鄧敏

【摘要】目的：探究規(guī)范化護(hù)理對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管介入栓塞術(shù)后的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取70例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者作為研究對(duì)象，經(jīng)影像學(xué)方法診斷被證實(shí)為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，入組后，將70例患者分配為使用常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組和使用規(guī)范化護(hù)理的觀察組，分別使用常規(guī)護(hù)理、規(guī)范化護(hù)理，并在護(hù)理后對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：使用規(guī)范化護(hù)理的觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率5.71%;而使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率20%，相比之下觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）。其次，觀察組患者的軀體角色、心理健康、社會(huì)功能、軀體功能等生活質(zhì)量評(píng)分也更高于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：將規(guī)范化護(hù)理應(yīng)用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)后的護(hù)理工作中有較高的護(hù)理針對(duì)性，對(duì)提升其預(yù)后生活質(zhì)量有積極作用。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化護(hù)理;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;血管內(nèi)介入栓塞術(shù);應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-0-01

引言

本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)，探究了這一護(hù)理措施在血管內(nèi)介入栓塞術(shù)中的實(shí)際應(yīng)用情況，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將70例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者作為研究對(duì)象，符合顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)已于我院接受血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療。同時(shí)，經(jīng)對(duì)患者的分析來(lái)看，除本身顱內(nèi)動(dòng)脈瘤外，未合并有其他慢性類病癥、精神類病史、肝腎功能障礙等情況，家屬同意患者入組參與實(shí)驗(yàn)，且我院倫理委員會(huì)也已同意。入組后將患者分配為了使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和使用規(guī)范化護(hù)理的觀察組，每組35例患者。70例患者中男性、女性患者例數(shù)分別為39例、21例，年齡介于41～63歲，平均年齡（52.36±2.04）歲，對(duì)比來(lái)看兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

于對(duì)照組中使用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施健康宣教、出院指導(dǎo)、心理護(hù)理等工作。

觀察組則在以上基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化護(hù)理。（1）病情觀察：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤本身便屬于重癥腦血管疾病，病灶位置特殊，風(fēng)險(xiǎn)性極高，在進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者血管內(nèi)介入栓塞術(shù)后的具體情況制定護(hù)理規(guī)劃，同時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注其病情變化情況，做好24h延續(xù)性護(hù)理。且應(yīng)定時(shí)觀察患者感覺(jué)、瞳孔、意識(shí)狀態(tài)等情況，詢問(wèn)患者是否頭痛，頭痛情況如何[1]。此外，還應(yīng)記錄患者小便的性狀、顏色和量，囑咐其適當(dāng)增加飲水量。（2）下肢護(hù)理：患者因其病情嚴(yán)重程度的不同，在術(shù)后可能會(huì)有部分患者處于意識(shí)不清的昏迷狀態(tài)，因此一般需長(zhǎng)期臥床，然而在其臥床的過(guò)程中，身體活動(dòng)量大大降低，便可能會(huì)影響其血流動(dòng)力，并可能會(huì)發(fā)生凝結(jié)現(xiàn)象，這一問(wèn)題在下肢的體現(xiàn)更為明顯。當(dāng)下在對(duì)患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注患者下肢膚色、色溫，明確是否存在皮膚發(fā)干、肢體麻木、體溫下降等情況，若已經(jīng)出現(xiàn)此類情況，便有較大的幾率會(huì)出現(xiàn)下降深靜脈血栓，對(duì)此，應(yīng)使用動(dòng)脈壓迫止血器控制血流，并進(jìn)行包扎，然后可適當(dāng)協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)性的下肢鍛煉，如踝泵運(yùn)動(dòng)、腳背按摩等。（3）并發(fā)癥預(yù)防：患者在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較高，如常見(jiàn)下肢穿刺點(diǎn)滲血、腦血管痙攣、瘤體破裂出血、腦梗死等，尤其是在術(shù)后24h，是并發(fā)癥高發(fā)階段，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注其生命體征變化情況，尤其是平均動(dòng)脈壓、心率、血糖等，并適當(dāng)使用藥物進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防[2]。此外，護(hù)理人員應(yīng)在患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)及時(shí)按照既定禁忌預(yù)案實(shí)施針對(duì)性的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)以并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量評(píng)分為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具選擇SPSS21.0，觀察指標(biāo)分別使用（%）、（分）表示，結(jié)果使用x2或t檢驗(yàn)，以（P<0.05）表示數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，（P<0.05）。

2.2

觀察組患者軀體角色、心理健康、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)腦血管疾病發(fā)生率較高，與其他普通類疾病相比，腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)性更高，具有一定的致殘率、致死率[3]。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是臨床常見(jiàn)腦血管疾病，多發(fā)于40～60歲的女性群體，在該病癥的影響下，瘤體有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而可能會(huì)危及神經(jīng)系統(tǒng)，臨床上對(duì)于該病癥可使用血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療，但在術(shù)后患者也會(huì)面臨著風(fēng)險(xiǎn)隱患，必須要配合以針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)方法。規(guī)范化護(hù)理是當(dāng)下較為常見(jiàn)的一種護(hù)理方法，更加注重護(hù)理操作的規(guī)范性，相信將其應(yīng)用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入栓塞術(shù)后的臨床護(hù)理中有極高的應(yīng)用價(jià)值。本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組應(yīng)用于規(guī)范化護(hù)理，據(jù)表1、表2來(lái)看，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，（P<0.05），由此可見(jiàn)，將規(guī)范化護(hù)理應(yīng)用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入栓塞術(shù)護(hù)理工作中有極高的應(yīng)用價(jià)值，適宜在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇優(yōu)勒，張占普，竇長(zhǎng)武，朝博，黃平，李昊. 血管內(nèi)介入栓塞與開(kāi)顱手術(shù)夾閉治療破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的療效及安全性比較[J]. 疑難病雜志，2019，18（05）：455-458+463.

[2]劉莎娜，喻珍子，吳星星，談紅麗. 血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（16）：148-149.

[3]朱園園，徐園華，陳淑娟. 聚焦護(hù)理模式對(duì)血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者疾病不確定感及心理狀態(tài)的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2020，26（10）：12-14.

作者單位：德陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，四川德陽(yáng)? 618000