǎn)婦護(hù)理后產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后24小時(shí)的出血量進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS24.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究對象數(shù)據(jù)的分析，所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，而（%）則表示所有的計(jì)數(shù)資料，對兩組數(shù)據(jù)通過t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表明所研究對象之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合護(hù)理組護(hù)理后的出血量顯著少于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

為幫助產(chǎn)婦減少受到產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后24小時(shí)出血問題的影響，隨著護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)水平的持續(xù)提升，護(hù)理人員逐漸將綜合護(hù)理措施運(yùn)用到了產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程中。其中對產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪護(hù)，向其講解與出血方面有關(guān)的知識，對其進(jìn)行止血工作的講解，并給予產(chǎn)婦更多鼓勵性的話語，同時(shí)進(jìn)行病菌感染的預(yù)防工作，不僅有利于幫助產(chǎn)婦減少受到病菌問題的影響，促使患者身體健康問題的改善，同時(shí)也有利于讓產(chǎn)婦提升生產(chǎn)的信心，對于產(chǎn)婦生產(chǎn)工作的順利進(jìn)行也有著積極的促進(jìn)作用，有利于母嬰生命安全得到保障。

結(jié)合研究，產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后24小時(shí)出血問題的改善過程中實(shí)施綜合護(hù)理措施，產(chǎn)婦出血問題的改善效果顯著優(yōu)于使用常規(guī)護(hù)理措施接受護(hù)理的產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以此表明，為幫助產(chǎn)婦減少受到出血問題的影響，同時(shí)為了保證母嬰的生命安全，需要對產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理措施。

綜上所述，將綜合護(hù)理措施運(yùn)用到產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后24小時(shí)出血問題的改善過程中，有利于幫助產(chǎn)婦有效遏制出血方面的問題，對于母嬰的生命安全有著積極的促進(jìn)作用。

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作者簡介：

王俊（1987-）女，目前在四川省自貢市榮縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科從事護(hù)理工作。