向銳利 徐熹 田清月

摘要：目的：研究分析快速康復(fù)外科理念應(yīng)用在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的效果。方法：研究對(duì)象為2018年1月至2020年10月入院的300例接受手術(shù)治療的肝膽疾病患者，并根據(jù)護(hù)理方法的不同，分為研究組（快速康復(fù)外科理念護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），觀察并比較兩組患者的治療護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組患者的術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間與護(hù)理滿意度明顯更好。組間對(duì)比差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)接受手術(shù)治療的肝膽疾病患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理有助于保證手術(shù)治療效果，提升患者在圍手術(shù)期間的滿意程度。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念;肝膽外科;圍手術(shù)期護(hù)理;效果

肝膽疾病在臨床外科十分常見，患病后對(duì)患者的生命安全威脅較大，需要及時(shí)通過手術(shù)解除痛苦。雖然手術(shù)的療效顯著，但治療畢竟有創(chuàng)，需要配合有效的護(hù)理干預(yù)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證治療安全性[1]。本文的研究?jī)?nèi)容即為快速康復(fù)外科理念應(yīng)用在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的效果。結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料?在這項(xiàng)研究中，我院選擇了300名接受手術(shù)治療的肝膽疾病患者，并通過隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組。在150例對(duì)照組中，男女比例為4：6，平均年齡為（46.9±6.4）歲。 研究組中150名患者的男女比例為5：5，平均年齡為（44.4±8.1）歲。兩組患者的年齡和性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。

1.2護(hù)理措施?對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理：出于對(duì)病情或手術(shù)療效的擔(dān)心，患者在術(shù)前極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，從而影響手術(shù)治療效果。對(duì)此，需要護(hù)理人員為患者講解疾病和手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。建立良好的護(hù)患關(guān)系，保證患者信任護(hù)理人員，以便可以建立有效溝通，做好針對(duì)性心理疏導(dǎo)，保證患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。囑患者術(shù)前禁食水，遵醫(yī)囑可在術(shù)前2h給予5%葡萄糖溶液250ml讓患者飲下，緩解患者饑餓感[2]。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：控制手術(shù)室環(huán)境，調(diào)節(jié)溫濕度適宜，選擇最佳的麻醉方案，并盡量縮短麻醉時(shí)間。遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)手術(shù)期間輸液量和輸入速度始終，配合主治醫(yī)師順利完成手術(shù)。密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即告知主治醫(yī)師進(jìn)行有效處理[3]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：術(shù)后在患者安返病房時(shí)，協(xié)助患者取去枕平臥、頭偏向一側(cè)位，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，為患者制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者在術(shù)后盡早下床活動(dòng)，在患者麻醉藥物作用消失，臥床期間，可以協(xié)助患者做床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以免形成下肢血栓。術(shù)后6h后適當(dāng)抬高床頭，指導(dǎo)患者正確翻身;術(shù)后1天，根據(jù)患者的具體情況，可以撤掉心電監(jiān)護(hù)，在床上坐起、床邊站立。術(shù)后2天可以適當(dāng)做些自能活動(dòng)，包括刷牙洗臉等。

1.3觀察項(xiàng)目和指標(biāo)?（1）觀察比較兩組患者的護(hù)理效果，具體指標(biāo)為：術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間。（2）通過為患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，囑其進(jìn)行不記名填寫，統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?針對(duì)本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。

2結(jié)果

2.1 兩組患者在護(hù)理效果上的比較?具體見表1.

3.討論

肝膽外科手術(shù)后會(huì)造成一定的創(chuàng)傷，且有各種并發(fā)癥，影響疾病康復(fù)?？焖倏祻?fù)外科理念對(duì)傳統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行了完善，有效保證了患者心態(tài)積極，保護(hù)生理創(chuàng)傷。在解剖結(jié)構(gòu)上來說，肝膽系統(tǒng)十分復(fù)雜，所以行手術(shù)治療時(shí)也有較高的治療難度，并發(fā)癥的發(fā)生率高，做好康復(fù)護(hù)理，對(duì)于保證手術(shù)治療的綜合療效有重要意義。

2.2 兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較?具體見表2.

對(duì)接受手術(shù)治療的肝膽疾病患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理時(shí)，術(shù)前的心理護(hù)理的目的在于做好患者的術(shù)前知識(shí)教育，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者對(duì)于醫(yī)院手術(shù)室環(huán)境的陌生感，最大限度降低負(fù)面情緒。術(shù)中護(hù)理有助于配合醫(yī)師快速完成手術(shù)，降低患者不適感。術(shù)后護(hù)理通過飲食、翻身、下床活動(dòng)等內(nèi)容的指導(dǎo)，積極預(yù)防各種術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。

本次研究結(jié)果也證實(shí)了，接受快速康復(fù)外科理念護(hù)理的研究組患者的術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間和護(hù)理滿意度較接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者均需顯著更優(yōu)，組間有顯著差異（P<0.05）。證實(shí)了對(duì)接受手術(shù)治療的肝膽疾病患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理可以取得預(yù)期的綜合效果。

綜上所述：對(duì)接受手術(shù)治療的肝膽疾病患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理有助于保證手術(shù)治療效果，提升患者在圍手術(shù)期間的滿意程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉臘梅，張燦芝，陳美.快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（21）：53，197.

[2]徐楊.快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].健康必讀，2020，（3）：141.

[3]鄭華蓉.探討肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的影響效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（33）：131.

作者簡(jiǎn)介：第一作者簡(jiǎn)介：向銳利，女（1987.02），湖北當(dāng)陽人，本科，肝膽、乳腺外科，護(hù)師;研究方向：臨床護(hù)理

（當(dāng)陽市人民醫(yī)院肝膽乳腺外科?湖北當(dāng)陽?444100）