嚴德翀

摘要：目的探討西門子SOMATOM perspective 64排容積CT（VCT）增強掃描在肺動脈栓塞診斷中的效果。方法用2017年3月-2019年3月本院及外院（廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院）確診并治療的62例肺動脈栓塞病例進行研究，所有患者均進行64排容積CT增強掃描，對比檢出率、診斷正確率。結果檢查后，患者檢出率較高;診斷正確率比較好，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論用64排容積CT增強掃描可提高肺動脈栓塞診斷正確性，病變位置等詳細可被詳細標注，可經(jīng)常使用。

關鍵詞：肺栓塞;CT;胸悶

肺動脈栓塞出現(xiàn)的胸痛、胸悶等病癥與很多疾病都相似，在臨床上誤診率較高，常導致很多患者救治不當死亡。64排容積CT增強掃描為診斷提供有利幫助，對肺尖、膈肌層等多較多掃描，參數(shù)等有效設置，計算機端可對掃描畫面做具體分析，影像數(shù)據(jù)特點鮮明，可反映出肺動脈血管的具體情況，標注出栓塞位置、形態(tài)、是否增寬等情況，診斷正確率變高[1]，詳見下述。

1?資料和方法

1.1一般資料

用2017年3月-2019年3月確診并治療的62例肺動脈栓塞病例了進行研究，所有患者均使用西門子SOMATOM perspective 進行64排容積CT增強掃描。所有病患都出現(xiàn)了咳嗽、呼吸困難、咯血等病癥，排除患者有精神異常、其他臟器疾病。男女例數(shù)比為39：23，年齡均值為（57.81±6.94）歲。

1.2方法

檢查姿勢為仰臥位，從膈肌層一直到肺尖要詳盡掃描，64排容積CT參數(shù)中的層厚和間距控制在2.0-8.0mm，掃描時用CT專用高壓注射器將造影劑從肘靜脈進行推注（劑量控制在1.5ml/kg）、生理鹽水30-40ml，注射液流速控制在4-5ml/s。用跟蹤觸發(fā)技術或經(jīng)驗法進行掃描，觸發(fā)技術從肺動脈主干開始進行掃描，閾值為90-110HU，經(jīng)驗法從注射造影劑后馬上進行第一期掃描，待完成后將原始數(shù)據(jù)用1.0mm薄層重建，上傳到PACS工作站，在計算機端進行多平面充足、最大密度投影、容積再現(xiàn)等處理，并由1名資歷較深的診斷醫(yī)師對肺動脈及相關影像進行分析。

1.3觀察指標

對檢查出的肺中主動脈、左主動脈、右主動脈、肺葉、肺段動脈等檢查位置進行統(tǒng)計生成檢出率。還要對中心性充盈缺損、偏心性/附壁性充盈缺損、完全阻塞性充盈缺損、肺動脈增寬、肺梗死、胸腔積液、肺灌注不均等進行統(tǒng)計生成診斷正確率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1檢出率比較

檢查后，患者檢出率較高，（P<0.05）統(tǒng)計學意義明顯。詳見表1。

2.2診斷正確率對比

檢查后，診斷正確率比較好，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

很多因素都容易造成肺動脈血小板高凝聚現(xiàn)象，讓咳嗽、呼吸困難等病癥凸顯，干擾臨床對病情判斷，誤診/漏診率常發(fā)，臨床死亡率增加。64排容積CT增強掃描是現(xiàn)代檢查肺動脈栓塞的有效方式，臨床接診后若不能判斷患者病情可進行肺部檢查，保障診斷有效性[2]。64排容積CT對肺部進行全景掃描，從膈肌層到肺尖，每個掃描平面數(shù)據(jù)都及時反饋到工作站的計算機端，數(shù)據(jù)和畫面較豐富，可滿足檢查人員對肺動脈特異性的區(qū)分和判斷。重建質量也變高，檢查人員能截取栓塞位置、結構、大小等十分明顯的影像，重組畫面信息量增大，病變位置在掃描中敏感性變高，檢查結果的區(qū)分性變好，臨床診斷正確率飆升。

64排容積CT增強掃描就像一個立體的探測空間，在儀器作用下快速對全肺進行掃描，保障掃描橫縱軸效果，為重建圖像保留足夠空間、時間、畫面。在容積再現(xiàn)過程中，畫面中的血管狹窄處、狹窄程度、周圍血管情況等都以立體形式展現(xiàn)，臨床效果較直觀，可多角度觀察影像畫面，并根據(jù)數(shù)據(jù)做出應有判斷，提高臨床診斷效率。64排容積CT增強掃描對肺部結構進行剖析，減少重疊等對診斷的影響。像中心性充盈缺損、肺動脈增寬、胸腔積液等在檢查后臨床確信度會變高，不會再根據(jù)某些病癥進行診斷和治療，降低誤診概率，幫助臨床正確治療[3]。

64排容積CT用科學方式將肺部情況再現(xiàn)，及時反饋動脈充盈缺損、梗死、胸腔積液、心包積液等情況，幫助臨床更了解患者病情。為冠狀面、矢狀面重組提供優(yōu)質保障，減少畫面模糊、重組操作不當?shù)惹闆r，提高檢查人員的工作能力，讓數(shù)據(jù)和畫面準確呈現(xiàn)。64排容積CT增強掃描對肺動脈栓塞的掃描力度較強，可重復操作，更能對檢查正確性負責，誤差較小。肺動脈栓塞的隱藏性較大，臨床在無法確認患者病情的情況下應盡快安排64排容積CT增強掃描，為患者生命安全負責[4]。

西門子SOMATOM perspective 64排容積CT增強掃描可針對肺動脈栓塞進行，掃描畫面優(yōu)質而清晰，重建圖像阻礙小，檢查工作更細致。檢查人員對肺動脈栓塞的特點能詳細掌握，保障檢查結果符合臨床需求，提高檢查和診斷的配合默契。臨床診斷對肺動脈栓塞的判斷能力變好，治療方向更明確，減少溶栓失誤、用藥錯誤等發(fā)生次數(shù)。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，檢查后，患者檢出率較高;診斷正確率比較好，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明西門子SOMATOM perspective 64排容積CT增強掃描可詳細描述肺動脈栓塞情況，檢出率較高。

綜上所述，用西門子SOMATOM perspective 64排容積CT增強掃描可提高肺動脈栓塞診斷正確性，病變位置等詳細可被詳細標注，應廣泛使用。

參考文獻：

[1]韓迎春， 楊宏剛， 李斌，等. 聯(lián)合使用低管電壓及低劑量對比劑CT肺血管造影在肺動脈栓塞診斷中的應用[J]. 西部醫(yī)學， 2018， 30（6）：919-922.

[2]胡國勛， 鄭曉娜. 多層螺旋CT肺動脈成像在肺動脈栓塞診斷中的應用價值[J]. 河南醫(yī)學研究， 2018， 27（19）：3484-3486.

[3]王宇. 多層螺旋CT肺動脈造影在肺栓塞診斷中的應用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（4）：112-113.

[4]趙斌. 64排螺旋CT在肺動脈栓塞診斷中的應用分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2018， v.18（70）：186+205.

（廣州新海醫(yī)院?廣東廣州?510000）