劉琳琳

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在重癥肝炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取南陽市第六人民醫(yī)院2018年1月-12月收治的94例重癥肝炎患者作為研究對象，對照組47例，給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組47例，給予為期6個月的生活、飲食、用藥、心理及健康宣教等綜合護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)后用護(hù)理滿意度調(diào)查表，焦慮自評量表（SAS）表及并發(fā)癥發(fā)生率調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計分析。結(jié)果：進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者SAS評分與對照組相比較顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能有效提高重癥肝炎患者護(hù)理滿意度、避免不良情緒和降低疾病并發(fā)癥的發(fā)病率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);重癥肝炎;應(yīng)用效果;觀察

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

重型肝炎是病毒型肝炎最嚴(yán)重的一種類型，病死率高，病因及誘因復(fù)雜。主要表現(xiàn)為：極度乏力，消化道癥狀，精神癥狀等。有明顯的出血傾向，黃疸進(jìn)行性加深，可見撲翼樣震顫及病理反射。由于起病急，病情進(jìn)展迅速，多數(shù)患者合并多器官功能障礙，并發(fā)癥有感染、出血、肝性腦病、肝腎綜合征等[1]。本文主要選取了我院2018年1月-12月收治的94例重癥肝炎患者作為研究對象，分析綜合護(hù)理干預(yù)在重癥肝炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，取得較好結(jié)果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月-12月收治的94例重癥肝炎患者，按照不同護(hù)理方式分為對照組（47例）和實(shí)驗(yàn)組（47例）。對照組男性患者29例，女性患者18例，年齡在34-71歲范圍內(nèi)，平均年齡為（42.75±3.2）歲，其中慢性重型肝炎19例，慢加急性重型肝炎12例，亞急性重型肝炎8例，急性重型肝炎8例。實(shí)驗(yàn)組男性患者26例，女性患者21例，年齡在31-72歲范圍內(nèi)，平均年齡為（39.7±6.25）歲，其中慢性重型肝炎17例，慢加急性重型肝炎14例，亞急性重型肝炎9例，重型肝炎7例。實(shí)驗(yàn)組和對照組的患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組47例患者行常規(guī)護(hù)理，觀察患者生命體征、病情變化，一旦出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理，根據(jù)病情及患者自身素質(zhì)給予相應(yīng)的治療并觀察治療療效。重型肝炎患者臥床休息，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止院內(nèi)感染，肝功恢復(fù)正常后1-3各月后可恢復(fù)日?；顒蛹肮ぷ?。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加健康教育、飲食護(hù)理、心理護(hù)理及并發(fā)癥的綜合護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下。

健康教育。護(hù)理人員用通俗易懂的語言向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，介紹肝炎的發(fā)生、發(fā)展過程，疾病相關(guān)預(yù)防知識?；颊呒凹覍俨扇∵m當(dāng)?shù)募彝ジ綦x，如患者的餐具、洗漱用品、生活用品應(yīng)專用，定期消毒;患者的排泄物、分泌物可先用3%漂白粉消毒后丟棄?；颊邞?yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，與患者密切接觸者應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種。

飲食護(hù)理。重癥肝炎患者飲食宜清淡易消化，避免油膩。由于患者食欲極差，肝臟合成能力不足，熱量攝入不足，應(yīng)給予以碳水化合物為主的飲食，以減少蛋白質(zhì)和脂肪的分解?；颊哐a(bǔ)液量應(yīng)控制在1500ml-2000ml/d左右，保持出入量的平衡，當(dāng)患者尿量增加時可適當(dāng)增加液體攝入。盡可能減少蛋白質(zhì)的攝入，以減少腸內(nèi)氨的來源，有低蛋白血癥時，遵醫(yī)囑使用白蛋白。

并發(fā)癥護(hù)理。重型肝炎患者凝血酶原時間（PT）顯著延長及凝血酶原活動度（PTA）≤40%，有明顯的出血傾向。護(hù)理人員應(yīng)定時監(jiān)測凝血酶原時間、血小板計數(shù)、血紅蛋白等指標(biāo)，囑患者注意避免受傷，不可用手挖鼻痂，不要用牙刷、牙簽清理牙齒，以防出血因素未糾正造成再出血。本病常繼發(fā)呼吸道、皮膚、消化道感染，注意觀察感染征象，加強(qiáng)病室環(huán)境消毒，每日常規(guī)進(jìn)行地面、空氣消毒，保持空氣流通，減少探視，避免交叉感染。感染一旦出現(xiàn)，應(yīng)及早應(yīng)用抗感染藥物?；颊哂邪l(fā)生肝性腦病的危險，護(hù)理中應(yīng)避免誘發(fā)肝性腦病的誘因，密切觀察患者的意識和行為改變。

1.3觀察指標(biāo)

患者填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表，焦慮自評量表（SAS）表，護(hù)理人員統(tǒng)計分析并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS16.0軟件進(jìn)行，計量資料采用x±s表示，組內(nèi)治療前后比較用配對t檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為100%，對照組患者滿意度為78.72%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.1%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.7%。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 結(jié)論

進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.1%，明顯低于對照組19.14%（P<0.05），護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組100%高于對照組78.72%（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者SAS評分與對照組相比較顯著降低（P<0.05）。

4 總結(jié)

我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，重型肝炎是病毒型肝炎最嚴(yán)重的類型。重型肝炎目前缺乏可靠的特效治療方法，治療原則為綜合治療，以休息營養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物，避免飲酒、過勞和使用損害肝臟的藥物。本院通過對患者進(jìn)行不同護(hù)理方式，得出實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量高于未實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)的對照組，有效的護(hù)理干預(yù)可降低重癥肝炎疾病并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的滿意率以及改善患者的消極不良情緒，有利于疾病的治療與康復(fù)工作進(jìn)行，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]武曉娥.重癥病毒性肝炎患者的飲食護(hù)理[J].中華臨床新醫(yī)學(xué)，2004，4（7）：648-649.

[2]王秀燕，沈朝芝.重癥病毒性肝炎54例護(hù)理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（7）：1089.