張冰緣

【摘要】 目的研究將不同濃度羅哌卡因應(yīng)用于臨床麻醉與疼痛治療中產(chǎn)生的效果差異。方法將2018年5月～2020年3月作為本次研究時段，選取該時段內(nèi)我院就診的行手術(shù)麻醉和疼痛治療的100例患者進(jìn)行研究。在隨機信封分組法下，均分成50例A組和B組。A組給予0.25%羅哌卡因，B組給予0.2%羅哌卡因。比較兩組術(shù)后各項指標(biāo)及術(shù)后疼痛情況。結(jié)果A組與B組相比，拔管時間、自主呼吸恢復(fù)時間及意識恢復(fù)時間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后1～6小時時間段內(nèi)，B組VAS評分均低于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在麻醉和疼痛治療中不同濃度羅哌卡產(chǎn)生效果存在差異，其中0.2%羅哌卡因鎮(zhèn)痛效果更好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】麻醉;疼痛;羅哌卡因;濃度

【中圖分類號】R614?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B?【文章編號】2096-7225（2020）07-0036-01

麻醉鎮(zhèn)痛效果在麻醉和疼痛治療中保障手術(shù)順利進(jìn)行，減少對患者傷害中發(fā)揮著積極作用[1]。為此，本文選取行手術(shù)麻醉和疼痛治療的100例患者進(jìn)行研究，對不同濃度羅哌卡因發(fā)揮的臨床做進(jìn)一步探討，內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年5月～2020年3月作為本次研究時段，選取該時段內(nèi)我院就診的行手術(shù)麻醉和疼痛治療的100例患者進(jìn)行研究。在隨機信封分組法下，均分成50例A組和B組。A組男女比例26：24，年齡區(qū)間范圍在20～75歲，均值（45.68±3.54）歲;B組男女比例25：25，年齡區(qū)間范圍在21～76歲，均值（45.86±3.79）歲。兩組臨床基線資料相比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

術(shù)前30分鐘，兩組均注射0.5mg阿托品（江蘇漣水制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32020166，規(guī)格：1ml∶0.5mg ），鎮(zhèn)靜催眠。進(jìn)入手術(shù)室后，快速建立兩條靜脈通道，連接生命監(jiān)測儀，行硬膜外穿刺。穿刺成功后，觀察到液體流出，A組注射15ml經(jīng)液體稀釋后0.25%羅哌卡因（河北一品制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113463，規(guī)格：10ml：75mg）。B組在此過程中注射0.5%羅哌卡因。且術(shù)中兩組每間隔1小時，根據(jù)麻醉情況，注射8～10ml羅哌卡因。手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)疼痛狀況分別給予對應(yīng)濃度羅哌卡因。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組術(shù)后各項指標(biāo)，包括：拔管時間、自主呼吸恢復(fù)時間及意識恢復(fù)時間。

（2）使用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組術(shù)后1h、2h、4h、6h疼痛情況。滿分為10分，得分與疼痛呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料（術(shù)后各項指標(biāo)、VAS）使用（）表示，t檢驗，結(jié)果顯示為P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后各項指標(biāo)比較

A組拔管時間（19.84±4.10）min，B組（20.10±4.27）min，t=0.311，P=0.757;A組自主呼吸恢復(fù)時間（7.10±4.23）min，B組（7.14±4.31）min，t=0.047，P=0.963，;A組意識恢復(fù)時間（11.21±3.94）min，B組（11.70±4.02）min，t=0.616，P=0.540。A組與B組相比，拔管時間、自主呼吸恢復(fù)時間及意識恢復(fù)時間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組術(shù)后疼痛比較

A組術(shù)后1h（5.24±1.42）分，B組（4.18±1.56）分，t=3.553，P=0.001;A組術(shù)后2h（5.84±1.51）分，B組（4.31±1.60）分，t=4.918，P=0.001;A組術(shù)后4h（5.11±1.24）分，B組（3.84±1.20）分，t=5.204，P=0.001;A組術(shù)后6h（5.92±1.52）分，B組（4.26±1.48）分，t=5.533，P=0.001。術(shù)后1～6小時時間段內(nèi)，B組VAS評分均低于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

羅哌卡因是一種新型長效酰胺類局部麻醉藥物，硬膜麻醉后，可抑制神經(jīng)鈉離子通道，阻斷鈉離子進(jìn)入神經(jīng)纖維細(xì)胞膜內(nèi)，達(dá)到組織神經(jīng)纖維沖動傳導(dǎo)產(chǎn)生。且該藥物在緩解疼痛中效果顯著，因此常用于麻醉和疼痛治療中。但是研究發(fā)現(xiàn)，高濃度羅哌卡因使得血管內(nèi)藥物濃度快速升高，將導(dǎo)致急性毒性反應(yīng)，增加對患者傷害。由此可見，通過研究不同濃度濃度羅哌卡因產(chǎn)生麻醉和疼痛效果，對提升用藥安全極為重要。

相關(guān)研究中指出，0.2%羅哌卡因在麻醉和緩解疼痛中效果更好[2]。為此，本文選取100例行手術(shù)麻醉和疼痛治療患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示：A組與B組相比，拔管時間、自主呼吸恢復(fù)時間及意識恢復(fù)時間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后B組VAS評分明顯低于A組（P<0.05），結(jié)果與廖曉霞[3]研究相似，說明不同濃度對生命體征影響不大，但0.2%羅哌卡因鎮(zhèn)痛效果更好，能減少術(shù)后帶來強烈疼痛感，提升治療舒適度。

綜上所述，在麻醉和疼痛治療中不同濃度羅哌卡產(chǎn)生效果存在差異，其中0.2%羅哌卡因鎮(zhèn)痛效果更高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬宏英. 臨床麻醉及疼痛治療中應(yīng)用不同濃度羅哌卡因的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2018， 031（010）：1476-1477.

[2]石健. 臨床麻醉及疼痛治療中應(yīng)用不同濃度羅哌卡因的效果觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2018， 28（036）：261.

[3]廖曉霞. 臨床麻醉及疼痛治療中應(yīng)用不同濃度羅哌卡因的效果觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志， 2019，54（23）：68-69.