賈萍

【摘要】 目的： 研究探整體護(hù)理干預(yù)聯(lián)合VSD技術(shù)在糖尿病足潰瘍患者中的應(yīng)用效果。方法： 選擇我院2019年5月～2020年4月期間我院治療的60例糖尿病足潰瘍患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例，所有患者均給予VSD技術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行整體護(hù)理，比較其護(hù)理效果。結(jié)果： 觀察組換藥時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組壓力性損傷發(fā)生率較對(duì)照組低，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05 ）。結(jié)論： 整體護(hù)理聯(lián)合VSD技術(shù)用于糖尿病足潰瘍患者中能夠有效的縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，促進(jìn)創(chuàng)傷快速修復(fù)，壓力性損傷的發(fā)生率低，改善患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;負(fù)壓封閉引流術(shù);VSD技術(shù);糖尿病足潰瘍

【中圖分類號(hào)】R473.6?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】2096-7225（2020）07-0128-01

尿病足潰瘍是糖尿病的常見并發(fā)癥，主要臨床癥狀是下肢皮膚發(fā)生潰瘍，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)發(fā)生皮下深部組織壞死的癥狀，對(duì)其日常的生活和工作產(chǎn)生不良影響[1]。既往臨床多采取 VSD 技術(shù)聯(lián)合常規(guī)干預(yù)，往往由于護(hù)理干預(yù)少而不能夠達(dá)到滿意效果[2]。整體護(hù)理干預(yù)屬臨床重要護(hù)理模式之一，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中，深受患者青睞[3]。我科在糖尿病足可以行VSD技術(shù)治療過程中進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，取得了顯著效果，操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2019年5月至2020年4月間收治的60例糖尿病足行VSD治療患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組均30例，其中男性34例，女性26例，年齡37～71歲，平均年齡（55.3±6.5）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組均給予VSD技術(shù)進(jìn)行治療，采取胰島素、降糖藥物等有效的控制血糖在理想范圍，根據(jù)患者情況給予相應(yīng)的對(duì)癥支持治療。準(zhǔn)備好VSD所需的材料，遵循無(wú)菌操作原則，術(shù)后固定好VSD管，密切關(guān)注患者的引流情況，使用負(fù)壓引流裝置持續(xù)引流或根據(jù)滲出物情況酌情引流，直到創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)良好。

1.2.2?護(hù)理

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，過程中在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護(hù)理，操作如下：①加強(qiáng)宣教：根據(jù)患者的具體情況采取個(gè)體化的宣教方法，詳細(xì)介紹 VSD治療的過程及相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病和治療方法的認(rèn)知度。②心理護(hù)理：糖尿病足患者由于長(zhǎng)期疾病導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的心理問題，護(hù)士加強(qiáng)與患者間的溝通與交流，觀察患者的心理活動(dòng)，告知其治療效果，有針對(duì)性的給予心理疏導(dǎo)，多給予患者鼓勵(lì)，提高患者配合治療的依從性。③ VSD 治療過程的護(hù)理：注意治療過程中的體位，患肢抬高 30°左右，加強(qiáng)巡視，仔細(xì)檢查中心負(fù)壓源狀態(tài)，防止異常情況，告知患者及家屬注意事項(xiàng)，VSD 治療過程中，及時(shí)對(duì)患者的皮膚的顏色和溫度變化進(jìn)行檢查，詢問患者的不適情況，注意末梢循環(huán)及神經(jīng)反射情況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面感染時(shí)及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)。④疼痛護(hù)理：若患者疼痛明顯，可適當(dāng)降低負(fù)壓，待其能耐受時(shí)再緩慢升高負(fù)壓。護(hù)士可引導(dǎo)患者通過聽音樂、下棋、看電視等娛樂方式來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛，必要時(shí)可采取鎮(zhèn)痛藥品進(jìn)行止痛 ⑤血糖監(jiān)測(cè)。若患者血糖水平控制不佳，極易加重病情，因此 VSD 治療后應(yīng)監(jiān)控患者飲食情況，嚴(yán)格控制血糖水平。⑤飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者少食多餐、多飲水、低糖低油飲食，禁食辛辣刺激的食物，嚴(yán)格控制甜食的攝入。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患換藥時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、壓力性損傷的發(fā)生率及護(hù)理干預(yù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間資料采用t檢驗(yàn)（顯著性水平α=0.05），數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS 22.0進(jìn)行。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理效果比較：觀察組換藥時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組壓力性損傷發(fā)生率較對(duì)照組低，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3討論

糖尿病足潰瘍病程漫長(zhǎng)、進(jìn)展迅速、根治難度大、致殘率高，嚴(yán)重危害患者健康。VSD 技術(shù)是一種用 VSD 材料、半透膜、三通接管及負(fù)壓吸引器進(jìn)行負(fù)壓吸引的技術(shù)，能夠有效的去除腔隙及創(chuàng)面的分泌物，治療過程中給予良好的護(hù)理極為重要[4]。整體護(hù)理干預(yù)配合VSD技術(shù)應(yīng)用于糖尿病足潰瘍患者的療效較好，可通過治療宣教及心理疏導(dǎo)來(lái)提高患者的依從性，加強(qiáng)創(chuàng)面的護(hù)理使創(chuàng)面感染率降低、換藥次數(shù)減少、患者的住院時(shí)間縮短[5]。本文通過研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組換藥時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組壓力性損傷發(fā)生率較對(duì)照組低，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05），說明，整體護(hù)理干預(yù)同時(shí)聯(lián)合VSD技術(shù)用于糖尿病足潰瘍患者中能夠有效的縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，促進(jìn)創(chuàng)傷快速修復(fù)，壓力性損傷的發(fā)生率低，改善患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊香嬌.對(duì)糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（23）：195-196.

[2] 吳飛文.負(fù)壓封閉引流負(fù)壓吸引結(jié)合護(hù)理干預(yù)在糖尿病足潰瘍患者中的應(yīng)用效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（2）：279-280.

[3] 王明霞.整體護(hù)理干預(yù)聯(lián)合 VSD 技術(shù)在糖尿病足潰瘍患者中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（8）：1520-1521.

[4] 劉方方.分級(jí)護(hù)理模式對(duì)糖尿病足患者潰瘍創(chuàng)面愈合及血糖水平的影響[J].皮膚病與性病，2020，42（4）：610-611.

[5] 王宏宇.整體護(hù)理干預(yù)聯(lián)合 VSD 技術(shù)對(duì)糖尿病足潰瘍患者壓力性損傷發(fā)生率的影響[J].臨床研究，2020，28（10）：191-193.