黃永林 王敏

【摘要】目的：探究銀杏葉注射液應用于突發(fā)性耳聾治療中對患者凝血與纖維蛋白原的影響。方法：給予2019年3月～2020年3月期間我院收治的45例突發(fā)性耳聾患者銀杏葉注射液治療，對比全部入選研究對象Fib、D-D、TT、PT等指標治療前后變化。結果：3d后PT、TT均較治療前顯著上升，D-D、Fib均較治療前顯著下降，（P<0.05）;5d后PT、TT均較治療3d后顯著下降，D-D、Fib均較治療3d后顯著上升，（P<0.05）。結論：Fib、TT、D-D、PT可作為銀杏葉注射液治療突聾患者中的監(jiān)控指標，觀察出血傾向。

【關鍵詞】銀杏葉注射液;突發(fā)性耳聾;凝血;纖維蛋白原

【中圖分類號】R276.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

突發(fā)性耳聾（下文簡稱突聾）指的是72h內發(fā)生原因不明的感音神經性聽力下降，其發(fā)病機制是因為各種因素導致的內耳循環(huán)障礙。因此，臨床治療關鍵是緩解其循環(huán)障礙，降低血液粘稠度[1]。對于本病，臨床往往給予藥物治療改善其循環(huán)[2]。因此，銀杏葉注射液具有抑制炎癥、提高免疫功能、改善內耳循環(huán)等優(yōu)點。然而，將其應用于突聾患者治療期間可能發(fā)生出血，所以治療期間關注其凝血功能變化。本文探究銀杏葉注射液應用于突發(fā)性耳聾治療中對患者凝血與纖維蛋白原的影響，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

給予2019年3月～2020年3月期間我院收治的45例突聾患者銀杏葉注射液治療，納入標準：納入標準：全部入選研究對象均符合《眼、耳鼻咽喉科疾病診斷標準（第2版）》中的相關診斷標準[3];無凝血功能障礙;近一個月未服用過抗凝藥物;經過顳骨CT、內聽道核MRI、聽力學檢查、?？茩z查等檢查排除蝸后占位性病變、中耳病變;同意銀杏葉注射液治療，自愿參與本次研究。排除標準：肝病、血栓、心血管疾病患者;認知功能障礙;治療配合依從性不高。男性患者為26例，女性患者為19例;年齡59～77（56.96±7.79）歲;病程2h～6d（2.74±0.63）d;左側耳朵為29例，右側耳朵16例;合并耳悶患者為18例，合并耳鳴患者為21例，合并眩暈患者為31例;重度耳聾為11例，中度耳聾為13例，輕度耳聾為21例。

1.2方法

給予營給予營養(yǎng)神經內類、改善循環(huán)類藥物。在此基礎上給予銀杏葉注射液（國藥準字 H20070226，生產企業(yè)：悅康藥業(yè)集團有限公司），每天治療2次，持續(xù)治療5d。

1.3觀察指標

（1）臨床療效評估。顯效：經治療后，聽力恢復到突聾發(fā)病前狀態(tài);有效：受損聽力改善幅度超過15dB;無效：聽力改善程度不足15dB[4]。（2）對比不同時刻凝血與纖維蛋白原變化。含有D-D、纖維蛋白原（Fib）、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS25.0軟件處理數據，計量資料、計數資料分別采用以x±s、n（%）表示，不同時刻對比采用重復方法檢驗，P<0.05表示對比具有明顯差異。

2 結果

2.1統(tǒng)計治療效果

經過治療，45例患者，顯效、有效、無效分別為21例（46.67%），16例（35.56%），8例（17.78%），總有效率為82.22%（37/45）。

2.2治療前后凝血與纖維蛋白原變化比較

45例患者經過治療，3d后PT、TT均較治療前顯著上升，D-D、Fib均較治療前顯著下降，（P<0.05），APTT與治療前對比對比無顯著差異（P>0.05）。5d后PT、TT均較治療3d后顯著下降，D-D、Fib均較治療3d后顯著上升，（P<0.05），APTT對比無顯著差異（P>0.05），詳見表1。

3 討論

突聾多表現(xiàn)為平坦型，可能是因為老年患者合并糖尿病、高血壓等疾病導致血液循環(huán)障礙和血液粘稠度增高。纖維蛋白原含量增高可增高血液粘稠度，促進紅細胞聚集和沉降加快，減少血流量，導致微循環(huán)障礙，可提高突聾發(fā)生率。因此，治療的關鍵是降低纖維蛋白原水平。銀杏葉注射液能有效降低Fib的濃度，但是治療過程中仍然可能發(fā)生出血，因此需要監(jiān)測凝血及纖維蛋白原指標可觀察出血傾向，提高安全性。銀杏葉提取物能夠改善循環(huán)障礙，改善血液流變學指標，使得患者血液黏度明顯下降，提高患者內耳供血量，預防及緩解內耳缺氧性水腫程度，促進患者耳蝸前庭神經纖維的修復，提高聽力，恢復受損聽力。本次研究中，經過治療，45例患者，顯效、有效、無效分別為21例（46.67%），16例（35.56%），8例（17.78%），總有效率為82.22%（37/45）。這提示，銀杏葉注射液治療突聾患者可取得顯著效果，與既往研究一致。密切關注Fib濃度，F(xiàn)ib濃度過高將難以達到治療效果;而過低，則增大出血風險。與治療前對比，治療3d后，F(xiàn)ib明顯降低。本研究的TT延長主要是由于Fib濃度過低。

綜上所述，F(xiàn)ib、D-D、TT、PT可作為銀杏葉注射液治療突聾患者中的監(jiān)控指標，觀察出血傾向，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]任玉軍. 巴曲酶聯(lián)合銀杏達莫對突發(fā)性耳聾患者聽力及血液流變學的影響[J]. 海南醫(yī)學院學報，2016，22（21）：2570-2572，2576.

[2]方瀟碧，周琴雙，廖志蘇. 銀杏注射液聯(lián)合前列地爾對突發(fā)性耳聾患者聽力恢復程度、免疫球蛋白和血液指標的影響[J]. 中國生化藥物雜志，2016，36（09）：89-91，94.

[3]貝政平.眼、耳鼻咽喉科疾病診斷標準[M].2007.

[4]徐翔，何慶文，肖才文，等. 巴曲酶聯(lián)合銀杏達莫注射液對突發(fā)性耳聾患者血流動力學、凝血功能、纖維蛋白溶解功能及相關因子水平的影響[J]. 海南醫(yī)學院學報，2017，23（22）：3161-3164，3168.