劉其翠 張小茹

摘要： 目的 分析缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中循證護(hù)理的價(jià)值。方法 隨機(jī)篩選的60例病例，均為本院2018年4月-2020年3月收治的缺氧缺血性腦病新生兒患兒。以隨機(jī)數(shù)字表法均分，各30例。對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析干預(yù)成效。結(jié)果 與對(duì)照組80%的護(hù)理有效率相比，觀察組96.7%的護(hù)理有效率明顯更高（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.7%，明顯高于對(duì)照組的26.7%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒實(shí)施循證護(hù)理，可提升疾病轉(zhuǎn)歸效果，保證患兒治療安全，應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞： 缺氧缺血性腦病;新生兒;循證護(hù)理 ;成效

新生兒缺血性腦病為臨床多發(fā)病，是由于胎兒在母體內(nèi)出現(xiàn)窒息情況而導(dǎo)致其大腦組織缺氧或者缺血而引發(fā)的腦部疾病。疾病對(duì)新生兒的生命安全有較大的威脅，致死率較高，且可能遺留智力障礙、肢體障礙或者大腦癱瘓等后遺癥[1]。針對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病，臨床在積極診療過(guò)程中，需要給予行之有效的護(hù)理干預(yù)。本次研究通過(guò)深入分析，將循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在臨床中，分析應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)篩選的60例病例，均為本院2018年4月-2020年3月收治的缺氧缺血性腦病新生兒患兒。以隨機(jī)數(shù)字表法均分，各30例。觀察組，男17例，女13例，出生日齡2-20d，平均（10.7±3.7）d。對(duì)照組，男16例，女14例，出生日齡3-23d，平均（11.0±4.1）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均符合新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床綜合檢查確診;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥者;臨床資料不全者;患兒家屬不同意參加研究者;患兒家屬對(duì)本次研究知情，且簽訂知情同意書。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)協(xié)助醫(yī)生做好吸氧、給藥及監(jiān)測(cè)生命體征工作，同時(shí)，注意營(yíng)養(yǎng)支持監(jiān)護(hù)，并做好家屬的心理支持工作。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，以循證護(hù)理支持。（1）成立循證護(hù)理小組，由小組成員對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享，找出其中存在的問(wèn)題，并從知網(wǎng)、萬(wàn)方等權(quán)威網(wǎng)站中獲取循證依據(jù)，制定護(hù)理計(jì)劃。（2）提升時(shí)刻對(duì)患兒生命體征的監(jiān)護(hù)，并根據(jù)患兒家屬產(chǎn)生的不良情緒進(jìn)行干預(yù)，保證治療的依從性;（3）對(duì)患兒進(jìn)行按摩護(hù)理，針對(duì)患兒年齡及身體機(jī)能的特點(diǎn)，定期為患兒進(jìn)行全身按摩，刺激其神經(jīng)發(fā)育。按摩前徹底清潔雙手，并保證手部溫度，保證合適的力度，每天15min左右;（4）刺激護(hù)理，在病房?jī)?nèi)布置顏色鮮艷的飾物，并播放輕柔的音樂(lè)，對(duì)患兒聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)進(jìn)行刺激，有助于其腦部功能區(qū)恢復(fù);（5）康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患兒進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)的肢體訓(xùn)練，通過(guò)上下肢活動(dòng)及翻身等訓(xùn)練，頭部仰起訓(xùn)練等，鍛煉其肢體協(xié)調(diào)能力，避免肢體障礙的發(fā)生;（6）認(rèn)知護(hù)理，對(duì)患兒家屬進(jìn)行缺氧缺血性腦病知識(shí)的講解，提升其對(duì)疾病的正確認(rèn)知，告知注意事項(xiàng)，以保證治療配合及自我護(hù)理的科學(xué)性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 評(píng)估護(hù)理成效，以患兒腦水腫、意識(shí)障礙等疾病癥狀消失，生命體征恢復(fù)正常，未遺留智力障礙等并發(fā)癥為顯效;以上述疾病癥狀及生命體征明顯改善，伴隨輕微并發(fā)癥為有效;以上述指標(biāo)未改善或患兒死亡為無(wú)效;有效率=顯效比例+有效比例。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥，包括智力障礙、腦癱、肢體障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比數(shù)據(jù)。n（%）為計(jì)數(shù)方式，以X2檢驗(yàn)。P<0.05，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理成效評(píng)估

與對(duì)照組80%的護(hù)理有效率相比，觀察組96.7%的護(hù)理有效率明顯更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.7%，明顯高于對(duì)照組的26.7%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于缺氧缺血性腦病患兒來(lái)說(shuō)，在積極的治療過(guò)程中，其生命體征變化較大，且病情復(fù)雜，加上腦組織的損傷可能對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生很大的影響，容易導(dǎo)致智力、肢體障礙等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。為此，需要在治療過(guò)程中給予積極的護(hù)理干預(yù)。

本次研究采取循證護(hù)理干預(yù)，通過(guò)尋找科學(xué)的循證證據(jù)，提升護(hù)理方案制定的科學(xué)性。除了常規(guī)的吸氧、生命體征護(hù)理以及病情變化觀察、治療配合等護(hù)理干預(yù)外， 還針對(duì)患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知進(jìn)行干預(yù)，提升配合度。還通過(guò)刺激性訓(xùn)練、按摩護(hù)理以及肢體康復(fù)訓(xùn)練等措施，提升患兒疾病康復(fù)效果，有效避免疾病并發(fā)癥對(duì)其預(yù)后的影響[3]。通過(guò)循證護(hù)理干預(yù)后，患兒的生命體征穩(wěn)定，其疾病癥狀得到了明顯改善，且有效避免了并發(fā)癥的發(fā)生。研究結(jié)果中，與對(duì)照組80%的護(hù)理有效率相比，觀察組96.7%的護(hù)理有效率明顯更高（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.7%，明顯高于對(duì)照組的26.7%（P<0.05）。通過(guò)數(shù)據(jù)的方式，證實(shí)了循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病患兒中的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。

綜上，對(duì)于缺氧缺血性腦病患兒來(lái)說(shuō)，有效的護(hù)理干預(yù)，有助于維持其生命體征穩(wěn)定，且保證病情轉(zhuǎn)歸。循證護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，滿足了患兒的需求，能夠從生命體征改善，疾病癥狀改善以及疾病預(yù)后改善等方面提升缺氧缺血性腦病的轉(zhuǎn)歸效果，幫助患兒獲得較好的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]彭曉菊， 陳建香， 高小章，等. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病療效的影響研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2019， v.22（S2）：219-222.

[2]李皓瑾， 彭明琦. 高壓氧聯(lián)合袋鼠式護(hù)理干預(yù)治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J]. 中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 27（1）：116-119.

[3]張鵬花， 羅立倩， 潘艷艷，等. 彩超在缺氧缺血性腦病新生兒腦血流參數(shù)中的檢測(cè)價(jià)值分析[J]. 血栓與止血學(xué)， 2020， 26（3）：409-411.

通訊作者：張小茹