陸林妹

【摘要】目的：評價綜合護理干預工作的落實在預防和減少重癥監(jiān)護室ICU危重患者下肢深靜脈血栓DVT形成方面的價值，為ICU護理工作提供參考。方法：選擇我院ICU2019年期間收治治療的危重患者（n=80），隨機分為常規(guī)護理的對照組（n=40）、實施綜合護理干預的觀察組（n=40）。比較對照組與觀察組ICU危重患者的護理效果，包括DVT發(fā)生率、患者護理滿意度。結(jié)果：組間護理總滿意度比較，觀察組ICU患者滿意度占比率高于對照組P<0.05。組間DVT發(fā)生率比較，觀察組ICU患者DVT發(fā)生率低于對照組P<0.05。結(jié)論：ICU危重患者DVT風險較高，積極的綜合護理干預可以有效預防和減少DVT，進一步提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預;ICU;DVT;護理滿意度

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

ICU危重患者病情復雜、生命體征紊亂，加上治療插管等操作，進一步增加了護理難度[1]。另外，ICU危重患者需長期臥床治療，從而導致壓瘡、DVT形成風險，甚至有肢體功能殘疾表現(xiàn)。所以，需強化護理干預工作以提高患者的安全性，預防和降低DVT風險。基于此，本文就我院ICU危重患者為例進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象均為ICU危重患者，時間選自2019年2-10月，總計80例。納入標準：（1）監(jiān)護人知情同意;（2）患者意識清楚;（3）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：（1）嚴重感染患者;（2）肢體癱瘓患者;（3）精神、意識障礙患者。進行ICU危重患者分組護理，2組例數(shù)一致。對照組：男性23例，女性17例;患者年齡區(qū)間42-78歲，平均（61.6±5.5）歲;患者疾病類型：腦干損傷患者20例，腦挫傷患者15例，硬膜外血腫患者5例。觀察組：男性25例，女性15例;患者年齡區(qū)間43-79歲，平均（61.8±6.3）歲;患者疾病類型：腦干損傷患者22例，腦挫傷患者12例，硬膜外血腫患者6例。對照組、觀察組ICU危重患者基線資料完整且具有可比性，P>0.05。

1.2護理方法

對照組：予以ICU危重患者病情監(jiān)測、環(huán)境護理、遵醫(yī)囑用藥護理等常規(guī)護理。

觀察組：予以患者綜合護理干預。（1）心理干預。治療的封閉環(huán)境以及治療造成的身體、經(jīng)濟負擔，患者焦慮、抑郁、恐懼等心理負擔較重，不良情緒會影響血管痙攣，從而導致血栓。護理人員需關(guān)注患者的情緒變化，增強彼此有效溝通，對患者的情緒表示理解并予以患者關(guān)心、鼓勵、安慰，從而穩(wěn)定患者的情緒。（2）健康教育。護理人員向患者、家屬介紹DVT形成風險，并指導護理措施，從而提高患者和家屬的配合度。另外，觀察患者的患肢皮膚狀況，包括顏色、溫度、腫脹情況等，異常情況及時通知主治醫(yī)師處理。（3）體位護理。患者生命體征平穩(wěn)情況下取患者舒適體位，輔助翻身，間隔2h翻身1次，下肢抬高，從而促進靜脈血液回流。按摩患者肢體，指導并輔助患者進行早期功能活動，腓腸肌節(jié)奏/方向性擠壓3-5min/次，2次/d，協(xié)助股四頭肌、踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸動作15min/次，2次/d，逐漸自主完成早期功能活動。（4）飲食干預。根據(jù)患者營養(yǎng)評分擬定個性化飲食計劃，側(cè)重易消化、低糖/脂以及高維生素/蛋白飲食，禁煙酒，吞咽障礙者行腸內(nèi)營養(yǎng)，胃腸功能障礙患者行腸外營養(yǎng)。（5）其他干預。遵醫(yī)囑應用抗凝藥物，并根據(jù)患者的恢復情況鼓勵患者多飲水，從而預防和減少血液粘稠風險。

1.3觀察指標

記錄ICU危重患者DVT發(fā)生率、護理滿意度。

1.4數(shù)據(jù)分析

以SPSS19.0計算ICU危重患者研究數(shù)據(jù)，DVT發(fā)生率、護理滿意度等計數(shù)型指標以（n）、（%）表示并采用（x2）檢驗。P值小于0.05，表示結(jié)果差異顯著。

2 結(jié)果

2.1DVT發(fā)生率比較

觀察組、對照組80例ICU危重患者的DVT形成情況見表1。

2.2護理滿意度比較

觀察組、對照組80例ICU危重患者的護理滿意度調(diào)查情況見表2。

3 討論

ICU患者病情復雜、危重，長期臥床、活動受限，導致下肢DVT形成風險較高，進而威脅患者生命健康安全[2]。針對導致ICU危重患者DVT形成的風險因素進行護理干預，在予以患者心理干預、健康教育、體位干預、飲食干預的基礎(chǔ)上，可以進一步穩(wěn)定患者的心理，提高患者遵醫(yī)治療、護理配合行為，提高患者自護能力并強化體質(zhì)、提高機體抵抗能力，從而積極預防和減少了DVT形成風險[3]。魏興華研究指出，重癥監(jiān)護室危重患者應用綜合性護理干預措施，可預防或降低DVT發(fā)生率[4]。

本文結(jié)果與董慧，馬佳牧，和紅靜，等人研究結(jié)果有一致性，對照組行常規(guī)護理措施，觀察組行綜合性護理干預措施，護理后，觀察組患者下肢DVT發(fā)生2例較對照組患者14例明顯要低，觀察組患者護理滿意率97.14%顯著高于對照組82.86%，P<0.05[5]。

綜上所述，綜合護理干預措施符合ICU危重患者護理需求，提高了患者的安全性，降低了DVT形成風險。

參考文獻：

[1]黃明福，歐陽惠嫻，胡希萌，等.醫(yī)用彈力襪聯(lián)合氣壓治療儀預防老年病人腹腔鏡肝切除術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果[J].全科護理，2020，18（11）：1354-1357.

[2]胡紅巖，張惠娟，李惠，等.手術(shù)室術(shù)中護理干預降低下肢深靜脈血栓形成風險的效果觀察[J].國際感染病學（電子版），2020，9（02）：175-176.

[3]李曉靜.實施綜合護理干預對預防重癥監(jiān)護室危重患者下肢深靜脈血栓形成的臨床效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（19）：133.

[4]魏興華.實施綜合護理干預對預防重癥監(jiān)護室危重患者下肢深靜脈血栓形成的臨床效果分析[J].雙足與保健，2017，26（17）：99-100.

[5]董慧，馬佳牧，和紅靜，等.綜合護理干預措施對重癥監(jiān)護室危重患者下肢深靜脈血栓形成的預防效果[J].血栓與止血學，2019，25（02）：304-306.