杜艷

摘要：目的：探究運動療法對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果。方法：選取我院于2019年1月至2020年1月所收治的80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為此次研究對象，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組40例患者，對比兩組患者的治療效果和治療前后的膝關(guān)節(jié)功能和疼痛評分。結(jié)果：常規(guī)組患者的治療總效率為95%，干預(yù)組患者的治療總效率為80%，干預(yù)組患者的治療總效率明顯優(yōu)于常規(guī)組;兩組患者的治療后膝關(guān)節(jié)功能、膝關(guān)節(jié)疼痛評分均要優(yōu)于治療前，其中干預(yù)組患者治療后的膝關(guān)節(jié)功能要明顯優(yōu)于常規(guī)組。結(jié)論：對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采取運動療法，能有效的提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：運動療法;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;治療效果

前言

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種臨床上常見的慢性疾病，其主要的臨床特征是關(guān)節(jié)退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生[1-4]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有發(fā)病率高、病程長且恢復(fù)慢等特征，好發(fā)于中老年群體[2-6]。隨著老齡化社會的進(jìn)程不斷推進(jìn)，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐年上升，據(jù)統(tǒng)計，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在我國的發(fā)病率約為10%，60歲以上的患者高達(dá)78.5%[4]。這一疾病嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量，在臨床治療中，主要是以藥物、針灸、理療等治療方式為主，但是治療時間長，且復(fù)發(fā)率較高。因此為了改善患者的生活質(zhì)量，我院在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中采取運動療法進(jìn)行鍛煉治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月至2020年1月所收治的80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為此次的研究對象，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組40例患者。其中常規(guī)組中有男性患者29例，女性11例，年齡47-79歲，平均年齡為52.8歲，患者病程在13個月-4年，右膝關(guān)節(jié)12例，左膝關(guān)節(jié)14例，雙膝9例，股四頭肌肌肉萎縮5例;干預(yù)組中有男性患者19例，女性21例，年齡42-75歲，平均年齡為50.1歲，患者病程在10個月-3.7年，右膝關(guān)節(jié)10例，左膝關(guān)節(jié)16例，雙膝10例，股四頭肌肌肉萎縮4例。兩組患者的年齡、病程、疾病類型、性別等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者都符合美國風(fēng)濕病學(xué)會制定的OA診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];（2）1個月內(nèi)多數(shù)時間膝痛;（3）年齡在40歲以上;（4）關(guān)節(jié)液檢查符合骨性關(guān)節(jié)炎特征;（5）患者及其家屬同意并簽署研究同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）風(fēng)濕或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者;（2）合并精神疾病或者嚴(yán)重的肝腎系統(tǒng)疾病;（3）合并有心腦血管疾病;（4）具有溝通障礙者;（5）不同意此研究者。

1.2方法

常規(guī)組患者給予超短波治療，每次治療15分鐘，每日1次。干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合運動療法進(jìn)行治療，主要包括伸膝肌群訓(xùn)練、等長收縮訓(xùn)練、漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練、屈膝肌群訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練?；颊咴谶M(jìn)行運動療法訓(xùn)練前，要先檢查患側(cè)膝關(guān)節(jié)是否有疼痛護(hù)，負(fù)重伸漆訓(xùn)練壓盡量避免在疼痛弧內(nèi)進(jìn)行。（1）伸膝肌群訓(xùn)練，患者采取坐位，放松下肢，采取分階段練習(xí)的方式進(jìn)行伸膝運動，中間休息30秒后繼續(xù)練習(xí)10遍/1組，每日練習(xí)3組;（2）等長收縮訓(xùn)練，患者取仰臥位，把膝關(guān)節(jié)和髖伸直，患者患處下肢支腿抬高30度左右持續(xù)10秒，休息30秒后反復(fù)訓(xùn)練10次/組，每日練習(xí)3組;（3）漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練，主要是訓(xùn)練患者小腿負(fù)重伸屈膝關(guān)節(jié)，訓(xùn)練重量要根據(jù)患者的實際情況設(shè)定，以未感到疼痛或痛感不加重為限;（4）屈膝肌群訓(xùn)練，患采取俯臥為，以患側(cè)肢體小腿負(fù)重采取漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練的形式進(jìn)行屈膝10次，每次持續(xù)10秒;（5）肌力訓(xùn)練，根據(jù)患者下肢肌肉反應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)訓(xùn)練沙袋的重量，每天進(jìn)行2次。

1.3評價指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果和治療前后膝關(guān)節(jié)功能評定，運用目測類比法進(jìn)行膝關(guān)節(jié)疼痛評分。治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效四個指標(biāo)，治療總有效率就是痊愈、顯效與有效的人數(shù)與總?cè)藬?shù)的百分比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料比運用 t 的檢驗原理，計數(shù)資料主要采用 χ2 進(jìn)行檢驗，以 P < 0.05 則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果對比

兩組患者經(jīng)過治療后，常規(guī)組患者中有15例患者痊愈、10例患者顯效、7例患者有效，8例患者無效，治療總有效率為80%;干預(yù)組患者中有18例患者痊愈、14例患者顯效、6例患者有效、2例患者無效，治療總有效率為95%。干預(yù)組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，詳見表1。

2.2兩組患者的目測類比法和膝關(guān)節(jié)功能評定

兩組患者經(jīng)過治療后，膝關(guān)節(jié)疼痛評分明顯低于治療前，且膝關(guān)節(jié)功能均優(yōu)于治療前，其中干預(yù)組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分要明顯高于對照組，膝關(guān)節(jié)疼痛評分明顯低于常規(guī)組，詳見表2。

3結(jié)論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)功能下降，對患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響。而膝關(guān)節(jié)功能下降最主要的因素是由于膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的改變，進(jìn)行運動康復(fù)療法具有預(yù)防肌肉萎縮，改善關(guān)節(jié)活動度，提高肌力等優(yōu)點[7]。在本次研究中，采取運動療法的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療有效率為95%要明顯高于常規(guī)治療組80%，患者的膝關(guān)節(jié)疼痛評分也明顯低于常規(guī)組患者，膝關(guān)節(jié)功能也明顯優(yōu)于常規(guī)組。由此可以得知，對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采取運動療法，能有效的提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]金潔. 運動療法結(jié)合超聲波及磁療治療早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[2]王月英. 等速肌力訓(xùn)練對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性影響的臨床研究[D].吉林大學(xué)，2011.

[3]華玉平. 三步療法配合藥物治療早中期膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

[4]華思. 屈伸法在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)屈伸功能障礙的作用觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[5]李丹慧. 肌力訓(xùn)練結(jié)合針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[6]陸新建. 社區(qū)綜合干預(yù)對55～65歲人群膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療作用[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2015，36（01）：124-126.

[7]杜智.“療膝三步八法”治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[D].長春中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

（六盤水市人民醫(yī)院?貴州六盤水?553000）