李春瑜

【摘要】目的：評(píng)價(jià)ICU護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、提高患者安全性方面的價(jià)值，為ICU患者護(hù)理工作提供參考。方法：選擇我院2018-2019年兩年間ICU收治治療的患者（n=110），采取1：1比例法分組護(hù)理。對(duì)照組與優(yōu)質(zhì)組各55例，分別采取常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較2組ICU患者的護(hù)理效果，包括風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率以及患者滿意度。結(jié)果：組間感染、壓瘡、非計(jì)劃拔管等風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率比較，優(yōu)質(zhì)組明顯少于對(duì)照組，P<0.05。組間患者護(hù)理總滿意度比較，優(yōu)質(zhì)組滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：ICU患者治療期間輔助優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以進(jìn)一步規(guī)避壓瘡、非計(jì)劃拔管等風(fēng)險(xiǎn)，從而提高患者的安全性，滿足患者護(hù)理需求。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);ICU;風(fēng)險(xiǎn)事件;護(hù)理滿意度;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-0-01

ICU收治的患者病情復(fù)雜且進(jìn)展快、預(yù)后差，從而增加了護(hù)理隱患。另外，ICU治療場(chǎng)所的配置儀器較多，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的專業(yè)性要求[1]。鑒于ICU科室工作、收治患者的特殊性，需不斷優(yōu)化護(hù)理工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)兼具了生物、心理以及社會(huì)需求考慮，可以提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而改善患者預(yù)后?；诖耍疚木臀以篒CU患者為例，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象均為ICU患者，時(shí)間選自2018-2019年兩年間，總計(jì)110例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）ICU入住時(shí)間>48h;（2）患者意識(shí)清楚;（3）經(jīng)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能障礙患者;（2）瀕死患者。進(jìn)行110例患者分組護(hù)理，對(duì)照組與優(yōu)質(zhì)組各55例。對(duì)照組：男、女患者比例28：27例;患者年齡20-68歲，平均年齡（43.5±5.6）歲。優(yōu)質(zhì)組：男、女患者比例32：23例;患者年齡22-66歲，平均年齡（44.0±5.5）歲。對(duì)照組與優(yōu)質(zhì)組ICU患者性別、年齡比較，P>0.05有比較意義。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組——予以ICU患者生命體征監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥以及注意事項(xiàng)告知等常規(guī)護(hù)理。

優(yōu)質(zhì)組——配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。（1）心理干預(yù)。護(hù)理人員注重自身的儀表、態(tài)度、語(yǔ)言，從而拉近與患者之間的關(guān)系，溝通中詢問(wèn)患者的需求，若患者有聽(tīng)力以及溝通障礙表現(xiàn)，可以以手勢(shì)以及口型等方式進(jìn)行溝通。（2）環(huán)境干預(yù)。病房定時(shí)通風(fēng)換氣、消毒，干凈整潔，合理調(diào)節(jié)溫濕度以及光線。（3）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。評(píng)估ICU患者生命體征以及個(gè)體差異的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，身體條件差者定期調(diào)整體位，呼吸道疾病者及時(shí)吸痰，留置導(dǎo)管者嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。另外，根據(jù)患者康復(fù)狀況指導(dǎo)患者進(jìn)行合理活動(dòng)。（4）用藥護(hù)理。用藥前了解藥物使用方法、配伍禁忌，關(guān)注患者靜輸期間的輸注部位情況，加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)。（5）健康教育。護(hù)理人員向ICU患者家屬介紹探視制度以及探視期間相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬溝通技巧，無(wú)法接觸探視者采取視頻探視形式，在滿足患者對(duì)家庭支持需求的基礎(chǔ)上提高自身安全性。

1.3觀察指標(biāo)

記錄2組ICU患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況以及護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。

1.4數(shù)據(jù)分析

基于SPSS19.0軟件包計(jì)算110例ICU患者研究指標(biāo)，計(jì)數(shù)型指標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度均以（n、%）的形式描述和（x2）檢驗(yàn)。P<0.05，表示2組ICU患者指標(biāo)結(jié)果差異顯著。

2 結(jié)果

2.1風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

優(yōu)質(zhì)組、對(duì)照組110例ICU患者感染、壓瘡、導(dǎo)管堵塞、非計(jì)劃拔管、跌落風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿意度比較

優(yōu)質(zhì)組、對(duì)照組110例ICU患者護(hù)理滿意度調(diào)查情況見(jiàn)表2。

3 討論

ICU收治患者感染、非計(jì)劃拔管等風(fēng)險(xiǎn)事故較多，這與患者免疫力低下、疾病多樣化、運(yùn)動(dòng)障礙、治療用藥與設(shè)備等因素有關(guān)[2]。為了提高ICU患者的安全性、預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件，需積極干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以ICU患者為中心，通過(guò)細(xì)化、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)降低風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率，改善患者預(yù)后[3]。鈕春梅研究指出，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、減少不良護(hù)理事件，改善護(hù)患關(guān)系[4]。

本文研究結(jié)果與梁凱玲，梁進(jìn)麗研究結(jié)果有一致性，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理后觀察組患者的感染、壓瘡、導(dǎo)管堵塞等風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率3.33%明顯低于對(duì)照組的12.22%，護(hù)理滿意度95.56%明顯高于對(duì)照組的85.56%，觀察指標(biāo)差異顯著P<0.05[5]。

綜上所述，基于ICU收治患者疾病、病情的特殊性，增加了不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。積極的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的安全性，從而促進(jìn)患者治療預(yù)后。

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