黃延

【摘要】目的：對(duì)2016-2019年貴陽市60歲以上老年肺結(jié)核疫情監(jiān)測展開分析。方法：選取2016-2019年貴陽市60歲以上老年肺結(jié)核患者4088例，分析疫情監(jiān)測情況。結(jié)果：初治涂陽數(shù)1207例，復(fù)治涂陽數(shù)169例，患者因癥就診1556例（38.06%），追蹤1290例（31.56%），轉(zhuǎn)診1134例（27.74%），接觸者檢查10例（0.24%），因癥推薦60例（1.47%），健康檢查9例（0.22%），其他29例（0.71%），轉(zhuǎn)診發(fā)現(xiàn)呈上升趨勢。結(jié)論：針對(duì)貴陽市60歲以上老年肺結(jié)核患者，必須加大篩查力度，并做好健康教育工作，提高患者檢出率，進(jìn)行及時(shí)治療。

【關(guān)鍵詞】老年;肺結(jié)核;疫情監(jiān)測

【中圖分類號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-0-01

我國是全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)位居全球第三位。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的呼吸道傳染病，對(duì)人們身體健康具有較大影響，肺結(jié)核患者主要患病為老年人，因?yàn)槔淆g為該病高危因素，因此老年人更容易出現(xiàn)肺結(jié)核[1]。老年肺結(jié)核在結(jié)核病中所占比例較大，近年來，我國老齡化進(jìn)程加快，導(dǎo)致肺結(jié)核患病率呈不斷上升趨勢[2]，因此，需要對(duì)老年人肺結(jié)核進(jìn)行深入研究，進(jìn)而較好的控制疫情，防止結(jié)核病流行。本研究選取2016-2019年貴陽市60歲以上老年肺結(jié)核患者4088例，分析患者病情檢測結(jié)果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016-2019年貴陽市60歲以上老年肺結(jié)核患者4088例，男、女為2467例、1621例，年齡60至99（74.58±4.89）歲。

1.2方法

針對(duì)2016-2019年貴陽市60歲以上4088例老年肺結(jié)核患者的病案信息，建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)患者基本信息及痰涂片檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 2016-2019年貴陽市60歲以上老年肺結(jié)核疾病情況

初治涂陽數(shù)1207例，復(fù)治涂陽數(shù)169例，見表1。

2.2 2016-2019年貴陽市60歲以上老年肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)方式

患者發(fā)現(xiàn)方式主要為被動(dòng)發(fā)現(xiàn)，有因癥就診1556例（38.06%），追蹤1290例（31.56%），轉(zhuǎn)診1134例（27.74%），接觸者檢查10例（0.24%），因癥推薦60例（1.47%），健康檢查9例（0.22%），其他29例（0.71%），轉(zhuǎn)診發(fā)現(xiàn)呈上升趨勢，見表2。

3 討論

在肺結(jié)核患者中，老年患者所占比例較大，但是在實(shí)際調(diào)查過程中，發(fā)現(xiàn)依然存在未發(fā)現(xiàn)的老年患者[3]。必須對(duì)這種情況引起重視，通過針對(duì)性健康教育提高患者對(duì)肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，不僅要發(fā)現(xiàn)患病人群，還應(yīng)了解老年患者特點(diǎn)，如行動(dòng)不便、知識(shí)水平低下、合并癥多等，利用各種資源，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者。社區(qū)人員可建立健康檔案等，對(duì)60歲以上老年人每年進(jìn)行結(jié)核病篩查，并且結(jié)核病高危人群如糖尿病患者、艾滋病病人或HIV感染者隨訪時(shí)進(jìn)行結(jié)核病篩查，通過這樣的方式盡早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，并且進(jìn)行及時(shí)有效的治療[4]。

本研究結(jié)果中，4088例老年肺結(jié)核患者，初治涂陽數(shù)1207例，復(fù)治涂陽數(shù)169例，患者發(fā)現(xiàn)方式主要為被動(dòng)發(fā)現(xiàn)，有因癥就診1556例（38.06%），追蹤1290例（31.56%），轉(zhuǎn)診1134例（27.74%），接觸者檢查10例（0.24%），因癥推薦60例（1.47%），健康檢查9例（0.22%），其他29例（0.71%），轉(zhuǎn)診發(fā)現(xiàn)呈上升趨勢。老年肺結(jié)核患者以農(nóng)村及男性人群為主，出現(xiàn)這種情況的主要原因?yàn)橛捎谀贻p人外出打工，家中留守人員主要由農(nóng)村老年男性進(jìn)行照顧，進(jìn)而加大了農(nóng)村老年男性壓力，并且在經(jīng)濟(jì)壓力、吸煙等不良因素的影響下，導(dǎo)致其更容易出現(xiàn)肺結(jié)核病[5]。老年肺結(jié)核病患者發(fā)病后，由于不能識(shí)別肺結(jié)核可疑癥狀，進(jìn)而延誤就醫(yī)，導(dǎo)致病情加重，還有在進(jìn)行痰涂片檢查前，大多患者未得到醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)留取合格痰標(biāo)本，這就會(huì)對(duì)痰涂片檢查結(jié)果造成影響，進(jìn)而影響涂片陽性檢出率。還需注意的是在診斷過程中，應(yīng)盡可能減少漏診或誤診，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥患者，有利于對(duì)治療方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，防止患者出現(xiàn)耐藥情況，提高治療效果。

所以，針對(duì)貴陽市60歲以上老年肺結(jié)核患者，必須加大篩查力度，提高主動(dòng)發(fā)現(xiàn)比例，并做好健康教育工作，提高患者檢出率，進(jìn)行及時(shí)治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]祖麗呼瑪爾·艾爾肯，謝芳，崔燕，等.2011—2017年麥蓋提縣肺結(jié)核病疫情監(jiān)測分析[J].疾病預(yù)防控制通報(bào)，2019，34（3）31-34.

[2]高華強(qiáng)，牛文柯，陳奇峰.浙江省紹興市60歲以上老年人肺結(jié)核流行病學(xué)分析[J].疾病監(jiān)測，2015，30（1）：46-49.

[3]楊丙富，郭升，杜寧.2012—2016年佳木斯市結(jié)核病的流行病特征分析[J].中外企業(yè)家，2018，622（32）：228-229.

[4]周琳，陳松華，張鈺，等.2005-2014年浙江省老年肺結(jié)核病流行病學(xué)特征分析[J].疾病監(jiān)測，2016，31（8）：647-650.

[5]雷蓉蓉，劉英，汪清雅，等.重慶市2009—2018年65歲及以上老年人肺結(jié)核疫情分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2019，19（7）654-658.